2016年分娩居民醫保報銷比例
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生育保險報銷標準
一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。
二、生育營養補貼與圍產保健補貼，凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業後，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定生育時，可享受一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險範圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。
四、生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。
五、計劃生育手術費，包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付範圍。
生育保險女性報銷標準
1、生育津貼
生育津貼=當月本單位人平繳費工資;30(天)×假期天數
2、假期天數
(1)正常產假90天(包括產前檢查15天);
(2)獨生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
3、生育醫療費
(1)確認生育就醫身份後就醫的醫療費用，由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的`部分按核定數結算)。
(2)異地分娩的醫療費用，低於定額標準的按實際報銷;高於定額標準的，按定額標準報銷。
4、一次性分娩營養補助費
正常產、滿7個月以上流產;上年度市職工月平均工資×25% ;
5、一次性補貼
在一、二級醫院分娩的，每人一次性增加300元補貼。
生育保險男性標準
1、同時具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補貼：
⑴符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件;
⑵配偶生育或因病理原因流產時，用人單位參加生育保險並已為男職工正常連續繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上;
⑶配偶未列入生育保險範圍，且生育第一胎。
2、符合上述條件的男職工，可申請享受的一次性生育補貼標準為：流產的200元;順產的1200元;難產或多胞胎生育的2000元。
3、配偶生育或因病理原因流產後，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫學證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及影印件)和本人就醫證卡、原始發票、配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明，到本人單位社保關係所在地的市、區社保經辦機構辦理一次性生育補貼申領手續。社保經辦機構稽核後，列印《男職工一次性生育補貼結付表》，男職工簽字確認後領取補貼金額。
4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業時間證明書，要求配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續並對我們的工作提出寶貴的建議和意見。
一、申報住院分娩及產前檢查費用的材料：
1、《北京市醫療保險手冊》首頁或社會保障卡 影印件
2、醫學診斷證明書 原件
3、門診：收據、藥費處方、檢查治療費用明細的原件
住院：收據、明細單的原件、《全額結賬證明》
4、北京市戶口人員：《北京市生育服務證》 影印件
外埠人員：《北京市外地來京人員生育服務聯絡單》影印件
5、定點醫療機構出具的嬰兒出生醫學診斷證明 影印件
二、申報人工流產及藥物流產費用的材料：
1、《北京市醫療保險手冊》首頁或社會保障卡 影印件
2、醫學診斷證明書 原件
3、《結婚證》 影印件
4、門診：收據、藥費處方、檢查治療費用明細的原件
住院：收據、明細單的原件、《全額結賬證明》
三、申報上(或取)環費用的材料：
1、《北京市醫療保險手冊》首頁或社會保障卡 影印件
2、醫學診斷證明書 原件
3、門診：收據、藥費處方、檢查治療費用明細的原件
住院：收據、明細單的原件、《全額結賬證明》
注意：
1、報送單據時，單位須填寫《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》，門診、住院請分開申報並加蓋單位公章，附在所有單據之上(單據按費用發生時間排序)，並以左上角對齊與報銷單據裝訂。
2、領取退單請於每週五到二層東大廳14號視窗領取。
3、職工調動工作或單位減員之前務必先申請報銷生育費用(在8號視窗說明、可提前稽核結算)。
4、 申請報銷費用時需自行備好相關證明的影印件，以便辦理申請領取生育津貼等業務時使用。
5、在外埠發生住院生產當次費用申報時，還需提供外埠醫保經辦機構證明是外埠醫保定點及醫院等級和單位蓋公章去外地生產的原因說明。