什麼是功能性子宮出血以及治療方法
功能性子宮出血,簡稱功血,是一種常見的婦科疾病,是指異常的子宮出血,經診查後未發現有全身及生殖器官器質性病變,而是由於神經內分泌系統功能失調所致。
什麼是功能性子宮出血
功能性子宮出血是以性腺軸的功能與調節不完善為主要原因。由於下丘腦週期中樞延遲成熟,僅有下丘腦持續中樞發揮作用,其結果使垂體分泌FSH多於LH,FSH的分泌使卵泡發育,發育中的卵泡分泌雌激素,但垂體對雌激素的正反饋刺激缺乏反應,使月經中期無LH高峰出現,故無排卵發生。長期大量雌激素作用,使子宮內膜過度增生,而發生無排卵型功血。尤其在精神緊張、過度勞累或因其他因素影響下,更易引起功血發生。更年期功血主要因卵巢功能衰退,性激素對下丘腦及垂體的正反饋作用消失,垂體分泌FSH及LH增高,缺乏LH中期高峰,不能排卵,子宮內膜發生增生過長而引起無排卵功能性子宮出血。
功能性子宮出血治療方法
西醫治療
功能性子宮出血如何治療方法有三種:止血治療,診斷性刮宮,激素療法。
器械刮宮法。也許很多人都聽說“刮宮”止血的方法,刮宮是一種小手術,可在門診進行,一般使用區域性麻醉。在消毒情況下,醫生用小刮匙伸入宮腔搔刮,用機械的方法讓增殖的子宮內膜迅速脫落,從而達到止血的`目的。這種方法雖有一定痛苦,但止血快、安全、效果一般可靠。更重要的是可收集刮出的子宮內膜送到病理科化驗,可瞭解有無息肉、腫瘤等其他疾病,有明確診斷的價值。因此對於已婚,不規則出血病程較長的患者,尤其是40歲以上者,都應採用刮宮止血。但如果近期內已刮過宮,病理化驗未見器質性疾病者,也不必多次反覆刮宮。刮宮後一般出血立即減少,約一週內完全停止。一般需休息7天左右再上班。
藥物刮宮法。對未婚患者儘量不考慮刮宮,或改用“藥物刮宮”的方法。“藥物刮宮”是針對無排卵功血患者體內缺乏孕激素影響的病理生理改變,給患者肌肉注射黃體酮,每日20毫克,共3天,內膜轉變為分泌相。然後停藥,造成人為的血孕激素水平下降。這時內膜規則剝脫而出血,稱為“撤退性出血”,這種出血與一次月經出血相仿,持續7天左右,有時量也很多,這是預料之中及不可避免的。因此用黃體酮前必須向患者說明,止血效果要在撤退出血停止後才出現,以免患者誤認為治療失敗而另找他處就醫或改服其他激素導致用藥紊亂。為了減少撤退性出血的量,可在肌肉注射黃體酮時,同時注射丙酸睪酮(一種雄性激素製劑),每日25~50毫克,共3天。如果血量仍然很多,則應讓患者臥床休息,口服或肌肉注射維生素K、止血敏、維生素C、止血芳酸等一般止血藥,甚者可以輸葡萄糖液、輸血。撤退出血時不應再用雌、孕激素製劑。
出現功血可以採取止血,藥物止血的方法有兩種:一種是使子宮內膜脫落乾淨,可注射黃體 酮;一種是使子宮內膜生長,可注射苯甲酸雌二醇。再用些止血藥物,如維生素K、止血芳酸和止血敏等,一般都可以達到止血目的。恢復卵巢功能,調節月經週期。一般連續服用已烯雌酚等藥物,每天0.5-1克,連用20 天,用藥最後5天增加註射黃體酮每天20毫克。一般青春期功能性子宮出血,隨著年齡的增長和合理治療,可以很快痊癒。對於有排卵性功能性子宮出血,在排卵前期注射絨毛膜促性腺激素,可望調節月經週期。
雌激素止血法。如果年輕尚未結婚的功血患者因失血過多,或由於其它問題造成了嚴重貧血(血色素<7.0克/升),當時尚不能採用刮宮手術,又不能接受上面介紹的“藥物刮宮”後引起的撤退性再失血,這樣的患者應該住院治療。
中醫治療
