關於醫療建築設計方案中的創新
摘 要
醫療建築設計是一類較為複雜的建築設計型別，文章透過對千佛山醫院內科保健綜合樓方案設計全過程的論述，闡述了醫療建築方案創作首先應該是一個城市公共建築設計的過程，而思維的創新應來源於解決設計問題側重點和解決方式的改變。
關鍵詞
醫療建築設計 思維 創新
一、專案分析
（一）概況
醫院目前主入口設定在經十路上，專案用地位於醫院院區內東北角處，比鄰經十路和山師東路，千佛山位於院區南側，地理位置極其重要。
本次可建設用地為面積約7760O的矩形，用地範圍有配電室一處，服務於整個醫院，專案建成使用後方可進行置換拆除。
專案用地西側分別為現狀醫技樓（圓形2層建築和近半圓形12層建築）和門診綜合樓（矩形10層建築物），兩棟建築均靠近經十路且地上兩層由玻璃廊道相連。
（二）問題分析
基於以上現狀，提出以下幾個問題：
1.專案用地位置在城市中如此重要，建築應以何形式融入城市規劃，如何呼應千佛山？
2.在用地緊張的情況下，如何解決醫院提出的眾多功能，尤其是在首層設定不同功能的單獨入口？
3.如何解決建築的停車問題？
4.針對現狀，如何設定配電室？
5.如何與用地西側的兩棟沿街建築進行協調，與之“和諧相處”，怎樣實現它們之間的功能對接？
6.如何考慮新建建築與醫院遠期可持續發展的關係？
二、方案構思
方案構思的過程即是解決問題的過程，將哪個問題看作主要問題去解決，在眾多解決方式裡面如何選擇最優的解決方式？這些都將極大地影響著方案的生成。
（一）第一輪構思
新建建築與原有建築在裙房西側二層處設兩處連廊，有效進行與現有功能和遠期可持續發展功能的連線。
建築一至四層為保健門急診及體檢，東側凹進避讓現狀配電室。五層為裝置層，同時也作為結構轉換層，五層以上各層的東側不再凹進。每層兩個護理單元的模式，透過對比“工”字型、“U”字型及“口”字型等多方案後，認為口字型最優。“工”字型的北樓受日照影響大，難以滿足病房對於日照的需求（圖3）；“U”字型能良好地利用日照和千佛山良好的景觀資源，但北側兩個山牆面對著經十路，建築形象難於保證（圖4）；“口”字型解決了“U”字型的`問題，兩個護理單元分別沿東、南向和西、南向展開，將東、西向病房向南側扭轉15度，千佛山的美景便可朝向病房展開，而且有效減少了東西向日曬，北向集中佈置醫護用房，形成獨立的醫護工作區，同時遮蔽了經十路上的交通噪聲對於病房的影響。故口字型被列為最優方案（圖5～7）。
沿經十路立面採用極簡的處理手法，用簡潔的立面處理包容內部複雜的功能構成，從經十路看過去簡潔大方，視覺衝擊力強，標誌性明顯（圖8）。
（二）第二輪構思
經過第一輪的反覆推敲後，發現方形立方體體量對於周圍建築來說過於龐大，同周圍建築協調不夠，隨即進行了第二輪深化構思。
首先對總平面進行總體協調改進，在裙房東北側較多突出主樓，這樣更好地與西側的門診綜合樓圍合出院前廣場（圖9），就單棟建築來說，也有一個內凹空間作為進入建築的緩衝空間，在這個緩衝空間內設保健門診入口和保健急診入口，考慮到體檢人流量較小，在建築西側開設體檢入口，保健病房和內科病房入口仍然設定在建築南側。
由於醫院主入口和建築出入口之間存在約3m的高差，故提出透過進院的一條低標高道路進行人車的分流，行人進入醫院後經過坡道進入院前廣場，由廣場對進入各個建築的人員進行分流，而機動車則從院前道路直接進入地下車庫，地下可提供436個停車位，患者可由車庫內各個電梯進入建築不同區域進行就診。這一設計不僅解決了人車分流，還增加了廣場下部的停車空間（圖11）。
為了避免建築體量巨大，將北側體塊打破成為兩塊，中間由玻璃廊道和空中庭院等虛空間連線；仔細研究醫院現有建築肌理，決定用相似的手法和材質處理裙房，使離人視線最近的裙房整體統一起來，高層部分貫穿了院區已有的橫線條處理手法，將表皮橫線條做成凹進凸出的折板造型，這樣既做到了院區整體感覺的統一，也做到了個體的標新與立異。從建築內部來看，虛空間的處理增加了內部使用的多樣性與趣味性，充分為醫生和患者考慮，更突顯人性化。 （三）第三輪構思
經過上一輪的深化與調整，方案受到了專家及院方的一致好評，僅對其沿經十路上的建築形象提出了更高的要求，若更多考慮延續原有肌理，將導致其標誌性形象的減弱。
基於以上考慮，對北側沿經十路體量進行了“瘦身”、“拔高”的“整形手術”。南側建築作為背景建築將其壓低，高層建築直接落地處理，裙房不再突出上層建築，這樣著重突出沿經十路建築的高聳與挺拔。同時，北高南低，更好地滿足北側的日照要求。兩棟高層的設定更削弱了建築的東西向體量，化整為零。兩棟高層的設定更方便地避讓了現有配電室的位置，採用體塊的變化，不再使用結構的技術措施處理，減少了設計費用。
上述設計需要北側高層和南側高層保持最大間距，以保證病房所需的日照要求，北側高層需儘量往北側佈置，導致北側室外空間緊張難以設定空間較大的入口廣場。為了解決這一問題，在保證院區北廣場的同時，將建築西北退讓設定入口廣場，集中解決門急診和體檢的出入口。北廣場人車分流及其地下停車的構思仍然保留，側向廣場的設定將人流引向基地內側，形成該建築獨有的集散廣場，空間環境品質相對提高。同時將內科樓和保健樓出入口完全分開設定，內科樓出入口設定在建築北側，保健樓出入口設定在建築南側。地下車庫的主出入口設置於建築北側廣場上，地下車庫可解決停車位385個。
平面設計時將入口門廳相應地設定在建築西側，在中庭周圍設定通往各層的交通核，並設定醫療街。現有門急診及未來功能均透過醫療街來進行銜接。病房部分變化較大，由原來的口字型變成了兩個“一”字型，將病房均佈置在南側，北側設定醫護工作區。
三、結束語
三輪方案構思都意在解決開篇所述的幾個問題，但解決問題的側重點不同、方式不同則衍生出不同的3個方案。從三輪方案的深化調整中也不難發現兩個問題：第一，醫療建築的設計特點。醫療建築首先是城市公共建築，應首先解決其作為公共建築的一般問題，如與城市的關係、與周圍建築的關係、與城市形象的協調關係等；其次醫療建築與其他公共建築相比存在特殊性，即功能的多樣性、流線的複雜性以及進行醫療工藝設計的必要性。醫療建築設計應該首先從其公共建築的屬性入手，而不應該被其複雜的功能及工藝設計限制了創新的思維。第二，醫療建築設計的創新問題。創新設計並不難，只要轉換設計思路，改變解決問題的側重點或者改變解決問題的方式，方案便會有所不同，設計的創新也便由此而生。