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醫療綜合基礎知識

醫療綜合基礎知識

對於即將要進行事業單位醫療考試,有哪些基礎知識還未掌握的。下面是小編為您整理的關於療基礎知識的相關資料,歡迎閱讀!

醫療綜合基礎知識:常用名詞解釋

1.缺氧:氧是細胞維持生命活動和功能的不可缺少的要素。缺氧破壞細胞的有氧呼吸,損害線粒體的氧化磷酸化過程,使ATP的產生減少甚至停止,從而引起一系列的改變。缺氧是細胞損傷最常見和最重要的原因,缺血是區域性缺氧的常見原因。如心肌缺血10-15分鐘,其損傷可恢復;如缺血1小時以上,則發生不可復性的壞死。全身缺血常見於高山缺氧,呼吸功能障礙,一氧化碳中毒,氯化物中毒等情況。

2.物理因子:機械性損傷,高溫、低溫,電流,射線均可引起細胞損傷。

3.化學因子:可引起細胞損傷的化學物質難以羅列,其損害作用決定於其濃度和作用持續時間。如葡萄糖在高滲時可引起細胞損傷,高濃度氧,酸,鹼失衡,電解質紊亂皆可導致細胞損傷,砷、汞、氰化物等毒物在幾分鐘可引起大批細胞死亡,環境和空氣中有害物質,殺蟲劑,除草劑,一氧化碳,石棉酒精,甚至治療性藥物均可引起細胞損傷。

4.生物因子:病毒、有原體、支原體、立克次體、細菌、黴菌、寄生蟲等病原體是常見的傳染病的病因。

5.免疫反應:免疫反應是機體的防禦功能,本身具有保護機體免患疾病的積極意義和作用。但在一定條件下,反應的結果又往往造成機體和組織的損傷。如各種過敏反應,自身免疫病。

6.遺傳因素:遺傳缺陷引起的細胞損傷是生物學的重要課題。遺傳既可引起器官發育異常(三體先天愚形),又可引起分子水平的異常(鐮刀細胞貧血)。

7. 營養因素:營養不良,維生素缺乏,微量元素缺乏固然可引起細胞的損傷,但是營養過剩如肥胖症,脂肪過多攝入與動脈粥樣硬化的發生密切相關。

8.疾病的種類:如嬰幼兒患先天性疾病、遺傳性疾病、感染性疾病較成人為多;心血管疾病中小兒常見先天性心臟病,而很少患高血壓、冠心病等。如同為肺炎,小兒易患支氣管肺炎,而成人則以大葉性肺炎多見。

9.臨床表現:嬰幼兒高熱常易引起驚厥,而成人則很少單純高熱引起驚厥者;低鈣血癥在嬰兒常引起全身驚厥,而成人則表現為手足搐搦,新生兒嚴重感染時常表現為精神萎靡、面色發灰、拒奶、體溫不升等非特異性症狀。因此家長及醫護人員對病情的密切觀察在兒科是至關重要的。

10.診斷:由於不同年齡的病兒所患疾病種類和臨床表現不同,因此診斷時必須重視年齡因素。如3歲以上小兒一般很少有首次高熱驚厥發作,而在6個月~3歲小兒則較常見。又如學令前兒童患風溼病很少,但在學令期兒童則較多等等。

11.治療:小兒由於免疫機能差、代償能力有限,多數患病後病情重、發展快、易有併發症,因此強調抓緊時間,及時採取有力的`治療措施。由於小兒體液調節能力差,病後極易因攝入不足、異常丟失過多而發生水、電解質和酸鹼平衡紊亂,故小兒液體療法的實施頗為重要。

12.預後:兒童患病起病急、變化快、調節能力差,因此小兒疾病病死率顯著高於成人。年齡越小,病死率越高,因此對新生兒及小嬰兒患病更為密切、細緻觀察病情變化,及時採取措施,以改善預後。另一方面小兒生長旺盛,機體修復能力強,如診斷治療正確及時,雖病情危重,大多可望痊癒。

醫療綜合基礎知識:羊水栓塞

羊水栓塞是分娩過程中的嚴重併發症,雖然發生率較低,但一旦發生,死亡率高達60%以上,是孕產婦死亡的主要原因之一。羊水栓塞指的是分娩過程中羊水突然進入母體血迴圈引起急性肺栓塞、過敏性休克、瀰漫性血管內凝血、腎衰竭等一系列病理改變的嚴重分娩併發症。

羊水中有許多毳毛、角化上皮、胎糞等有形成分,一旦羊膜腔壓力過大、胎膜破裂時,羊水就會透過損傷處的靜脈或血竇進入母體的血液迴圈,引起一系列的病理生理改變。

羊水栓塞起病急驟、臨床表現十分複雜。典型的羊水栓塞是以突然的血壓下降、組織缺氧和消耗性凝血病為特徵的急性綜合徵。一般經過3個階段:

1.心肺功能衰竭和休克:在分娩過程中產婦突然出現寒戰、嗆咳、氣急、噁心嘔吐等症狀,隨後出現呼吸困難、發紺、昏迷、血壓驟降等休克症狀。

2.出血:患者出現凝血功能障礙,表現為以子宮出血為主的全身出血傾向。

3.急性腎衰竭:出現少尿、無尿和尿毒症表現。

當存在羊水栓塞的誘發因素時,出現不能用其他原因解釋的血壓驟降或心臟驟停;呼吸困難、發紺等急性缺氧症狀;凝血機制障礙等症狀時,應首先診斷為羊水栓塞,並立即按羊水栓塞搶救。主要的處理原則包括:

1.抗過敏、糾正呼吸迴圈功能衰竭和改善低氧血癥:在保證供氧的同時立即給予大劑量腎上腺糖皮質激素抗過敏,首選鹽酸鹼作為解痙藥物緩解肺動脈高壓,改善肺血流低灌注,從根本上改善缺氧,預防呼吸衰竭;

2.抗休克:儘快補充血容量、使用升壓藥物、糾正酸中毒、糾正心衰等;

3.防止DIC:羊水栓塞早期的高凝狀態應用肝素鈉、補充凝血因子、纖溶亢進時使用抗纖溶藥物;

4.預防腎衰竭的發生:注意觀察尿量,必要時選用呋塞米或甘露醇利尿,預防腎衰;

5.預防感染;

6.產科處理。