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社保孕婦費用報銷條件

社保孕婦費用報銷條件

人社部《生育保險辦法(徵求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開徵求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。

社保孕婦費用報銷條件

職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:

1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,並且繼續為其繳費;

2、符合國家和省人口與計劃生育規定。

社保孕婦費用報銷範圍

第一、納入報銷的產前檢查專案範圍及辦理

1、常規專案:產檢、血常規、血型、血糖、尿常規、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學檢測、HIV篩查、心電圖、胎心監測、B超;

2、醫生根據病情需要而安排的備查專案:非整倍體母體血清學篩查、丙型肝炎抗體篩查、血紅蛋白電泳、抗D滴度檢查(Rh陰性者)、甲狀腺功能篩查、陰道分泌物檢查、宮頸脫落細胞學檢查、宮頸分泌物檢測淋球菌、宮頸分泌物檢測沙眼衣原體。

符合享受產檢報銷待遇並已經辦理就醫確認的孕媽,在市內選定的定點醫院做上述產檢專案都可以在醫院直接現場報銷。

第二、沒有參加生育險的報銷條件及標準

如果是以下這五種情況,即使沒參加生育保險,但符合國家計劃生育政策的生育費用還是有報銷或補貼的。

一、參保職工的未就業配偶

用人單位已經為職工足額繳納生育保險費並累計滿12個月,享受生育保險待遇期間處於按時繳費狀態,其職工未就業配偶享受的生育醫療費用待遇,按照本市居民基本醫療保險生育醫療費用補貼標準執行。

二、領取失業金期間的失業人員職工失業前已參加生育保險的,其在領取失業保險金期間發生符合生育保險實施辦法的生育醫療費用,從生育保險基金中支付。

三、達到法定退休年齡累計參加生育保險滿1年的職工,達到法定退休年齡後發生符合生育保險實施辦法的生育醫療費用,從生育保險基金中支付。

四、未能參加生育保險(辦理傷殘退休手續的'工傷職工、本市靈活就業人員)的職工醫保女性參保人,符合國家計劃生育政策妊娠分娩的,享受基本醫療保險基金一次性支付生育醫療補貼。

五、參加居民醫療保險的女性參保人,符合國家計劃生育政策妊娠分娩的,享受基本醫療保險基金一次性支付生育醫療補貼。