特殊管理藥品培訓課件

特殊管理藥品培訓課件

特殊管理藥品培訓課件

特殊管理藥品是指品、醫療用毒性藥品、、放射性藥品的管理，是醫院藥事管理的重要內容，是藥品管理工作的重點。按照《三級綜合醫院複審細則（2011版）》要求，職能部門對特殊管理藥品的使用與管理規章制度執行情況進行督導檢查，對存在問題及時整改。我院於2013年成立了藥品質量安全管理委員，定期對我院特殊管理藥品進行嚴格檢查，根據檢查中出現的實際問題再採用管理工具進行管理分析，擬訂對策、定期檢查並進行持續改進，目前我院特殊藥品管理已經趨於規範。現將我院特殊藥品管理工作總結如下：

一、成立特殊藥品管理組織並制定管理流程（附件1，附件2）

2013年我院成立了藥品質量安全管理委員會，下設特殊藥品管理小組，建立健全相關特殊藥品管理制度，每年組織全院醫務人員參加精神、品使用知識及規範化管理培訓，並由醫務部門做好精神、品處方資格的授予流程及管理。

二、制訂一系列管理措施和方法

在檢查中發現，特殊藥品管理制度在具體執行中出現不少問題，如品處方書寫不規範、基數不相符、品無專櫃保管等。我院特殊藥品管理小組制訂了一系列管理措施和方法，讓管理有規可循，核心內容介紹如下。

1.固定基數：臨床科室根據自身特點確定該科室品的品種及基數，填寫備用藥品清單後交於藥學部，以規範特殊管理藥品數量的管理。

2.專人管理，嚴格交班：對特殊藥品實施交接班制，做到雙人核對。交接班雙簽字並有詳細具體的交接記錄。

3.加強儲存管理：藥庫儲存倉庫設立專用特殊藥品庫房，採用雙人雙鎖、嚴密防盜的措施；藥房及臨床使用科室配置保險櫃、週轉櫃。藥庫管理人員按庫存要求及使用需要制訂購買計劃表，門診藥房、住院部藥房每週定時指定專人憑處方、空瓶及出庫單領取藥品。回收的空瓶、廢貼由庫管員統一儲存和計數，並做好記錄，按期填寫銷燬單，經科主任、主管院長簽字後在保衛科、衛生監督部門監督下進行。

4.登記：藥庫管理人員做好精神、品的入庫出庫登記，保證賬物相符；

藥房對使用的精神、品進行專冊登記；臨床病區使用的'精神、品應填寫“品、第一類使用登記本”和“品、第一類殘餘藥液處置登記本”。

5.調配與使用：嚴格按照《品臨床應用指導原則》、《臨床應用指導原則》及《處方管理辦法》等制度，對特殊管理藥品的處方開具及調配進行嚴格管理。

6.統一全院特殊管理藥品標籤：對特殊藥品的存放區域有高危藥品的標識，做到全院統一“警示標識”。

7.定期檢查：特殊藥品管理小組每月對全院特殊管理藥品進行檢查，將檢查結果彙總後在醫院內網上進行公示，把檢查結果總結反饋給護理部，分析原因並提出整改措施。

8.整改：對品管理存在問題較多的科室，下達整改通知書，責令及時整改，並將整改通知書反饋給藥學部。部分科室蘭玉平副院長還親自到達現場，督促整改工作。

9.考核：制定了藥品管理考核細則及標準，對特殊管理藥品存在問題的科室超時勞務費進行考核。

三、運用管理工具提升我院特殊管理藥品管理能力

運用各種質量管理工具最佳化我院特殊藥品管理，達到有效持續改進、提高。運用質量管理工具對質控資料進行統計分析，將影響特殊藥品管理的諸多原因一一找出，並確定正確的對策方案，使整改明確。透過對每次檢查結果與以往檢查資料比較應用統計表、柏拉圖等質量管理工具對特殊藥品管理結果進行分析總結並持續改進。把PDCA迴圈運用到特殊藥品管理中，完善制度、規範管理模式，對特殊藥品管理中尚未解決的問題和出現的新問題進入下一個PDCA迴圈，提升了醫護人員特殊藥品管理水平。

透過成立特殊藥品管理組織定期監管，完善特殊藥品管理制度及流程，制定一系列管理措施及考核標準，並運用質量管理工具最佳化我院特殊藥品管理，我院特殊藥品管理取得有效持續改進、提高。