柴胡的入藥功效與作用
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柴胡的功效
柴胡的性味：苦平、歸經、入肝、膽經。
功能主治：疏散退熱，昇陽舒肝。用於感冒發熱、寒熱往來、瘧疾，肝鬱氣滯，胸肋脹痛，脫肛，子宮脫落，月經不調。 發表、退熱、疏肝、解鬱、昇陽。
和解少陽
本品苦涼，入少陽經。《神農本草經》曰：“主寒熱邪氣。”《珍珠囊》則曰：“去往來寒熱，膽痺，非柴胡稍子不能除。”《本草經疏》又去：“柴胡，為少陽經表藥。”少陽經行半表半里。少陽受邪，邪並於陰則寒，邪並於陽則熱，柴胡為少陽專藥，氣質輕清，苦味最薄，透洩半表半里之外邪，使從外解。故有和解少陽之功效。如張仲景《傷寒論·辨少陽病脈證並治》小柴胡湯證，用柴胡治“傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽乾，目眩。”舌苔薄白，脈弦，此乃邪在少陽半表半里，樞機不利，正邪分爭所致。以柴胡輕清升散，薁槳透表，用黃芩清少陽相火，佐人參、甘草、生薑、大棗。使“上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濺汗出而解”(《傷寒論》)。
舒肝和胃
本品苦辛涼，入肝膽三焦經，《神農本草經》目：“主心腹腸胃中結氣，飲食積聚。”李杲則說：“柴胡瀉肝火。”故有舒肝和胃之功效，常用於心腹結氣，飲食積聚，推陳致新，脅痛腹脹。
昇陽舉陷
本品性輕清，主升散。《本草綱目》曰：“治陽氣下陷。”《本草正義》亦曰：“約而言之，柴胡主治;一為正虛，則為清氣之陷於陽分者，舉而升之，返其它而中氣自振。”故有昇陽舉陷之功效。用治中氣下陷，久瀉脫肛、子宮下垂等證，常與黃芪、人參等補氣昇陽之品同用，如補中益氣湯。
舒肝解鬱
本品味苦性涼，入肝經。《四聲本草》曰：“主痰滿，胸脅中痞。”《滇南本草》雲：“行肝經逆結之氣，止左脅肝氣痙痛，治婦人血熱燒經，能調月經。” 《藥品化義》則曰：“味微苦，主疏肝。”故本品能條達肝氣而疏肝解鬱。可用治鬱證，經水不調，熱入血室等證。
若肝鬱氣滯脅痛，可與香附、枳殼等同用，如柴胡疏肝散。用治肝鬱血虛所致的脅痛、月經不調等症，常與當歸、白芍等同用，如逍遙散。
清洩相火
本品苦涼，則能清熱瀉火，入肝膽三焦經，則能清洩相火。常用於頭痛、眩暈、目昏障翳、耳鳴耳聾等證。
祛風除痺
本品為風藥，風為百病之長，風去則溼去。《名醫別錄》載：“除溼痺拘攣。”故有祛風除痺之功效。若症見肢體重著，肌膚頑麻，或肢節疼痛，痛處固定，陰雨則發，此乃風寒溼邪侵襲肢節，經絡，而以溼邪為甚的痺證。可選用柴胡，祛風勝溼而除痺。
苦洩辛散，疏散退熱
用治感冒發熱，可與甘草同用，即柴胡散。本品尤善於疏解半表半里之邪，為治少陽證的要藥，用治傷寒邪在少陽，寒熱往來，胸脅苦滿，口苦，咽乾，目眩等症，常與黃芩、半夏等配伍應用，如小柴胡湯
柴胡的副作用
傳統文獻
《本草綱目》：無毒。《本草經疏》載：“病人虛而氣升者忌之，嘔吐及陰虛火熾炎上者，法所同忌。”
毒理試驗LD50
