有過敏性鼻炎怎麼辦-得過敏性鼻炎的原因
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有過敏性鼻炎怎麼辦_得過敏性鼻炎的原因
病因
變應性鼻炎是一種由基因與環境互相作用而誘發的多因素疾病。變應性鼻炎的危險因素可能存在於所有年齡段。
1.遺傳因素
變應性鼻炎患者具有特應性體質，通常顯示出家族聚集性，已有研究發現某些基因與變應性鼻炎相關聯。
2.變應原暴露
變應原是誘導特異性IgE抗體並與之發生反應的抗原。它們多來源於動物、植物、昆蟲、真菌或職業性物質。其成分是蛋白質或糖蛋白，極少數是多聚糖。變應原主要分為吸入性變應原和食物性變應原。吸入性變應原是變應性鼻炎的主要原因。
(1)蟎在亞熱帶和熱帶地區最主要的蟎為屋塵蟎、粉塵蟎等。屋塵蟎以人類皮屑為食，並主要生活在床墊、床底、枕頭、地毯、傢俱及絨毛玩具中。在熱(20℃以上)且潮溼(相對溼度大於80%)的環境中繁殖最快。屋塵蟎變應原包含在其排洩物顆粒中，當沾染的織物被碰動後，這些顆粒便暴露於空氣中並能夠很快再次沉積下來。空氣中的蟎變應原濃度與變應性鼻炎的發病有關。
(2)花粉風媒花粉由於飄散量巨大且能遠距離傳輸，因而可影響遠離花粉源數百公里的人群。蟲媒花粉只有直接接觸才會致敏，如農藝師和花店店員。花粉的致敏能力隨季節、地理位置、溫度和植物種類而變化。大多數花粉致敏者會患有結膜炎。
(3)動物皮屑動物的皮屑及分泌物攜帶致敏原。貓、狗變應原在室內塵土和傢俱裝飾中廣泛存在。
(4)真菌變應原黴菌向室內、外環境中釋放變應原性孢子，溼熱環境生長迅速。
(5)蟑螂變應原變應原見於其糞便及甲殼中，顆粒較大，不在空氣中播散。
(6)食物變應原在變應性鼻炎不伴有其他系統症狀時，食物變態反應少見。另一方面，在患者多個器官受累的情況下，食物變態反應常見。對嬰兒來說，多數是由牛奶和大豆引起的;對成人來說常見食物變應原包括：花生、堅果、魚、雞蛋、牛奶大豆、蘋果、梨等。
治療
1.避免接觸變應原
(1)減少室內的塵蟎數量;維持居住空間相對溼度至60%以下，但過低(如低於30%～40%)會造成不適;清掃地毯;清洗床上用品、窗簾，蟎變應原溶於水，水洗紡織品可清除其中的大部分變應原;使用有濾網的.空氣淨化機、吸塵器等。
(2)相應花粉致敏季節，規避致敏原。
(3)對動物皮毛過敏的患者回避過敏原。
2.藥物治療
應考慮以下因素：療效、安全性、費用/效果比等。常用鼻內和口服給藥，療效在不同患者之間可能有差異。停藥後無長期持續療效，因此對持續性變應性鼻炎需維持治療。延長治療時間並不發生快速耐藥性。鼻內給藥具有許多優點，高濃度藥物可直接作用於鼻部，避免或減少了全身副作用。但對於伴有其他過敏性疾病患者，藥物需要作用不同靶器官，鼻內給藥不是最佳選擇，推薦全身藥物治療。妊娠期患者應慎用各種藥物。
(1)抗組胺藥口服或鼻用第2代或新型H1抗組胺藥，可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等症狀。適用於輕度間歇性和輕度持續性變應性鼻炎，與鼻用糖皮質激素聯合治療中-重度變應性鼻炎。
(2)糖皮質激素鼻用糖皮質激素，可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等症狀。對其他藥物治療無反應或不能耐受鼻用藥物的重症患者，可採用口服糖皮質激素進行短期治療。
(3)抗白三烯藥對變應性鼻炎和哮喘有效。
(4)色酮類藥對緩解鼻部症狀有一定效果，滴眼液對緩解眼部症狀有效。
(5)鼻內減充血劑對鼻充血引起的鼻塞症狀有緩解作用，療程應控制在7天以內。
(6)鼻內抗膽鹼能藥物可有效抑制流涕。
(7)中藥部分中藥對緩解症狀有效。兒童和老年人的治療原則與成人相同，但應特別注意避免藥物的不良反應。
3.免疫治療
免疫治療誘導了臨床和免疫耐受，具有長期效果，可預防變應性疾病的發展。變應原特異性免疫治療常用皮下注射和舌下含服。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段，總療程不少於2年。應採用標準化變應原疫苗。
(1)適應證主要用於常規藥物治療無效的變應性鼻炎患者。
(2)禁忌證①哮喘發作期;②患者正使用β受體阻斷劑;③合併其他免疫性疾病;④妊娠期婦女;⑤患者無法理解治療的風險性和侷限性。
免疫治療可能出現區域性和全身不良反應。
4.外科治療
其適應證為經藥物或免疫治療鼻塞症狀無改善，有明顯體徵，影響生活質量;鼻腔有明顯的解剖學變異，伴有功能障礙;合併慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉，藥物治療無效。外科治療不作為常規治療變應性鼻炎的方法。