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醫療資訊的工作制度

醫療資訊的工作制度

一、醫療統計制度

(一)醫療登記、統計資料是改進醫院工作,加強醫療質量管理的科學依據,各科室及有關人員應認真負責彙總和收集報表資料,按期分析、統計、上報。

(二)門診部應當做好門診登記和住院登記,填寫住院卡片和傳染病報告卡,並彙總各科病員流動情況,每日報醫務科和醫療資訊統計室。

(三)各臨床科對出入院的病員應詳細填寫病案首頁、出入院登記和病員流動日報,對搶救重危病員,開展新技術、新業務,發生醫院感染、醫療差錯和事故,以及輸血、輸液反應等均應詳細登記,並按規定上報。

(四)醫技科室應做好各項工作的質量登記、統計,並按時上報。

(五)醫療資訊統計室負責全院醫療資訊的收集、整理、分析和報告,實施統計服務和統計監督,做好衛生統計報表工作,按時上報。

(六)各種醫療登記、統計資料,應當填寫完整、準確、字跡清楚、妥善保管,衛生統計報表應永久儲存。

(七)各種報表報出的時間

1、日報:次日上午九點報出(假節日等特殊情況例外)。

2、月報:於下月6日前報出。

3、季報:於下季度第一個月10日前報出。

4、年報:於下年度1月20日前報出。

5、半年報:於7月15日前報出。

6、全年統計彙總於下年度第一季度內報出。

7、住院病人疾病分類年報於下年度1月15日前報出。

二、病案管理制度

(一)醫院病案室負責全院病案的收集、整理和保管工作。

(二)要按疾病分類建卡編號,統一集中管理。

(三)不得擅自翻閱、轉抄、複製病案。

(四)複製病案,必須持單位介紹信,經醫務科批准後,方可進行。

(五)涉及醫療糾紛或事故的病案,在未作出鑑定處理之前,應由醫務科妥善保管,任何個人未經醫院領導批准,不得借閱、轉抄或複製。

(六)病案室要按時進行出院病案歸檔情況,有權向臨床科室查詢未歸病案的下落,按時向院領導書面報告病案歸檔及管理情況。

(七)住院病案應永久儲存,並遵守病案資料的保密制度。

(八)保持病案室清潔整齊,做好防火、防潮、防丟失,室內應禁止吸菸。

三、圖書管理制度

(一)圖書室應按《中國圖書分類方法》對書刊進行登記、分類、編目、排架,健全室藏圖書目錄,方便讀者查詢。

(二)凡本院工作人員借書,必須辦理借書證,憑證借閱,離院時要辦理還書退“證”手續,每次借閱書刊不得超過二冊,借閱時間不得超過一個月,逾期不還時,圖書室有權催還,超過三個月不還者,按丟失圖書進行扣款賠償(原書價3-5倍)。

(三)讀者應愛護書刊資料,借閱的圖書必須妥善保管,不得在書刊上批畫、塗寫、撕剪、損壞和丟失,違者按規定賠償,凡損失或丟失圖書室的.孤本或價值較高的書刊要加5-10倍賠償。

(四)圖書室工作人員應密切配合醫療、預防、教學、科研等各項任務,主動提供有關資料,定期介紹新書刊雜誌內容。

(五)近期雜誌、工具書及圖書室僅存孤本,只准在室內閱讀,不得拿出室外。

(六)圖書室內應保持安靜整潔,禁止吸菸,上架的期刊,閱讀應放回原處,非經管理人員同意,不得私拿期刊。

四、微機工作制度

(一)工作人員使用計算機,必須愛護計算機和機房其他輔助裝置,各種裝置的使用嚴格遵守操作規程。對應用軟體應當定期進行檢毒處理,外單位軟體未經檢毒處理,不得使用和複製。

(二)嚴格執行保密制度,做好各種資料的保管工作。在使用中,一律按有關保密制度辦理,不得外傳、遺失、洩密。

(二)機房要保持整潔、機房嚴禁吸菸、會客喧譁、玩遊戲及其他一切與工作無關的活動,禁止閒雜人員進入機房。

(四)資訊資料應有專人負責管理,凡需要呼叫、複製,應經領導審批。

(五)工作完畢關好機器,切斷電源、關好門窗,保證安全。