小鼠口服柴胡粗皂苷的LD50為4.7g/kg，豚鼠腹腔注射的LD50為53.8g/kg。毒性反應：柴胡注射液的毒性極微。5ml/kg靜注對貓的呼吸、血壓、心臟無影響。小鼠0.2mg/kg皮下注射未見毒性反應。以上說明柴胡的毒性很小。柴胡粗皂苷可引起大鼠溶血。
臨床體會
無毒。在常規劑量內沒有不適反應。長期服用也沒有明顯副作用。劑量稍大，可能會出現食慾減退、噁心、腹脹、倦怠等反應。
(1)口服柴胡製劑後可有倦怠、嗜睡、食慾減退、腹脹等。
(2)柴胡注射液肌注或靜滴可致變態反應：主要有過敏性休克、急性肺水腫等。臨床表現為：頭暈、乏力、心悸、大汗淋漓、四肢發涼、煩躁不安、呼吸困難、發紺、兩眼痠脹、腹痛、腹瀉、左面頰部見褐色斑塊、周圍微紅、瘙癢及全身有淡紅色的大小不等的風團。嚴重時脈搏細弱、體溫驟降、血壓下降、心率減慢，以及溶血反應，個別患者有意識喪失，甚至心跳停止。
柴胡用量不同功能主治各異
大劑量 柴胡入煎劑12～15克時，可以退熱，清膽，截瘧。由於柴胡對外感發熱有透表洩熱功能，所以用柴胡製成的單味或複方注射液，對外感發熱有較好的解熱功能。應當注意的是，用柴胡退熱，適用於邪在衛分、氣分之間而未入營傷陰者，可同時配黃芩、大青葉、桑葉等。
中等劑量 柴胡入煎劑6～12克時，長於疏肝，解鬱，調經。柴胡能平肝利膽，瀉三焦相火，除脅肋結氣，主治氣痛眩暈、脅肋脹痛、月經不調。此劑量以逍遙散、丹梔逍遙散、四逆散為代表方。逍遙散為疏肝健脾和血調經之劑;逍遙散加丹皮、梔子為丹梔逍遙散，則兼清肝經鬱熱;四逆散則為升清降濁，調和肝脾以治胸脅滿痛等證之方。
小劑量 柴胡入煎劑3～6克時，功在昇陽，舉陷。凡氣虛下陷、清濁不分，以致洞洩、脫肛、遺尿、陰挺、崩漏、帶下、胃下垂、腎下垂等病症，於益氣補中、健脾燥溼藥配以少量柴胡，以佐其升舉之效，往往能提高療效。如補中益氣湯、完帶湯中的柴胡用量均小於6克，從中藥理論來說，是藥少質輕有利於升浮之故。
需要注意的.是：柴胡具有升散之性，故凡熱病傷陰、真陰虧損、肝陽上亢等宜慎用。
注意事項
真陰虧損，肝陽上升者忌服。 ①《本草經集註》：半夏為之使。惡皂莢。畏女菀、藜蘆。 ②《醫學入門》：元氣下絕，陰火多汗者，誤服必死。 ③《本草經疏》：病人虛而氣升者忌之，嘔吐及陰虛火熾炎上者，法所同忌。瘧非少陽經者勿食。
柴胡用量不可過大
若用量過大, 苦寒疏洩太過則會產生強烈的全身倦怠、白日嗜睡、反應遲鈍、工作效率降低、浮腫、以及便軟、食慾不振、腹脹等胃腸活動障礙症狀。
柴胡用藥有講究
(1)柴胡中含有槲皮素，槲皮素為五羥基黃酮類，分子結構中含有多個酚羥基和5-OH、4-酮基結構，與含各種金屬離子的西藥，如鋁、鈣、亞鐵、鋅、鉍、鎂等製劑(鼠李鉍鎂片、葡萄酸鈣片、硫酸亞鐵片等)一起服用，可以形成金屬離子絡合物，從而影響腸道吸收，降低療效，故忌同服。維生素C和柴胡製劑同用，可將柴胡所含的的皂甙類分解成為苷元和糖類，而影響療效的發揮。
(2)柴胡輕清氣薄，升散而燥，故真陰虧損、肝陽上亢、口舌糜爛者忌長期大量服用;柴胡能降低血壓，減慢心率，故低血壓及心功能不全的患者也不宜大量或長期應用該製劑;柴胡可升高血糖，糖尿病患者慎用。此外，類腎上腺皮質功能亢進綜合徵者、抑鬱症者及嬰幼兒、老年人不宜大量長期服用。