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鄭州職工醫保報銷比例是多少

鄭州職工醫保報銷比例是多少

相信還有很多人不瞭解鄭州職工醫保報銷比例是多少?下面聘才小編為大家收集整理的鄭州職工醫保報銷比例是多少。希望對大家有所幫助!!

鄭州市醫療保險報銷流程包括帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經稽核,資料齊全、符合條件的,即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。

鄭州參加以及報銷醫療保險流程如下:

鄭州市醫療保險怎麼樣報銷?

一、參加城鎮居民基本醫療保險和補充醫療保險的參保人員在定點醫療機構住院,基本醫療保險統籌基金支付比例和補充醫療保險基金的支付比例:一、二、三類定點醫療機構分別為65%、60%、55%。

1、在與單位解除勞動合同三個月內且在單位不欠費的情況下,個人繳納養老統籌後,每月1-20日攜帶近期繳納養老保險發票原件、影印件一份及醫保卡可以按個體勞動者參保形式辦理續保。

2、曾隨單位參加過市醫療保險人員,在領取完失業金三個月內,每月1-20日攜帶《失業職工稽核登記表》影印件一份、繳納養老保險發票影印件一份及醫保卡可以按個休勞動者參保形式辦理續保。2009年7月1日至2010年6月30日繳費年度期間,全市城鎮個體工商戶和靈活就業人員養老保險最高年度繳費基數為52952元,最低年度繳費基數為21180.8元。

即參保者最高年繳費10590.4元,最高月繳費882.5元;最低年繳費4236.16元,每月最低繳費353元。基本醫療保險,其月繳費額按本市上年度職工月平均工資的'(鄭州市2008年在崗職工平均工資26476元)6%計算。

城鎮職工基本醫療保險參保人員住院統籌基金支付比例,在職的參保人員住院統籌基金在一、二、三類定點醫療機構中的支付比例為95%、90%、85%,個人負擔比例為5%、10%、15%;退休的參保人員住院統籌基金在一、二、三類定點醫療機構中的支付比例為97%、95%、93%,個人負擔比例為3%、5%、7%。

二、鄭州市2009年1月1日起提高職工醫保待遇:為切實減輕個人醫療費用負擔,會議決定提高鄭州市城鎮職工基本醫療保險待遇:

1、降低住院參保人員統籌基金起付標準。

一、二、三類(區級、市級、省級)定點醫療機構的起付標準由原來的379元、759元、1138元分別降低到300元(社群衛生服務機構200元)、600元、900元,過去在區級醫院住院花379元以上醫保才報銷,現在300元以上就報了,自己可以少掏79元。

2、提高統籌基金最高支付限額,在一個自然年度內,統籌基金的最高支付限額由原來的30348元提高到3.6萬元。

3、提高床位費報銷標準。

一、二、三類定點醫療機構床位費最高支付標準由原來的6元/床日、9元/床日、11元/床日,統一提高到25元/床日。實際住院床位費超出這個標準的,市民要個人支付超過的費用,低於這個標準按實際計算。

4、是降低醫用材料的首付比例。

醫用材料的首付比例由40%降低為20%,個人負擔材料的費用比例比過去降低了20%,如果是心臟搭橋手術,個人將能節省幾千元甚至上萬元。

鄭州市城鎮職工醫保參保人員門診慢性病患者報銷比例提高至85% 新增8類門診規定病種

從鄭州市人力資源和社會保障局傳來訊息,本月起,全市城鎮職工醫保參保人員門診慢性病報銷比例增加10%,由過去的75%提高至85%。

據介紹,截至2014年年底,鄭州市城鎮職工基本醫療保險參保人數已達324.31萬人。針對近年來參保人員在門診治療慢性病的實際需要,為切實減輕參保人員的醫療費用,自2015年1月1日起,城鎮職工醫療保險門診規定病種實現“一個增加、兩個提高”,即新增8個統籌支付門診慢性病種,最高限額和報銷比例統一提高。

其中,新增8類門診規定病種及每月報銷限額分別為骨髓增生異常綜合徵1000元、視網膜靜脈阻塞170元、高脂血症120元、前列腺增生(中、重度)250元、血管性痴呆400元、腎病綜合徵1000元、抑鬱症(中、重度)300元、炎症性腸病(慢性潰瘍性結腸炎、克羅恩病)280元。調整後,全市城鎮職工基本醫療保險門診規定病種統籌基金支付比例提高到85%。

此外,原有的22種職工醫保門診慢性病月統籌基金支付限額也分別上調,報銷限額根據病種不同分別劃定。惡性腫瘤的統籌基金支付範圍調整為門診治療和門診治療期間必要的檢查。

鄭州醫保報銷新增20種疾病

為切實減輕城鎮居民參保人員醫療費用負擔,今年1月1日起,肝硬化(肝硬化失代償期)等20種疾病的特殊治療,將納入我市居民醫保門診規定病種報銷範圍。這是記者昨日從市社會保險局獲得的資訊。

新增列入城鎮居民醫療保險門診慢性病報銷範圍的20種疾病包括:急性腦血管病後遺症、心肌梗塞型冠心病、高血壓病Ⅲ期、類風溼性關節炎、慢性支氣管炎肺氣腫、慢性肺源性心臟病、結核病、再生障礙性貧血、甲狀腺功能亢進、肺間質纖維化、慢性心功能不全(心功能Ⅲ級)、慢性丙型肝炎、骨髓增生異常綜合徵、視網膜靜脈阻塞、高脂血症、前列腺增生(中、重度)、血管性痴呆、腎病綜合徵、抑鬱症(中、重度)、炎症性腸病(慢性潰瘍性結腸炎、克羅恩病)。

在此基礎上,原已納入居民醫保門診慢性病報銷範圍的10類規定病種仍可正常享受醫保報銷,其中包括:肝硬化(肝硬化失代償期)、系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、帕金森氏病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、器官移植術後抗排異治療、糖尿病患者胰島素治療、精神分裂症、血友病。

此外,從今年起,全市居民醫保門診規定病種統籌基金支付比例由60%提高到70%。按照規定,申報居民醫保門診慢性病的參保居民,申報時應持二類以上定點醫療機構診斷證明、相關病歷病情資料及3張一寸照片,自由選擇一傢俱有住院資格的醫保定點醫療機構診治申請,經市醫保中心統一體檢、複核審批資格。由於不同病種的治療標準不同,居民醫保新增的20種門診慢性病規定病種,參保患者申報慢性病的鑑定標準以及申請通過後所能享受到的統籌基金支付標準也各不相同。