瀋陽市生育險報銷2017
很多寶媽都知道生育險,但是具體什麼樣的人能享受到生育險?是不是生了孩子就能享受生育險呢?報銷又是按照怎樣的比例和流程呢?以下是小編為各位收集整理提供的瀋陽市生育險報銷內容,希望對你有所幫助。歡迎大家閱讀參考學習!
瀋陽市生育險報銷2017
什麼是生育險
生育保險是透過國家立法規定,在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時,由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。
受理條件
1、要符合國家計劃生育政策規定;
2、在分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續不間斷正常足match額繳納生育保險費滿10個月。
PS:生育保險分為生育醫療費補貼和生育生活津貼兩個部分,連續繳費滿十個月的,可以享受到生育醫match療費和生育生活津貼,不滿十個月的,自繳費次月起只享受生育醫療費補貼待遇,不享受生育生活津貼待遇。簡單的說生孩子之前繳滿10個月除了報銷醫院的的醫療費還有生育津貼可拿,不滿10個月的只能報銷醫療費。
申請材料
一、申領女職工生育生活津貼所需資料
1.《醫療保險卡》、《醫療保險就醫手冊》、《醫療費收據》、《身份證》原件、《結婚證》原件及影印件。
2.住院病歷影印件(包括《病歷首頁》、《手術記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結》);門診患者需提供《手術記錄單》影印件。
3.《參保單位帳號表》。
妊娠分娩的另需攜帶:《出生醫學證明》、《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及影印件、《女職工分娩生育生活津貼申領表》。(之前還需要:符合計劃生育晚育政策的還需提供《獨生子女父母光榮證》原件及影印件,現已取消)。
流產、引產的另需攜帶:《計劃生育手術證明》或《批准終止中期以上妊娠證明》影印件、
《女職工流產、引產生育生活津貼申領表》。
注:以上覆印件均用A4紙影印。醫學資料影印件每頁須加蓋醫療機構證明印記(如:病歷影印專用章)。
二、申領男職工護理假工資所需資料
1.《醫療保險卡》、《醫療保險就醫手冊》、《男職工護理假工資申領表》、《參保單位帳號表》、《身份證》原件。
2.《獨生子女父母光榮證》(已取消)、《結婚證》、《出生醫學證明》原件及影印件。
注:以上覆印件均用A4紙影印。
三、申領異地就醫、非選定醫院急診急救生育醫療費補貼所需資料
1.《醫療保險卡》、《醫療保險就醫手冊》、《醫療費收據》、《門診醫療費用處方明細》原件或《住院醫療費用明細彙總單》。
2.《身份證》原件、《結婚證》原件及影印件。
3.住院病歷影印件(包括《病歷首頁》、《入院記錄》、《醫囑單》、《手術記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結》),門診患者需提供《手術記錄單》原件及影印件。
4.《生育生活津貼申領表》、《參保單位帳號表》、《異地生育申請表》或《非選定醫院急診、急救住院登記表》、《醫院等級證明》。
妊娠分娩的另需攜帶:《出生醫學證明》《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及影印件、符合計劃生育晩育政策的還需提供《獨生子女父母光榮證》原件及影印件(已取消)。
流產、引產或計劃生育手術的另需攜帶:《計劃生育手術證明》或《批准終止中期以上妊娠證明》原件。
注:以上覆印件均用A4紙影印。
辦理流程
一、妊娠及分娩正常生產報銷
1、生產形勢:正常產生產
2、生育醫療費限額補貼標準:2300元
3、生育生活津貼標準:158天上年度社平工資
4、就醫提供材料:a.醫療保險IC卡; b.醫療保險就醫手冊;c.瀋陽市人口和計劃生育部門出具的孕婦保健手冊、一孩生育登記單或者二多孩生育登記單。
生育生活津貼申領提供材料:
1、 醫療保險IC卡、醫療保險就醫手冊、醫療費收據原件;
2、身份證、結婚證原件及影印件,病歷首頁、手術記錄單、出院小結影印件;
3、出生醫學證明、一孩生 育登記單或二、多孩生育登記單、獨生子女父母光榮證原件及影印件;
4、女職工分娩生育生活津貼申領表、參保單位帳號表。
二、難產及剖宮產報銷
1、生產形勢:難產及剖宮產
2、生育醫療費限額補貼標準:3200元
3、生育生活津貼標準:158天上年度社平工資
4、就醫提供材料:a. 醫療保險IC卡;b.醫療保險就醫手冊;c.瀋陽市人口和計劃生育部門出具的孕婦保健手冊、一孩生育登記單或者二多孩生育登記單。
