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運城市新農合報銷目錄

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運城市新農合報銷目錄已經為大家準備好啦,運城市的朋友們,大家愛還不瞭解新農合報銷範圍的可以閱讀以下範文哦。

一、補償範圍

門診補償分普通門診和特殊病種大額門診(包括慢性病和特定病)。其中普通門診由村衛生室、鄉鎮衛生院承擔;特殊病種大額門診由批准的.定點醫療機構承擔,繼續實行新農合資訊化管理,參合農民縣域內門診就醫實行跨鄉跨村直接補償。

(一)普通門診

1、治療專案:常見病的診治。一般診療費(包括:掛號費、診查費、注射費、靜脈輸液費),灌腸、小型清創縫合、小換藥、針灸、火罐、小兒推拿、婦科上藥、關節復位等常規性治療。

2、醫技檢查專案:B超、心電圖、X線透視、拍片、血常規、尿常規、便常規、肝功等化驗。此類專案僅限於鄉鎮衛生院。

3、材料:一次性輸液器、注射器、膠布、敷料、輸液貼等低值醫用消耗品。

(二)特殊病種大額門診(包括40種慢性病和特定病)

1、慢性病(28種)

(1)高血壓病3級(或有心腦腎併發症之一)、

(2)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、

(3)風溼性心臟病、

(4)肺源性心臟病、

(5)慢性心功能衰竭、

(6)糖尿病合併心臟病、

(7)糖尿病合併視網膜病變、

(8)糖尿病合併腎病、

(9)糖尿病合併肢端壞疽、

(10)腦血管後遺症致神經功能損傷、

( 11)慢性病毒性肝炎(中度或重度)、

(12)甲狀腺功能亢進、

(13)甲狀腺功能低下、

(14)癲癇、

(15)類風溼性關節炎(嚴重肢體功能障礙)、

(16)重症肌無力、

(17)慢性潰瘍性結腸炎、

(18)重症精神病、

(19)特發性紫癜、

( 20)白癜風、

(21)銀屑病、

(22)慢性阻塞性肺氣腫、

(23)支氣管哮喘、

(24)脈管炎、

(25)慢性化膿性骨髓炎、

(26)股骨頭壞死、

(27)強直性脊柱炎、

(28)膝關節骨性關節炎(嚴重肢體功能障礙)。

2、特定病(12種)

(1)肝硬化、

(2)活動性結核病(包括耐多藥肺結核)、

(3)再生障礙性貧血、

(4)腎病綜合徵、(5)慢性腎功能衰竭、

(6)終末期腎病、

(7)心臟換瓣膜術後治療、

(8)血管支架植入術後治療、

(9)帕金森氏病、

(10)系統性紅斑狼瘡、

(11)I型糖尿病、

(12)心臟搭橋術後治療。

3、特殊病種大額門診的化驗、檢查納入補償範圍。

二、補償比例與額度

(一)普通門診:門診補償不設起付線,從“可結轉資金”中支出

(二)特殊病種大額門診:

1、慢性病:每次費用按70%補償,每月與相應疾病相關的藥物範圍補償費用不超過50元,全年累計補償不超過600元。重症精神病患者,門診每年可增補100元。

2、特定病:專病診療費用,每月限額補償500元,補償比70%,全年累計補償不超過6000元。