中醫認為該病是由患者素體脾虛,或飲食勞倦損傷脾氣致統攝無權;或先天不足,絕經氣腎氣漸虛,封藏失司,衝任不固發為功血。或素體陽盛,外感邪熱傷及衝任迫血妄行;或七情所傷致衝任鬱;滯或經期產後餘血未盡,復感外邪瘀阻衝任血不歸經致成功血。在中醫理論指導下,遵循“急則治其標,緩則治其本”的原則採用針灸治療功能性子宮出血簡便易行,安全效佳。
主穴取氣海,隱白,三陰交。對於發病急,出血量大,色深紅或紫紅,質粘稠夾有少量血塊,小腹痛疼。患者頭暈面赤,口乾欲飲,便秘尿赤,舌紅或紫黯或有瘀斑,苔薄黃為主的血熱、血瘀證。採取“急則治其標”的清熱涼血,活血化瘀之法。加取大椎、曲池、太沖、血海、大敦。大椎穴梅花針重扣之出血後閃火法拔罐15分鐘,曲池、太沖、血海毫針直刺施以捻轉瀉法,氣海、三陰交毫針直刺施以捻轉平補平瀉手法,大敦三稜針點刺放血5、6滴,隱白穴施以火柴點灸法(將一根火柴花著後迅速按壓於穴位上並馬上離開,見穴位處有燙傷為度。一療程施術一次)。
每日一次留針30分鐘,5次一療程。對於脾腎兩虛所致的下血甚多;或淋漓不斷,色淡紅而清。伴有神疲氣短,面色蒼白;或形寒畏冷,腰膝酸冷,頭暈耳鳴;或五心煩熱,口乾咽燥,舌淡紅苔薄白,脈細數或細無力為主的證。採用“緩則治其本”的調理衝任,溫補中焦,滋補腎氣之法。加取脾俞、足三里、關元、腎俞、神闕。足三里、關元、氣海、三陰交毫針直刺施以捻轉平補平瀉手法,腎俞、脾俞閃火法拔罐15分鐘,起罐後與神闕、隱白共施艾條溫和灸各20分鐘(以區域性溫熱不灼痛為度)。每日一次留針30分鐘,15次一療程。一般施術在辰巳兩個時辰(上午7時至11時)效果最佳。
功能性子宮出血屬中醫“崩漏”範疇。簡稱“功血”,其本病發生的主要機理是,由於衝任損傷,不能固攝所致。導致衝任損傷的原因,多是氣虛、氣鬱、血瘀等。
根據其症型的不同其治療方法也不盡相同:
1、腎虛陰虧型
主要表現為出血量少或淋漓不斷,色鮮紅,頭暈耳鳴,五心煩熱,失眠盜汗,腰痠膝軟。
治療原則:滋腎固陰,清熱止血。
2、脾虛氣弱型
主要表現為大量出血或淋漓不淨,經血色淡質薄,面色蒼白或虛浮,身體倦怠,四肢不溫,氣短懶言,胸悶納呆,大便溏薄。治療原則為益氣固本、養血止血。
治療原則:益氣固本、養血止血
3、血淤型
經間期出血,量少、色紫黯、有小血塊,小腹疼痛拒按,情志抑鬱,舌質紫黯或淤斑淤點,脈澀。
治療原則:活血化淤,調經止血。
給你介紹幾個藥方,希望對你有所幫助。
1:處方:白頭翁90克,地榆炭、白糖各60克 隨症加減:出血過多加天冬、棕櫚炭各30克,血餘炭10克。氣虛加黃茋30克。月經先期加生地炭30克;月經後期加艾葉炭30克;月經不定期加柴胡15克。月經痛甚加延胡15克。血黑有塊加炒五靈脂12克。出血反覆發作加白芍30克。體虛加牛筋草30克。 服法:水煎,日1劑,服2次,5劑為1療程 療效:服藥1-2療程,有效率達93.45%
2:馬蹄甲(或牛蹄甲)50克 用法:燒炭研成細末,每服9克,日3次,淡鹽水送下。 療效:服用1-3天,有效率達100%
3:溫宮止崩方250g/付
成分:白朮、柴胡、淫羊藿、黨參、黃芪、甘草、血餘炭、牡蠣等苗疆藥材
用法:1、將本方藥材放入砂鍋,加入1500~2000毫升的冷水;
2、將砂鍋置於爐上,用大火煎煮至水沸,再轉為小火;
3、以小火煎煮至藥湯剩下500~600毫升即可關火;
4、將煎好的湯藥(500~600毫升)分早中晚三次餐後服用,每次150~200毫升;
5、本方每日一付,使用十五付為一療程療效:補血益氣,增強健脾