2014年城鎮職工醫療保險報銷比例
2014城鎮職工醫療保險報銷比例是多少
一般來說不同地區經濟發展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明。
上了醫保後，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70週歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70週歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那麼500元的部分可以報銷50%，就是250元。
如果是住院的費用，目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的.60%，但起付標準以下的，都由個人支付。
職工基本醫療保險不予支付費用的診療專案主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療專案以及特需醫療服務的診療專案，包括服務專案類如掛號費等，非疾病治療專案類如美容等，治療裝置及醫用材料類助聽器等，治療專案類如磁療等以及其他類如不孕症治療等。按照《國家基本醫療保險診療專案範圍》，具體如下：
(一)服務專案類。(1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等;(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。
(二)非疾病治療專案類。(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等;(2)各種減肥、增胖、增高專案.(3)各種健康體檢;(4)各種預防、保健性的診療專案;(5)各種醫療諮詢、醫療鑑定。
(三)診療裝置及醫用材料類。(1)應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準分子鐳射治療儀等大型醫療裝置進行的檢查、治療專案;(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;(4)各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。
(四)治療專案類。(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜面板、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;(3)近視眼矯形術;(4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療專案。
(五)其他。(1)各種不育(孕)症、性功能障礙的診療專案;(2)各種科研性、臨床驗證性的診療專案。
城鎮職工醫療保險是我國社會保險制度中覆蓋範圍最廣的險種之一，職工醫療保險涉及廣大職工的切身利益，關係到國民經濟發展和社會穩定，因此它的推行和切實保障是非常重要的。