精選職業健康監護評價報告範文
職業健康監護評價報告書
職業健康監護評價報告書
受檢單位：
受檢單位：內蒙古億利能源股份有限公司達拉特分公司 體檢機構：達拉特旗達仁中醫醫院 2011年**月**日 職業健康監護評價報告
體檢時間：2011年**月**日－**月**日
體檢機構：達拉特旗達仁中醫醫院
職業病危害因素：粉塵、高溫
檢查依據：
(1)、《中華人民共和國職業病防治法》中華人民共和國主席令第60號、2002年5月1日。
(2)、《中華人民共和國塵肺防治條列》國發第105號、1987
(3)、《職業健康監護技術規範》GBZ188-2007
(4)、《職業性噪聲聾診斷標準》GBZ49-2007
(5)、《職業健康監護管理辦法》衛生部第23號令2002
正文：
一、一般情況：應檢人數**人，受檢人數**人,檢查表返回數**份。
二、職業性損害檢查情況：本次未檢出職業病及職業禁忌症
三、其他異常情況:不同程度的肺功能下降者**人，其它異常專案者**人。
四、建議與說明：
1.工人長期在粉塵作業場所中吸入生產性粉塵，可引起以肺組織纖維化為主要損傷的疾病為稱為塵肺病，是我國發病率較高的一種法定職業病，因是人類生產活動所帶來且病因明確，故是可以預防的;
2．塵肺病是一種慢性進行性發生、發展，以呼吸系統表現為主的不可逆的疾病(目前)，隨著病情的發展或機體抵抗力下降時可逐漸累及其他系統及併發症的出現，故定期的健康隨訪監護、複查極為重要;早期發現病人可及時脫離粉塵崗位，對已患塵肺的病人，及早給予治療、康復對控制病情、減輕症狀，延長病人壽命，提高生活質量是非常必要的。
3.做好"三級預防"是關鍵，重點採取:革、水、密、風、護、管、教、 查的"八字"綜合治理措施，現結合本次體檢情況提出以下建議：
⑴．一級預防(技術措施)
①.從工藝上控制塵源、防塵降塵，對產塵源進行密閉、安裝通風除塵裝置、 溼式作業等; ②.建立健全職業危害因素監測制度，定期進行粉塵工作場所粉塵濃度監測，維護現場防塵、降塵設施的正常運轉，發現問題及時解決。 ⑵．二級預防與組織管理措施
①.單位領導要重視職業病防治工作，建立職業病健康監護制度； ②.重視接塵工人的體檢工作，嚴格執行《職業健康監護管理辦法》的有關規定，組織接塵工人進行上崗前、在崗期間及離崗後的職業健康檢查，按公司安環部下發的關於開展職業健康監護體檢工作的通知，積極配合勞研所安排的接塵體檢，派專人負責，計劃組織好體檢工作，以使這項工作順利進行。③.定期對職工進行職業衛生防護知識培訓，增強工人的防護意識。④.禁止安排有粉塵作業職業禁忌症及未成年工從事粉塵作業，對診斷的塵肺病人應調離並妥善安排，對於重點觀察物件應嚴格定期複查，做到對疾病的
早發現，早治療。
⑶三級預防與個體防護保健措施
①.定期發放併合理使用防護用品如防塵口罩、防塵帽等，尤其是觀察物件，監督檢查防護用品的使用情況。
②.鼓勵職工積極參加體育鍛煉，加強營養，增強體質，提高機體的免疫力，增強對疾病的抵抗能力;注意個人衛生，勤換工作服，勤洗澡，注意面板清潔，使粉塵危害降低到最低限度。
③.對已患塵肺的病人，塵肺病患者要加強個體保健和適當的體育活動，增強機體抵抗力，建立良好的生活習慣，不吸菸，預防感冒和呼吸系統感染，減少合併症的發生，早期發現和治療併發症，減輕症狀，以延長壽命，提高生活質量。
④.觀察物件必須加強個體防護用品的使用，按國家要求對這部分人員應每年檢查一次，連續觀察5年，如果沒有變化，可按一般接塵人員進行體檢每四年一次。
4.其他職業因素危害:
⑴.長期接觸一定強度的噪音，可以對人體產生不良影響，引起多系統損害，為噪聲性耳聾，是法定職業病,如發現聽力異常，則到醫院檢查、確診。防護：利用吸聲材料或吸聲結構來吸收聲能;佩戴耳塞、隔聲間、隔聲屏，將空氣中傳播的噪聲擋住、隔開。
⑵.高溫對人體體溫調節、水鹽代謝等生理功能產生影響的同時，還可導致中暑性疾病，如熱射病、熱痙攣、熱衰竭。防護措施：避免高溫工作環境，儘量遠離高熱源，避開或減少熱輻射；妥善設計工場，改善溫度、溼度、輻射熱、風速或氣流等環境氣候，加強通風裝置及散熱方法；適當地安排員工的工作時間及方式，避免員工長時間從事高溫作業而發生意外；留意氣象預報發出的酷熱天氣警告；經常留意員工的健康狀況，若發覺員工有身體狀況欠佳的徵狀，應立即調離高危環境；在高溫作業場所設定各種有關的急救設施，經常派員巡察及指導；為員工提供個人保護裝備如冷卻衣、反射衣、通風服、水冷服、防曬及防熱用品等；
