慢性闌尾炎的臨床表現與診斷方法
在日常生活中，有些人常感到右下腹輕度壓痛，這很可能就是慢性闌尾炎所引起的。那麼，慢性闌尾炎有哪些臨床表現呢?如何診斷是否患上慢性闌尾炎了呢?
一、臨床表現
慢性闌尾缺乏典型的臨床表現，可引起右下腹疼痛和壓痛的病因很多，對慢性闌尾炎的診斷應注意以下幾點：
1、有典型急性闌尾炎病史反覆發作者的以往急性闌尾炎病變多較嚴重。病史詢問中應有典型的急性闌尾炎發作史，如曾併發闌尾炎膿腫或炎性包塊史者，診斷價值更大。
2、有反覆發作的右下腹疼痛和壓痛闌尾壁增厚、管腔狹窄、排空受阻易誘發急性感染或有殘餘感染，常引起右下腹痛和壓痛。慢性闌尾炎引起腹痛和輕壓痛的部位應與以往急性闌尾炎時相同，僅在程度上有所差異而已。
3、X線鋇餐檢查這是很重要的一項檢查。尤在無典型的發作史時，鋇餐檢查不僅可明確壓痛點位於闌尾處，尚可排除其他病變。慢性闌尾炎的X線徵象為闌尾顯影有中斷、扭曲、排空遲緩，並因粘連不易推動等。如闌尾腔已全閉塞，則不顯影，可根據回盲部顯影的位置來判斷壓痛點與闌尾之間的關係。
二、診斷
診斷慢性闌尾炎並不容易，其確診必須建立在排除一切可以引起右下腹疼痛和壓痛疾病的'基礎上。因此對慢性闌尾炎的診斷應持慎重態度。
右下腹不顯或不規則隱痛是主要的臨床表現，偶有其他消化道症狀如排便次數增多或腹部飽脹感等。右下腹輕度壓痛是主要體徵。
反覆(間歇)發作性闌尾炎曾有較明確的急性闌尾炎發作史。以後間歇性反覆發作，但均屬亞急性性質。發作時常有反射性胃部不適、腹脹、便秘等症狀，比較肯定的為右下腹疼痛和區域性壓痛，並不嚴重。多次發作後，右下腹還可以捫到索狀質硬的闌尾。觸之即痛，因此臨床上容易識別。至於無急性闌尾炎發作史者，病史不清，症狀體徵又不典型，診斷較難。病人往往有經常性右下腹絞痛性發作，疼痛程度不一，多數為隱痛，平時有較多的胃腸道疾病症狀，如食慾不振、腹脹、食後胃部不適、便秘或輕度腹瀉等，均無特點。較多的和較集中的臨床表現還是右下腹疼痛和壓痛，涉及範圍較廣，但仍以闌尾點為中心。
對曾有急性闌尾炎發作史，以後症狀體徵比較明顯的反覆(間歇)發作性闌尾炎，診斷並不困難，而對無急性闌尾炎發作史的慢性(梗阻性)闌尾炎，明確診斷是關鍵問題。鋇灌腸檢查幫助較大。最典型的發現是鋇劑充盈闌尾，發現闌尾狹窄變細，不規則，間斷充盈、扭曲、固定，並可捫到顯影的闌尾有明顯壓痛。有時闌尾不充盈或僅部分充盈，區域性有壓痛，也可考慮為慢性闌尾炎的表現。此外，闌尾充盈雖然正常，但排空延遲至48h以上，也可作為診斷參考。
診斷慢性闌尾炎並不容易，必須要排除可以引起右下腹疼痛和壓痛的疾病。因此，對慢性闌尾炎的診斷應持慎重態度。