生育生活津貼申領提供材料:
1、 醫療保險IC卡、醫療保險就醫手冊、醫療費收據原件;
2、身份證、結婚證原件及影印件,病歷首頁、手術記錄單、出院小結影印件;
3、出生醫學證明、一孩生 育登記單或二、多孩生育登記單、獨生子女父母光榮證原件及影印件;
4、女職工分娩生育生活津貼申領表、參保單位帳號表。
流產及引產流程
一、懷孕時長:女職工懷孕未滿4個月(16周)流產
1、生育醫療費限額補貼標準:300元
2、生育生活津貼標準:0.5個月 上年度社平工資
3、就醫提供材料:a.醫療保險IC卡;b.醫療保險就醫手冊;c.瀋陽市人口和計劃生育部門出具的批准終止中期以上妊娠證明或計劃生育手術證明。
生育生活津貼申領提供材料:
1、醫療保險IC卡、醫療保險就醫手冊、醫療費收據原件;
2、身份證、結婚證原件及影印件,病歷首頁、手術記錄單、出院小結影印件;
3、批准終止中期以上妊娠證明或計劃生育手術證明覆印件;
4、女職工流產、引產生育生活津貼申領表,參保單位帳號表。
二、懷孕時長:懷孕滿4個月(16周)以上至7個月(28周)以下流產或引產
1、生育醫療費限額補貼標準:600元
2、生育生活津貼標準:1個月上年度社平工資
3、就醫提供材料:同上
4、生育生活津貼申領提供材料:同上
計劃生育及特殊情況報銷流程
一、計劃生育手術報銷流程
1、手術形式:放置(取出)宮內節育器
生育醫療費限額補貼標準:120元
醫提供材料:a.醫療保險IC卡;b.醫療保險就醫手冊;c.瀋陽市人口和計劃生育部門出具的計劃生育手術證明。
2、手術形式:皮下埋植(取出)避孕劑
生育醫療費限額補貼標準:120元
醫提供材料:a.醫療保險IC卡;b.醫療保險就醫手冊;c.瀋陽市人口和計劃生育部門出具的計劃生育手術證明。
3、手術形式:雙側輸卵管節育(復通)術
生育醫療費限額補貼標準:400元
醫提供材料:a.醫療保險IC卡; b.醫療保險就醫手冊;c.瀋陽市人口和計劃生育部門出具的計劃生育手術證明。
4、手術形式:輸精管絕育(復通)術
生育醫療費限額補貼標準:630元
醫提供材料:a.醫療保險IC卡;b.醫療保險就醫手冊;c.瀋陽市人口和計劃生育部門出具的計劃生育手術證明。
二、特殊情況報銷
1、 多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加300元醫療費補貼和0.5個月生育生活津貼。
2、 符合計劃生育晚育政策並領取《獨生子女父母光榮證》的,增加2個月 的生育生活津貼。
3、剖宮產手術中遇子宮肌瘤、卵巢腫瘤(包括卵巢囊腫)等手術的,生育醫療費人均限額補貼標準分別增加500元。
4、符合計劃生育晚育政 策並領取《獨生子女父母光榮證》的男職工享受15天的護理假工資。
相關內容
瀋陽生育險報銷全解讀
什麼情況能享受生育險
享受生育險需滿足的條件
一 是要符合國家計劃生育政策規定;
二 是在分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續不間斷正常足額繳納生育保險費滿10個月。
PS:生育保險分為生育醫療費補貼和生育生活津貼兩個部分,連續繳費滿十個月的,可以享受到生育醫療費和生育生活津貼,不滿十個月的,自繳費次月起只享受生育醫療費補貼待遇,不享受生育生活津貼待遇。簡單的說生孩子之前繳滿10個月除了報銷醫院的`的醫療費還有生育津貼可拿,不滿10個月的只能報銷醫療費。
生育保險報銷所需材料
申領女職工生育生活津貼所需資料
1.《醫療保險卡》、《醫療保險就醫手冊》、《醫療費收據》、《身份證》原件、《結婚證》原件及影印件。
2.住院病歷影印件(包括《病歷首頁》、《手術記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結》);門診患者需提供《手術記錄單》影印件。
3.《參保單位帳號表》。
妊娠分娩的另需攜帶:《出生醫學證明》、《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及影印件、《女職工分娩生育生活津貼申領表》、符合計劃生育晚育政策的還需提供《獨生子女父母光榮證》原件及影印件。
流產、引產的另需攜帶:《計劃生育手術證明》或《批准終止中期以上妊娠證明》影印件、
《女職工流產、引產生育生活津貼申領表》。
注:以上覆印件均用B5紙影印。醫學資料影印件每頁須加蓋醫療機構證明印記(如:病歷影印專用章)。
申領男職工護理假工資所需資料
1.《醫療保險卡》、《醫療保險就醫手冊》、《男職工護理假工資申領表》、《參保單位帳號表》、《身份證》原件。
2.《獨生子女父母光榮證》、《結婚證》、《出生醫學證明》原件及影印件。
注:以上覆印件均用B5紙影印。
申領異地就醫、非選定醫院急診急救生育醫療費補貼所需資料