⑶.一氧化碳和二氧化碳可引起窒息性中毒。
報告編制人（簽名）：日期：
報告稽核人（簽名）；日期：
報告簽發人（簽名）：日期：
承擔體檢機構公章
報告日期：
職業健康現狀評價報告
XXX職業病病現狀評價報告書15XP778205730003號
第一章 總論
一、用人單位簡介
要點：主要包括用人企業名稱、機構程式碼、地點、性質、行業分類、產品及其規模、員工人數及其生產班制、建築物情況等。
二、評價目的
（一）貫徹落實國家有關職業衛生的法律、法規、規章和標準，從源頭控制或消除職業病危害，防治職業病，保護勞動者的健康。
（二） 明確建設專案產生的職業病危害因素，分析其危害程度及對勞動者健康的影響，評價職業病危害防護措施及其效果，對未達到職業病危害防護要求的系統或單元提出職業病控制措施的建議。
（三）針對不同建設專案的特徵，提出職業病危害的關鍵控制點和防護的特殊要求。
（四）為安全生產監督管理部門對建設專案的職業病防護設施竣工驗收提供科學依據。
（五）為建設單位職業病防治的日常管理提供依據。
三、評價內容及範圍 （一）評價範圍
要點：以用人單位生產經營活動所涉及的內容、場所及過程等實際現狀為準，用人單位外包（委）工程，以及輔助生產崗位等均應納入評價範圍
主要以水泥有限公司2500t/d熟料新型幹法水泥生產線專案(含礦山開採系統)實際建設工程內容為準，針對試執行期間職業病危害防護設施及效果和職業衛生管理措施等進行評價。
（二）評價內容及評價單元
主要包括專案總體佈局及裝置佈局的合理性、建築衛生學、職業病危害因素來源及分佈、對勞動者健康的影響程度、職業病危害防護設施及效果、輔助用室、個人使用的職業病防護用品、職業健康監護、職業衛生管理措施及職業健康監護情況等。
要點：將評價內容合理劃分為若干個評價單元。 （1）總體佈局
（2）生產工藝與裝置佈局 （3）建築衛生學
（4）職業病危害因素及其危害程度
XXX職業病病現狀評價報告書15XP778205730003號
（5）職業病防護設施
（6）職業健康監護及其處置措施 （7）個人防護用品 （8）輔助用室 （9）應急救援措施 （10）輻射防護措施 （11）職業衛生管理措施
四、評價方法
根據用人單位職業病危害特點以及職業病危害現狀評價目的需要，可採用職業衛生調查法、職業衛生檢測法、輻射防護遮蔽計算法、職業健康檢查法、檢查表分析法、職業病危害作業分級法等，對用人單位正常生產期間存在職業病危害暴露的勞動者的職業病危害因素接觸水平、職業病防護設施效果以及職業衛生管理措施進行綜合分析，定性和定量評價。
透過職業衛生現場調查 、職業衛生檢測、職業健康檢查等方法收集資料和資料，並結合職業病防護設施 、個人職業病防護水平和檢測結果 ，對該公司職業病危害因素情況、職業衛生管理措施、職業病防護設施效果、個人勞動防護用品、職業健康監護等方面做綜合評價。
（一）職業衛生現場調查法
運用現場調查、檔案資料收集與分析、人員溝通等方法，瞭解該專案相關職業衛生資訊。職業衛生調查內容主要包括：工程概況、執行情況、總體佈局、生產工藝、生產裝置及佈局、生產過程中的物料及產品、建築衛生學、職業病防護設施、個人使用的職業病防護用品、輔助用室、應急救援、職業衛生管理、職業病危害因素以及時空分佈、防護設施執行情況及其效果等。
（二）職業衛生檢測法
根據職業病危害因素辨識情況，選定評價因子，進行現場取樣、檢測及實驗室分析。
（三）職業健康檢查法
按照《中華人民共和國職業病防治法》、《用人單位職業健康監護監督管理辦法》、《職業健康監護技術規範》等相關規定執行。職業健康監護主要包括職業健康檢查、職業健康監護檔案管理等內容，職業健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和應急的'健康檢查。
（四）檢查表分析法
根據國家有關職業衛生的法律、法規及技術規範、標準等，列出檢查單元、部位、專案、內容、要求等
，繪製成表，對評價專案的相關內容進行調查和評價。
