護理績效考核在婦幼保健醫院的運用論文
【摘要】目的探討護理績效考核在婦幼保健專科醫院的應用效果。方法以護理工作量、護理質量、崗位係數、護理層級係數為關鍵指標，賦予其不同的分值權重，對護理績效考核實施前後，護理人員離職率、護理質量、護士滿意度和患者滿意度進行對比分析，評價實施績效考核的效果。結果實施護理績效考核後，護理人員離職率降低，護理質量得到明顯改善，護理人員和患者滿意度提高，與實施前比較差異存在統計學意義（P<0.05）。結論績效考核應用在婦幼保健專科醫院可顯著提高護理質量，增加護理人員和患者滿意度，降低護理人員離職率。
【關鍵詞】婦幼保健醫院;護理績效考核;護理質量;滿意度;離職率
績效考核是指透過系統的理論和方法評估工作行為效果的管理手段，是醫院人力資源管理的重要組成部分[1]。隨著護士崗位管理的要求和護理學科的發展，如何正確評價不同護理崗位的績效是實施醫院護士崗位管理的重要任務之一，也是護理管理工作者一直關注的課題[2]。我院為婦幼保健專科醫院，因涉及產兒科，臨床工作風險高、工作量大、強度高，導致護理人員離職率較高。為提高護理質量，調動護理人員工作積極性，我院於2014年實施護理績效考核，取得滿意效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料本文采用回顧性對照分析的方法，以我院2014年實施護理績效考核前後在院護理人員相關指標為研究物件，我院2013年底統計共有護理人員290名，分為14個臨床科室，其中高階職稱32名，中級職稱86名，初級職稱172名；2014年底統計共有護理人員281名，分為14個臨床科室，其中高階職稱32名，中級職稱86名，初級職稱163名。並以住院患者及其親屬滿意度作為另一項研究指標，2013年共調查住院患者或親屬共914名，2014年共調查住院患者或親屬共946名。
1.2考核原則遵循客觀、簡便、易操作的原則確定相關考核指標，並注重正確把握各指標的權重係數[3]。以按勞分配兼顧公平原則，向臨床一線護理工作量大、風險高、技術性強的崗位傾斜。導向明確原則，鼓勵上責任制護理班、夜班、護理危重症患者的高年資護士[4]，將護理質量、護理工作量、崗位係數、護理層級係數作為考核的關鍵指標。根據各項指標的重要性，賦予其不同的權重，護理質量40分，護理工作量40分，崗位係數10分，護理層級係數10分，以總分100分計算，便於獎金的核算[5]。其他方面，如科研論文、新技術引進獎、科技進步獎以及優秀護士、護理標兵等獎勵作為年度考核專案，根據醫院的獎懲規定，在年末給予一次性的獎勵。1.3考核方法1.3.1護理質量護理質量分值參照護理部質量檢查反饋表進行打分，以科室為單位。此反饋表由護士長及科室護理質控檢查小組人員將每日、每週及每月的質量檢查問題做好扣分記錄，全院護士均可在所在科室查詢、監督、申訴。1.3.2護理工作量護理工作量按照科室的實際護理工作量統計，分為日班（責任制護理班、治療班、主班）和夜班。夜班係數1.0，責任制護理班0.8，治療班0.6，主班0.5，再與本項總分40分相乘獲得相應分值。
1.3.3崗位係數按照病危9分、病重7分，一級護理6分，二級護理5分，三級護理4分，有特殊事件，如新入院、手術、出院各加0.2分。根據各級別護理人數×相應分值之和後再除以總人數得到本項得分。
1.3.4護理層級係數分為N1、N2、N3、N4四級，分別對應分值4，6，8，10分。分級標準：①N1級護士能級准入標準：獲得中等衛生技術學校及以上護理專業畢業文憑；透過全國衛生*通訊作者：張翠鳳作者簡介：劉進娣，女，本科，護師。執業技術統一考試；透過醫院組織的新進護理人員上崗培訓和考試；職稱：護士；能力：基礎護理+指導下協助完成急救配合、重症護理。②N2級護士能級准入標準：透過護理部N2級別的考核；從事本專科半年以上；職稱：3年~8年及以上護士、護師或主管護師（1年~2年）；經科室對其臨床工作能力和工作表現等方面考核合格；核心能力：基礎護理+重症護理+疾病護理+護生帶教。③N3級護士能級准入標準：透過護理部N3的考核；從事本專科1年以上；職稱：從事臨床護理工作8年及以上主管護師或副主任護師（第1~3年）；經科室對其臨床工作能力和工作表現等方面考核合格；核心能力：N2能力+專科護理+崗位教學。④N4級護士能級准入標準：N3任職滿5年，從事本專科3年以上；透過護理部N4的考核；職稱：從事臨床護理工作10年以上副主任護師（到崗第4年起）或主任護師；經科室對其臨床工作能力和工作表現等方面考核合格；核心能力：N3能力+崗位教學+護理行政管理+護理科研。
