北京醫保門診報銷政策2017
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城鎮職工醫保門診報銷比例及最高限額：
北京醫保病人門診費用報銷比例
| 人 員 類 別 | 起付線 (元) | 報銷比例 | 封頂金額 | ||
| 社群報銷比例 | 非社群報銷比例 | ||||
| 退休人員 | 70歲以下 | 1300 | 80%+10%=90% | 70%+15%=85% | 2萬元 |
| 70歲以上 | 80%+10%=90% | 80%+10%=90% | |||
| 在 職 人 員 | 1800 | 90% | 70% | ||
北京醫保病人住院費用報銷比例
| 人員類別 | 起付線(元) | 1300-3萬 | 3萬-4萬 | 4萬-10萬 | 10萬-封頂 | 封頂金額 |
| 在 職 | 1300 | 85% | 90% | 95% | 85% | 30萬元 |
| 農民工 | ||||||
| 退 休 | 91% | 94% | 97% | 80% (另外10%補充險由銀行再劃撥) | ||
| 老 人 | 1300 | 60% | 15萬元 | |||
| 無 業 | ||||||
| 學生兒童 | 650 | 70% | 17萬元(9.1-8.31) | |||
一、門診報銷
參保職工在指定的定點社群衛生服務中心或鄉鎮衛生院就醫發生的符合規定的門診醫療費，由普通門診統籌基金按50%的比例支付。參保職工在實行國家基本藥物制度的基層醫療機構發生的普通門診費用，其待遇支付不設起付線;在其他基層醫療機構發生的，起付線標準由原來的40元降低為每次30元。一檔普通門診費用報銷限額由原來的60元提高到80元;二檔繳費的仍為200元。
二、住院報銷
(一)按一檔繳費的，在實施基本藥物制度的`一級醫院發生的住院醫療費用按80%支付(基本藥物按90%支付)，在未實施基本藥物制度的醫院住院的按60%支付;二級醫院按58%支付;三級醫院按45%支付。
(二)按二檔繳費的，一級醫院按85%支付(基本藥物按90%支付)，二級醫院按70%支付，三級醫院按60%支付。
(三)未成年居民、特殊群體享受二檔繳費的醫療保險待遇。
住院醫療費用報銷的起付標準：一級醫院300元，二級醫院500元，三級醫院700元。惡性腫瘤患者，在一個醫療保險年度內因放、化療多次住院的，只扣一次起付線。