XXX職業病病現狀評價報告書15XP778205730003號
五、評價程式
要點：用文字結合框圖的方式，簡要表述評價工作過程。
（一）準備階段
主要工作為接受用人單位委託、簽訂評價工作合同；收集職業病危害評價有關技術資料，開展初步現場調查，編制評價方案，並對方案進行技術稽核，確定質量控制要點等。
（二） 實施階段
依據評價方案開展職業衛生調查、職業衛生檢測、職業衛生管理措施核實、職業健康檢查結果分析等工作。
（三）報告書編制階段
主要工作為對調查所得的資料和檢測資料進行分析、整理給出評價結論，提出相應的對策措施和可行建議，完成評價報告書的編制。
職業病危害現狀評價工作程式見圖1-1
六、質量控制
要點：用文字結合框圖的方式，簡述評價全過程質量控制的措施。
本次評價工作嚴格按照本機構《質量手冊》、《程式檔案》、《作業指導書》以及國家、相關部門規定執行，質量控制程式見圖1-2
（一）合同評審
在職業病危害評價專案簽訂合同之前，對其進行評價範圍及評價能力確認，以確保本機構資質業務範圍以及現有評價專業人員構成能夠滿足評價專案的需要，並確定是否聘請相關專業的技術專家等。
（二）評價方案稽核
對制定的職業病危害現狀評價方案進行質控稽核，確定方案可行後，依據現狀評價方案開展評價工作。
（三）評價報告稽核
對評價報告進行內部稽核、質量負責人和技術負責人稽核的三級稽核，確保評價報告的規範性與科學性。
XXX職業病病現狀評價報告書15XP778205730003號
注：*質控審查由評價單位根據建設專案具體情況確定是否召開專家評審會或內
審會
職業人群健康監護評價
職業人群健康監護評價
瞭解成都市職業人群的健康狀況，確定職業衛生工作防治的重點。方法 收集2009年度本市職業人群的職業健康監護資料，並進行統計分析。結果 苯作業人員的血常規異常、噪聲作業人員的聽力下降、電離輻射作業人員的晶體混濁及硫化氫、氨作業人員的鼻炎、咽炎等檢出率最高，全年職業禁忌證檢出率為4.02%，檢出慢性職業性苯中毒5例，矽肺1例。結論 本市2009年度職業人群的健康狀況大部分良好（85%左右），但部分苯、粉塵、噪聲以及刺激性氣體等職業病危害因素作業人員職業健康狀況不容樂觀，應將其職業健康監護作為成都市職業病防治工作的重點。
隨著改革開發的不斷深入及產業化程序的不斷加快，成都市接觸職業病危害因素的勞動者數量逐年增加，職業病的發病率也有上升的趨勢，職業健康監護的重要性日趨突出。對2009年接觸職業病危害因素的6665名職工的職業健康監護情況進行分析和評價，現報告如下。 1 物件與方法
1.1物件 成都市接觸職業病危害因素的職工6665名，其中男性4863人，女性 1802人。年齡18-55歲，平均31.4歲，接害工齡3月-36年，平均6.2年。
1.2方法
1.2.1職業健康檢查方法 根據所接觸的職業病危害因素的類別，按照《職業健康監護技術規範》確定檢查專案。檢查內容包括職業史、內外科常規檢查、眼科、耳鼻喉科、血壓、腹部B超、心電圖、神經系統、高仟伏胸片、肺功能、電測聽及特殊檢驗專案（如尿鉛、尿錳等）。
1.2.2資料錄入、分析方法用Excel 2007將職業健康檢查結果錄入，並進行資料分析。 2 結果
2.1研究物件基本情況 6665名受檢者的性別、年齡和工種構成情況為：男性4863人，佔72.96%，女性 1802人，佔27.64％；平均年齡29.6歲（18-55歲），平均接害工齡7.1年（3個月-36年）；受檢者中接害人數最多的是粉塵作業人員,其次為電離輻射和噪聲作業人員，接害人數分別為2012人、1274人和1161人，分別佔受檢者的30.19%、19.11%、17.42％ 。
2.2 異常值檢出情況 在現場調查的基礎上，核實各工種研究物件所接觸的主要職業病危害因素，根據 GBZ188-2007《職業健康監護技術規範》的要求，開展相應的健康檢查專案。職業健康檢查結果顯示：放射工作人員檢出率最高的異常值是晶體渾濁，檢出率為15.36%；苯作業人員血常規異常檢出率最高，為16.45%，其中：白細胞減少佔6.41%，血小板減少佔7.62%，白細胞和血小板均減少佔2.42%；噪聲作業人員聽力異常的檢出率為28.54%；硫化氫、氨等刺激性氣體作業人員檢出的主要異常是咽炎和鼻炎，檢出率為21.56%。
