個體醫療機構申請書範文
個體醫療機構申請書一
xxx衛生局:
本人姓名xxx,性別男。現年_xx歲,身份證號碼xxxxxx,xx年xx月畢業xxxxxx(學校)xxx(系專業),xxx文化程度。於xxx年xx月xx日取得xxx醫師資格。
本人擬於xxx(市縣鎮村)申請設定個體醫療診所,為進一不滿足設定區域內人民群眾求醫問診需要,申請設定xx科個體診所,自籌資金總額xx萬元,其中註冊資金xx萬元;設定診所執業地址位於xxxxxx,佔地面積xx平方米,建築面積xx平方米,其中業務用房面積xx平方,米,併購置了xxxxxxxxxx 等診療儀器裝置,除本人外現有從業人員xx名,具備xxx專業技術資格。 本醫療機構在申請批准設立後,將自覺遵守法律法規,規章和有關診療技術規範;嚴格依法從事各項診療活動,服從上級衛生行政主管部分的監督管理。 以上申請,請衛生行政主管部門審查批准。
申請人(簽章):
申請醫療機構名稱:xxx
xx年 xx月 xx日
個體醫療機構申請書二
阿克蘇市衛生局:
隨著我國衛生事業的快速發和人群生活質量的'不斷提高,衛生事業是西部大開發的一項重要組成部分,而個體診所是醫療衛生不可缺少的基層衛生組織,要能對廣大市民的疾病進行規範化管理、分類、統計、並將傳染性疾病上報防疫部門,並對常見病時宜行防治,使人民的身心健康得到有效的保護,對提高我市基層醫療工作地位起到了良好作用。 因此,我特申請在阿克蘇市教育路36號,設定一個基本功能(包括人力和裝置)較為完善規範化的向王芳蓉婦科個體診所,為加快我市的衛生建設貢獻一份力量,特請貴局予以稽核、批准為盼!
此致
敬禮
申請人:xxx
二○一x年四月十六日
個體醫療機構申請書三
**縣物價局:
***診所是經**縣衛生局許可、由***個人承辦的一所個體醫療機構(診所),為。為了診所的合法經營、管理和發展,本診所特向貴局提出辦理個體醫療機構收費許可證申請。同時承諾:本診所一定合法經營,嚴格執行國家物價政策及**縣個體醫療機構收費標準,履行各項責任和義務。
***診所
****年**月**日