急性闌尾炎穿孔的病症表現與注意事項
大家知道急性闌尾炎穿孔症狀是什麼嗎?很多人都想知道這個問題的答案，那麼急性闌尾炎穿孔症狀是什麼你瞭解嗎?下面小編為大家介紹急性闌尾炎穿孔症狀是什麼。
病症表現
急性炎症開始時，闌尾表現充血和腫脹，壁內有水腫及中性多形核白細胞浸潤，粘膜出現小的潰瘍和出血點，漿膜有少量滲出。腔內積存混濁滲出液，稱為單純性闌尾炎，因內臟疼痛定位不明，病人感到上腹部或臍周圍隱痛，常伴有噁心及嘔吐、全身不適，腹痛逐漸轉移至右下腹部。區域性並有明顯觸痛，臨床常用麥克伯尼氏 點表示觸痛部位。
若病情繼續發展，數小時後闌尾腫脹和充血更為明顯，闌尾壁內常有小膿腫形成，粘膜有潰瘍及壞死，漿膜面多量纖維性滲出，腔內充滿膿性液體，稱為化膿性蜂窩織炎性闌尾炎。此時全身症狀較重，右下腹疼痛明顯。
最後可發展為闌尾壁的組織壞死，若有梗阻，則闌尾遠端壞死更嚴重，呈紫黑色，常在 此處發生穿孔，稱為壞疽性闌尾炎，一般均合併侷限性腹膜炎，此時除壓痛外，還伴有明顯的肌緊張和反跳痛。體溫多超過38.5℃以上，外周血白細胞計數也增多。
注意事項
轉移性右下腹痛早就醫 急性闌尾炎乃至慢性闌尾炎急性發作，腹痛都是先從心口疼或臍周圍痛開始，約2-4小時後，逐漸轉移到右下腹，稱之為“轉移性右下腹痛”，是闌尾炎這一大特點。如果抓住這一時機，及時就醫,就會得到早期診斷，及時治療，可避免大多數闌尾穿孔。急性闌尾炎的其他特徵性症狀和體徵還有：消化道反應如噁心、嘔吐、厭食;持續性腹痛，陣發加重，或伴腹脹或腹瀉;腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛以右下腹為重，穿孔後可瀰漫全腹;白血球明顯升高，多超過10000/mm3。
闌尾炎要早做手術 儘管治療闌尾炎有多種方法，但其中最有把握的還是及早切除發炎的'闌尾。闌尾炎，中醫叫腸癰，就是闌尾化膿性發炎，腔內多數有積膿，闌尾極易壞死，穿孔是很容易發生的，只有早早將其切掉，才可避免穿孔發生。按當今醫學的發展，闌尾切除手術已是相當安全的小手術，完全可以不必擔心。
保守治療必須徹底確診闌尾炎之後 如因考試、談判、執行特殊任務或工作一時脫離不開暫時不能接受手術治療，那就應該進行徹底保守治療。原則是足量有效的抗生素聯合應用，強行控制住炎症的發展，因腸道細菌複雜，既要控制需氧的球菌和桿菌，又要控制厭氧菌，應加用甲硝唑(滅滴靈)。保守治療期間仍要嚴密觀察病情，如有惡化仍須轉為手術。保守治療時宜進易消化富營養的飲食，症狀明顯時應暫禁食，不要過多走動或勞累，以免促成穿孔。
老年闌尾炎勿漏診 老年急性闌尾炎有所增加，已由佔闌尾炎總數的1%，上升到4%。但老年人對疼痛感覺遲鈍，闌尾炎的臨床表現不典型，外表症狀尚很輕微，實際病理變化已很嚴重，所以極易漏診而造成穿孔。在一組老年急性闌尾炎的報道中，穿孔佔31%，發病拖至48小時以上的，穿孔達34%。這就要求老年人及其家屬，對於輕微的腹痛及其他症狀，都要有高度警惕性，最好的辦法是及早就醫爭取做進一步檢查，早確診。
妊娠闌尾炎莫遲疑 妊娠併發闌尾炎亦易誤診，因為闌尾位置被推移，闌尾升高且靠後腹膜，可能以腰痛為主，壓痛點高，不明顯，腹肌緊張和反跳痛都較輕，常難確診;即使確診了的病人和家屬多拒絕手術，就在這遲疑之中，常致闌尾穿孔。妊娠合併闌尾炎，適宜手術治療。妊娠早期(1-3個月)闌尾切除術對子宮干擾不大;中期(4-7個月)胚胎在子宮內已固定，不易流產，是手術切除闌尾的最好時機;晚期(8-9個月)即使手術造成早產，嬰兒大多數能存活。可以說，妊娠併發闌尾炎對胎兒存活的危險不是手術造成的，而是延誤診斷或拖延手術引起的，特別是一旦闌尾穿孔，後果不堪設想。避免的方法是早診斷、早手術，切莫遲疑。
小兒闌尾炎手術更須急 6-10歲小兒為闌尾炎發病的高峰年齡，兒童病例約佔人群發病的10%，且因小兒盲腸相對遊離，闌尾壁薄，回盲部淋巴組織豐富，大網膜發育不良，腹膜腔表面積相對較大，因而闌尾容易穿孔，一旦穿孔腹腔炎症不易控制和侷限，中毒症狀重，併發症多，病死率明顯高於成年人。據一組3500例小兒闌尾炎的病理檢查證實，單純性闌尾炎佔30.7%，化膿性佔50.9%，壞疽穿孔佔12.8%，腹膜炎發病率為43.5%。所以，一旦確診闌尾炎應及早手術切除。如一時不能確診可住院嚴密觀察6小時，仍不能排除闌尾炎時，也應考慮手術，以避免壞疽穿孔，造成嚴重後果。
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