2.3 職業病檢出情況在6665名受檢工人中，體檢發現異常後提交職業病診斷，共診斷慢性職業性苯中毒（白細胞減少型）5例，苯作業觀察物件11例，矽肺一期1例。
2.4 職業禁忌證檢出情況 6665名受檢者中共檢出職業禁忌證268人，檢出率為4.02%，其中苯作業人員的職業禁忌證檢出率最高，為6.31%；其次為電離輻射、高溫、粉塵、電工和駕駛員等特殊工種以及噪聲，其職業禁忌證檢出率依次為：5.96%、4.08%、3.23%、3.18%、
2.93%。346名硫化氫和氨作業人員未檢出職業禁忌證（見表3）。
3.討論
《中華人民共和國職業病防治法》明確規定用人單位應對接觸職業病危害的勞動者進行職業健康監護。從6665名受檢者的人群構成情況看，成都市的主要職業病危害因素為粉塵、電離輻射、噪聲、苯系物等。
眼晶狀體作為電離輻射敏感器官之一，可出現不同程度的混濁，甚至形成白內障，造成視力減退[1,2]。本次職業健康檢查結果顯示：在1274名放射工作人員中眼晶體混濁的檢出率較高為15.36%，檢出率與相應年齡正常人群晶體混濁率無明顯差別。其原因是本市各用
人單位重視電離輻射的防護工作，制定了嚴格的操作規程，採取有效的防護措施，定期開展電離輻射作業場所和電離輻射個人劑量檢測以及放射工作人員的職業健康監護，劉慧等[4]的調查結果顯示，成都市放射工作人員職業照射年劑量均值為1.0667mSv。遠低於放射工作人員職業照射年劑量限值，因此未出現明顯的眼晶狀體損害。。
苯及苯系物在工業生產中用途及其廣泛，苯作為高毒物質對人體最主要的危害是對造血功能的損害，可引起血象異常（白細胞減少、血小板減少、紅細胞減少、貧血）、繼發性再生障礙性貧血、繼發性骨髓增生異常綜合徵，最嚴重可引起繼發性白血病，即使在脫離苯作業多年後經治療血常規也很難恢復正常【2】。本次調查的919名苯作業人員中檢出血常規異常151人，檢出率為16.45%。與郭集軍等[5]的研究結果較接近。檢出職業禁忌證58人，檢出率為6.31%；檢出慢性職業性苯中毒及苯中毒觀察物件16例，檢出率為1.74％。此結果與岑翠碧【6】報告的1.13％的結果基本一致，比許文芳【7】報告的0.93％高。成都市作為西部的工業中心和“中國女鞋之都”，職業人群中苯作業人員佔了較大的比例，因此對該人群的職業健康監護應引起我們的高度重視。
噪聲對人體多個系統，如神經、心血管、內分泌、消化等系統都可造成危害，但主要的和特異性的損傷是在聽覺器官，噪聲對聽力的損害早期表現為高頻聽力下降[2]。本次調查噪聲作業人員中有18.54%的人出現了聽力下降，居該人群異常值的第一位，主要為高頻段聽力下降，這是由於人耳對高頻聲敏感而對低頻聲不敏感。接觸硫化氫、氨等刺激性氣體的人員中有21.56%的人患了鼻炎、咽炎；因這些氣體有很強的刺激性，故工人在接觸時都能自覺佩戴防毒口罩，但鼻炎和咽炎的發病率仍較高，充分說明這些物質對人體的損害仍不容忽視。 綜上所述，為了進一步深入貫徹《職業病防治法》，更好的保護職業人群的健康，企業應為職工建立個人職業健康監護檔案，定期進行職業健康體檢，並針對健康監護中出現的問題採取有效預防措施，保護勞動者健康，從而達到職業健康監護的目的。
4參考文獻
[1]朱林平，葛憲民，梁梅.醫療放射工作者眼晶狀體損傷的流行病學研究[J]. 中國輻射衛生，2008，17（2）：252-253.
[2]何鳳生.中華職業醫學[M] . 北京：人民衛生出版社，1999：1004.
[3 ]李鳳鳴. 眼科全書[M][.北京：人民衛生出版社，1996：1610.
[4]劉慧，龔懷宇，趙強，等.成都市1015名放射工作人員健康狀況調查與分析[J].中國輻射衛生，2004，13（4）：286-288.
[5]郭集軍，梁曉陽，鄧慈喜.職業性苯暴露工人外周血白細胞的變化 [J] . 職業衛生與應急救援. 2008，26（3）:149-150.
[6]岑翠碧，周潔卉，蘇發展. 順德地區使用含苯有機溶劑企業慢性苯中毒的調查分析[J].國際醫藥衛生導報，2004，10（14）：220-222.
[7]許文芳. 海南某企業職業性慢性苯中毒的調查 [J].中國熱帶醫學，2005，5（9）：1970.