四川新農合報銷材料

四川新農合報銷材料

四川將加大醫保政策向基層醫療機構傾斜力度，提高基層醫療機構門診統籌、住院報銷比例，拉開縣以下基層醫療機構和省、市醫療機構的起付線和報銷比例差距。以下是小編整理的四川新農合報銷材料，歡迎閱讀。

（一）基層首診與雙向轉診。

我省參加新農合群眾就醫時，應做到基層首診，在以下醫療機構就診均視為基層首診：村衛生室（社群衛生服務站）、鄉鎮衛生院、鄉鎮中心衛生院（社群衛生服務中心）、縣級公立醫院（市轄區的`區級公立醫院）、二級甲等及以下新農合民營定點醫療機構。

因病情需要須轉入上級定點醫院住院治療，應由下級定點醫院出具轉院證明；病情緩解後，經上級定點醫院出具轉院證明，轉入下級定點醫院康復。

（二）雙向轉診醫療費用報銷。

轉入上級新農合定點醫院治療的患者，住院起付線僅補差額部分；轉入下級新農合定點醫院治療的患者，住院起付線不再另外收取；相應定點醫院內發生的住院醫療費用按規定比例分別給予報銷。

（三）越級轉診醫療費用報銷。

越級診治未履行轉院手續的原則上不予報銷。在下級醫院診治患者因病情緊急未能及時辦理轉院手續的，可先行入院，但報賬時須提供轉院手續，否則視為自動放棄新農合報銷權益，發生的醫療費用不予報銷。因急診越級診治的患者，須由收治醫療機構出具急診病情證明書方可報銷。

（四）外出務工、探親等人員醫療費用報銷。

在外出務工、探親等人員患病，也應做到基層首診，並自入院次日起5個工作日內向參合地新農合管理經辦部門報告，辦理登記備案手續。

在實現新農合異地就醫即時結算的定點醫院住院，出院後在醫院視窗辦理補償報銷。在未實現新農合異地就醫即時結算的定點醫院住院，出院後憑務工證明（工作單位出具）或探親證明（親屬居住地社群居委會或村委會出具）、住院結算髮票、住院費用明細、出院證明或住院病歷影印件（影印件需加蓋就診醫院醫務部門公章）、參合證、患者或代辦人身份證（特殊情況可使用者口簿）、統籌地新農合管理經辦部門規定的其他材料到參合地指定視窗辦理新農合補償；縣級以上醫院住院參合患者需提供基層首診醫療機構住院相關資料。

未按規定向參合地新農合管理經辦部門報告備案和執行逐級轉診的患者所發生醫療費用新農合不予報銷。