1.《醫療保險卡》、《醫療保險就醫手冊》、《醫療費收據》、《門診醫療費用處方明細》原件或《住院醫療費用明細彙總單》。
2.《身份證》原件、《結婚證》原件及影印件。
3.住院病歷影印件(包括《病歷首頁》、《入院記錄》、《醫囑單》、《手術記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結》),門診患者需提供《手術記錄單》原件及影印件。
4.《生育生活津貼申領表》、《參保單位帳號表》、《異地生育申請表》或《非選定醫院急診、急救住院登記表》、《醫院等級證明》。
妊娠分娩的另需攜帶:《出生醫學證明》《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及影印件、符合計劃生育晩育政策的還需提供《獨生子女父母光榮證》原件及影印件。
流產、引產或計劃生育手術的另需攜帶:《計劃生育手術證明》或《批准終止中期以上妊娠證明》原件。
注:以上覆印件均用B5紙影印。
瀋陽生育保險報銷流程
妊娠及分娩報銷
正常生產報銷
生產形勢:正常產生產
生育醫療費限額補貼標準:2300元
生育生活津貼標準:3個月上年度社平工資
就醫提供材料:
1、 醫療保險IC卡;
2、 醫療保險就醫手冊;
3、 瀋陽市人口和計劃生育部門出具的孕婦保健手冊、一孩生育登記單或者二多孩生育登記單。
生育生活津貼申領提供材料:
1、 醫療保險IC卡、醫療保險就醫手冊、醫療費收據原件;
2、身份證、結婚證原件及影印件,病歷首頁、手術記錄單、出院小結影印件;
3、出生醫學證明、一孩生 育登記單或二、多孩生育登記單、獨生子女父母光榮證原件及影印件;
4、女職工分娩生育生活津貼申領表、參保單位帳號表。
難產及剖宮產報銷
生產形勢:難產及剖宮產
生育醫療費限額補貼標準:3200元
生育生活津貼標準:3.5個月上年度社平工資
就醫提供材料:
1、 醫療保險IC卡;
2、 醫療保險就醫手冊;
3、 瀋陽市人口和計劃生育部門出具的孕婦保健手冊、一孩生育登記單或者二多孩生育登記單。
生育生活津貼申領提供材料:
1、 醫療保險IC卡、醫療保險就醫手冊、醫療費收據原件;
2、身份證、結婚證原件及影印件,病歷首頁、手術記錄單、出院小結影印件;
3、出生醫學證明、一孩生 育登記單或二、多孩生育登記單、獨生子女父母光榮證原件及影印件;
4、女職工分娩生育生活津貼申領表、參保單位帳號表。
流產及引產報銷
懷孕時長:3個月以下流產
生育醫療費限額補貼標準:300元
生育生活津貼標準:0.5個月 上年度社平工資
就醫提供材料:
1、醫療保險IC卡;
2、醫療保險就醫手冊;
3、瀋陽市人口和計劃生育部門出具的批准終止中期以上妊娠證明或計劃生育手術證明。
生育生活津貼申領提供材料:
1、醫療保險IC卡、醫療保險就醫手冊、醫療費收據原件;
2、身份證、結婚證原件及影印件,病歷首頁、手術記錄單、出院小結影印件;
3、批准終止中期以上妊娠證明或計劃生育手術證明覆印件;
4、女職工流產、引產生育生活津貼申領表,參保單位帳號表。
懷孕時長:3個月以上7個月以下流產或引產
生育醫療費限額補貼標準:600元
生育生活津貼標準:1個月上年度社平工資
就醫提供材料:同上
生育生活津貼申領提供材料:同上
計劃生育及特殊情況報銷流程
計劃生育手術報銷流程
手術形式:放置(取出)宮內節育器
生育醫療費限額補貼標準:120元
醫提供材料:
1、醫療保險IC卡;
2、醫療保險就醫手冊;
3、瀋陽市人口和計劃生育部門出具的計劃生育手術證明。
手術形式:皮下埋植(取出)避孕劑
生育醫療費限額補貼標準:120元
醫提供材料:
1、醫療保險IC卡;
2、醫療保險就醫手冊;
3、瀋陽市人口和計劃生育部門出具的計劃生育手術證明。
手術形式:雙側輸卵管節育(復通)術
生育醫療費限額補貼標準:400元
醫提供材料:
1、醫療保險IC卡;
2、醫療保險就醫手冊;
3、瀋陽市人口和計劃生育部門出具的計劃生育手術證明。
手術形式:輸精管絕育(復通)術
生育醫療費限額補貼標準:630元
醫提供材料:
1、醫療保險IC卡;
2、醫療保險就醫手冊;
3、瀋陽市人口和計劃生育部門出具的計劃生育手術證明。
特殊情況報銷
1、 多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加300元醫療費補貼和0.5個月生育生活津貼。
2、 符合計劃生育晚育政策並領取《獨生子女父母光榮證》的,增加2個月 的生育生活津貼。
3、剖宮產手術中遇子宮肌瘤、卵巢腫瘤(包括卵巢囊腫)等手術的,生育醫療費人均限額補貼標準分別增加500元。
4、符合計劃生育晚育政 策並領取《獨生子女父母光榮證》的男職工享受15天的護理假工資。