加強醫療裝置財務管理與核算論文
隨著科學技術的迅速發展，新成果不斷地應用在醫療裝置上，使醫院醫療裝置的現代化水平不斷提高，現代醫療裝置向著效能更加高階，結構更加複雜的方向發展，這些都給醫療裝置的財務管理工作帶來了新的內容。
醫院的醫療裝置是一個較大的概念，它涵蓋了儀器、機械裝置、大型裝置、實驗裝置等。服務物件直接面向醫療、教學、科研等各個方面。隨著科學技術的迅速發展，新成果不斷地應用在醫療裝置上，使醫院醫療裝置的現代化水平不斷提高，現代醫療裝置向著效能更加高階，結構更加複雜的方向發展，這些都給醫療裝置的財務管理工作帶來了新的內容。
一、當前我國醫院醫療裝置管理存在的問題
醫院醫療裝置具有數量大、種類多、使用地點分散、可變動性強、處置方式多樣和清查盤點時間長的特點，這歷來是財務管理的難點和重點。隨著高新技術的飛速發展以及在醫療領域的廣泛應用，越來越多先進、複雜、科技含量高的醫療器械及裝置進入醫院，使醫療裝置資產價值佔醫院資產總值的比重越來越大，加強醫療裝置的財務管理與核算迫在眉睫。
另外，隨著醫療現代化建設的程序，醫療裝置現行的管理方法與先進、複雜的大中型醫療裝置維修的矛盾越來越突出。我國的裝置維修社會化、專業化工作只是在大城市比較普遍，但社會上可供選擇的醫療器械專業維修組織非常少，大多數只是與裝置供應商簽訂維修服務合同，價格和服務被供應商壟斷，造成維修成本及費用較高，很不利於我國醫院醫療裝置維修的健康發展。
我國各種型別的醫院已經擁有大量的醫療裝置，但就目前情況和發展趨勢來看，醫療裝置的現代化管理不夠完善。裝置購置不當、裝置狀況不良、使用率和完好率不高的現象普遍存在，盲目購買高精端裝置以及重複購置現象也時有發生，不但加大了裝置採購成本也增加了裝置閒置現象，致使醫院的衛生經濟資源沒有得到最優使用。
二、加強醫療裝置的財務管理與成本核算
a)加強醫療裝置財務管理，保證醫療裝置安全，做到帳物相符。
應對醫院醫療裝置數量大、種類繁多、可變動性強等特點，引用條形碼管理是一種有效的管理辦法。條形碼是由寬度不同、反射率不同的黑條和白條按照一定的編碼規則編制而成的，用以表達一組數字或字母符號資訊的圖形識別符號，可以標出裝置類別、條碼號、醫療裝置名稱、使用及保管科室名稱以及安裝位置、規格型號、使用年限、折舊方法等若干項資訊。在對醫療裝置清查後，對每臺醫療裝置粘上一張條形碼，利用條碼槍掃描並儲存在醫院的固定資產計算機管理系統中，就等於為醫院每臺醫療裝置辦理了一張資產卡片，此卡片將伴隨醫療裝置購置、使用、維修及處置的全過程，利用醫院的無線網路裝置PDA(是PersonalDigitalAssistant的縮寫，字面意思是“個人數字助理”。)實現特定時點的以帳對物、以物對賬式的資產清查盤點，從而實現資產的快速清查,實現醫療裝置管理的規範化、資訊化和標準化，保證醫療裝置的完整和安全。
b)、最大限度地降低裝置維修成本
醫療裝置在使用過程中，會出現這樣那樣的`故障，需要及時維修，這是貫穿整個醫療裝置生命週期的一項工作。但裝置維修必然產生相應的裝置維修成本。當前，許多醫院醫療裝置維修成本居高不下，如何加強維修費用管理，降低維修成本，應從以下幾方面考慮：1、重視裝置裝備初期維修成本控制。市場調查、裝置考查、論證選型、招標談判、安裝除錯等過程，都將影響今後裝置維修成本的控制工作。2、適當購買保修合同。醫院裡的大型醫療裝置是多學科結合的產物，近幾年生產經營單位由於市場競爭激烈使得銷售利潤下降，往往在售後上下功夫。壟斷技術資料與零配件、設立密碼等手段使得醫院的工程師很難進行深層次的維修。購買保修合同應該考慮以下幾點：(1)裝置技術難度(包括技術資料等);(2)經濟效益、社會效益;(3)同類裝置的臺數。3、加強裝置維修隊伍的建設。在實踐中，裝置維修的成本核算問題比較突出，根本原因是沒有一個正式的維修、保養的收費標準或規定，為此，建立適當的院內醫療裝置維修收費標準成為一項重要工作。醫院可從細化裝置分類，量化收費標準方面入手，制定維修成本核算流程，強化維修質量的評估，完善各種考核制度，充分調動所有相關人員進行維修成本管理的積極性，使醫院維修成本管理整體水平上一個新臺階。
c)加強裝置綜合管理，實行單機裝置考核。
為提高醫療裝置利用率，同時為避免科室盲目購買高精端裝置以及重複購置裝置現象，應開展大型醫療裝置效益評價工作，制定大型醫療裝置管理辦法，採取事前預測、事中管理、事後評價的全方位管理模式。在此基礎上對50萬元以上裝置實行單機考核。調研統計醫技科室檢查裝置的分佈、數量及使用情況，分析測試每臺裝置的業務量、運營效率、創收能力，制定單機考核標準和考核指標。此項工作的開展在一定程度上能減少科室裝置閒置現象，裝置採購成本得到有效控制，同時也能大大提高科室成本管理的意識。
面對新醫改政策逐步完善和推進的形勢，醫院管理者應在觀念上不斷創新，使醫院醫療裝置在經營中保持生命力，並且能夠不斷髮展、升值，使裝置更加管好、用好。應利用現有的醫療資源，科學規劃發展規模，在各部門和各流程中實施最佳化、組合，加強管理與核算，減少不必要的浪費，提高工作效率和效益。透過有效的管理，降低無效成本，深入挖掘醫院內部潛力，促進醫院健康發展。
參考文獻
1)鄭大喜.新醫改形勢下公立醫院加強成本核算與控制的思路探討[J].醫學與社會，2010，23(5)：37-39
2)喻洪流，魯虹.醫院裝置管理與維修，南京：東南大學出版社，2008