1.4統計指標對2013年和2014年全院護理人員離職率、護理質量、護士和患者滿意度進行對比分析。①護理人員離職率=當年離職護理人員數/上一年護理總人數。②護理質量按照總分40分制進行。③滿意度調查：採用橫斷面調查法。透過問卷形式[6]，調查人員為第三方，經統一培訓後上崗，對患者或護理人員進行面對面調查。患者調查內容主要為在醫院期間的需求和感受，以及對醫患溝通、診療技術、環境等相關方面的評價。護理人員調查內容主要為護理工作人員對醫院工作環境、工資待遇、付出與收穫等相關方面的評價。問卷當場填寫，當場收回，滿意程度分為滿意和不滿意。2013年調查住院患者或親屬併發放調查問卷共914名，回收調查問卷886份，其中滿意797份；調查護理人員併發放調查問卷290份，回收調查問卷290份，其中滿意236份。2014年調查住院或親屬併發放調查問卷共946名，回收調查問卷912份，其中滿意866份；調查護理人員併發放調查問卷281份，回收調查問卷281份，其中滿意252份。
1.5統計學方法採用SPSS20.0軟體包對資料進行分析，計量資料以x±s表示，採用t檢驗，計數資料採用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1實施護理績效考核前後護理人員離職率比較2013年離職護理人員39名，離職率為13.4%（39/290）；2014年離職護理人員19名，離職率為6.8%（19/281），離職率在績效考核方案實施前後比較差異存在統計學意義（χ2=6.992，P=0.008）。
2.2實施護理績效考核前後護理質量比較2013年護理質量項分值為（30±3.2）分，2014年年護理質量項分值為（38±1.4）分，實施後護理質量得到明顯提高，兩者比較差異存在統計學意義（t=2.309，P=0.020）。
2.3實施護理績效考核前後護理人員與患者滿意度比較2013年護理人員滿意度為81.4%（236/290），患者滿意度為90%（797/886）；2014年護理人員滿意度為89.7%（252/281），患者滿意度為95%（866/912），實施後護理人員滿意度（χ2=7.915，P=0.005）及患者滿意度（χ2=16.187，P=0.000）均得到明顯提高，差異有統計學意義。
3討論
3.1提高護理人員滿意度，降低離職率護理績效考核是護理改革的重要內容之一，是規範護理崗位管理、穩定護理隊伍、提高護理人員積極性、提高工作效率和效益的有效槓桿[7]。我院為婦幼保健專科醫院，以產科、新生兒科、兒科為特設專科，風險程度高，患者期望值高，在當前醫療環境大背景下，醫務人員尤其是護理人員工作壓力大、勞動強度高。護理績效考核方案實施前，門急診、新生兒重症監護病房等高強度、高風險科室護理人員未得到與實際工作強度和風險相匹配的薪酬，護理人員滿意度普遍偏低，離職率高。實施護理績效考核後，可以有效體現護理獎金向高強度、高效率、高風險、高質量的護理服務傾斜的分配原則，穩定了護理團隊，提高了護理人員滿意度，降低了離職率。
3.2提高護理質量績效考核方案體現了護士能級、工作強度、工作質量，提高了護理人員自我管理的能力，透過多勞多得、優勞優酬的`分配原則，充分調動了護理人員的工作積極性，使護士責任感明顯增強，服務態度越來越好[8]，護理質量必然得到大幅提高，患者滿意度提升。
3.3激發護士主觀能動性，提高患者滿意度在量化考核時，透過對不同護理工作崗位、工作數量、質量、服務、效率的客觀真實反映，為護理人員評先評優、提升個人能力提供了有力的依據，激發了護理人員的“主人翁”意識，調動了護士工作學習的主動性、積極性。以正強化為激勵手段，激發護士潛能[9]，護理價值與自身能力得到體現，提高了患者對護理的滿意度，更提高了護理人員對工作的滿意度[10]。綜上所述，在高風險、高強度護理工作的婦幼保健醫院中，護理績效考核的應用，充分體現了護士的價值，穩定和激勵了護理隊伍，降低了護理人員離職率，提升了患者的滿意度，從而有效提高護理質量，推進優質護理服務，值得臨床推廣。
參考文獻
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