高血壓的治療與飲食該注意什麼
導語：高血壓是一種可防可控的疾病，根據其具體情況判斷該患者最合適的血壓範圍，採用針對性的治療措施。
高血壓的治療與飲食該注意什麼
治療方法
(一)原發性高血壓的治療
1.治療目的及原則
高血壓治療的主要目標是血壓達標，降壓治療的最終目的是最大限度地減少高血壓患者心、腦血管病的發生率和死亡率。降壓治療應該確立血壓控制目標值。另一方面，高血壓常常與其他心、腦血管病的危險因素合併存在，例如高膽固醇血癥、肥胖、糖尿病等，協同加重心血管疾病危險，治療措施應該是綜合性的。不同人群的降壓目標不同，一般患者的降壓目標為140/90mmHg以下，對合並糖尿病或腎病等高危患者，應酌情降至更低。對所有患者，不管其他時段的血壓是否高於正常值，均應注意清晨血壓的監測，有研究顯示半數以上診室血壓達標的患者，其清晨血壓並未達標。
(1)改善生活行為 ①減輕並控制體重。②減少鈉鹽攝入。③補充鈣和鉀鹽。④減少脂肪攝入。⑤增加運動。⑥戒菸、限制飲酒。⑦減輕精神壓力，保持心理平衡。
(2)血壓控制標準個體化 由於病因不同，高血壓發病機制不盡相同，臨床用藥分別對待，選擇最合適藥物和劑量，以獲得最佳療效。
(3)多重心血管危險因素協同控制 降壓治療後儘管血壓控制在正常範圍，血壓升高以外的多種危險因素依然對預後產生重要影響。
2.降壓藥物治療
對檢出的高血壓患者，應使用推薦的起始與維持治療的降壓藥物，特別是每日給藥1次能控制24小時並達標的藥物，具體應遵循4項原則，即小劑量開始，優先選擇長效製劑，聯合用藥及個體化。
(1)降壓藥物種類 ①利尿藥。②β受體阻滯劑。③鈣通道阻滯劑。④血管緊張素轉換酶抑制劑。⑤血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。
應根據患者的.危險因素、靶器官損害及合併臨床疾病的情況，選擇單一用藥或聯合用藥。選擇降壓藥物的原則如下：
1)使用半衰期24小時以及以上、每日一次服藥能夠控制24小時的血壓藥物，如氨氯地平等，避免因治療方案選擇不當導致的醫源性清晨血壓控制不佳;
2)使用安全、可長期堅持並能夠控制每一個24小時血壓的藥物，提高患者的治療依從性;
3)使用心腦獲益臨床試驗證據充分並可真正降低長期心腦血管事件的藥物，減少心腦血管事件，改善高血壓患者的生存質量。
(2)治療方案 大多數無併發症或合併症患者可以單獨或者聯合使用噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑等。治療應從小劑量開始，逐步遞增劑量。臨床實際使用時，患者心血管危險因素狀況、靶器官損害、併發症、合併症、降壓療效、不良反應等，都會影響降壓藥的選擇。2級高血壓患者在開始時就可以採用兩種降壓藥物聯合治療。
(二)繼發性高血壓的治療
主要是針對原發病的治療，如嗜鉻細胞瘤引起的高血壓，腫瘤切除後血壓可降至正常;腎血管性高血壓可透過介入治療擴張腎動脈。對原發病不能手術根治或術後血壓仍高者，除採用其他針對病因的治療外，還應選用適當的降壓藥物進行降壓治療。
飲食注意
1、注意限制鈉的攝入，無論是腎病還是高血壓，都提倡低鹽飲食。因此，限制鈉的攝入毋庸置疑。
在我國膳食中80%的鈉來源於調味品和含鈉較高的醃製品，低鹽飲食就要求我們這類食物的攝入：
1)減少含鹽調味品;
2)儘量不吃鹹肉、臘肉、鹹菜等醃製品;
3)蝦皮、各種醬、火腿、咖哩、肉鬆、泡麵等含鈉高的食物也要避免食用。
2、注意控制體重，增加運動
很多高血壓患者本身就存在肥胖或超重的情況，控制體重對血壓的控制十分必要;再配合適當的身體活動也可以起到緩解高血壓的作用，在身體允許的情況下，推薦一週5天，每天30分鐘中等強度有氧運動。
3、注意在低蛋白飲食的基礎上增加優質蛋白質的攝入
單純高血壓患者無需嚴格限制蛋白質的攝入量，但腎病高血壓患者就需要限制蛋白質的攝入量了。沒有透析的患者一般要限制在每天每千克理想體重的蛋白質攝入量在0.6g以下，接受透析治療的患者控制在1.2g左右即可。同時，不僅要注意蛋白質的量，還要注意蛋白質的質，儘量選擇優質蛋白作為蛋白質的來源，如魚、禽、肉、蛋或大豆製品，保證優質蛋白佔每天蛋白攝入量的60%以上。因為普通主食中含有大量非優質蛋白，且我們一天要吃大量主食，故腎病高血壓患者可以選擇一些低蛋白主食代替普通主食，如麥澱粉、特製的低蛋白食品等，以提高優質蛋白的攝入比例，保護殘餘腎功能，延緩腎衰竭的進展。
4、注意限制脂肪總量及飽和脂肪酸的攝入
流行病資料顯示，控制脂肪在總能量25%以下，尤其是控制飽和脂肪的攝入，可以很好的起到降低血壓的作用。因此，對於血壓偏高的腎病患者要限制動物油脂或油炸食物的攝入，如五花肉、肥肉、午餐肉等。
5、注意增加鉀和膳食纖維的攝入
單純從控制血壓的角度而言，增加鉀和膳食纖維的攝入可以很好的降低血壓，可以多吃點芹菜、胡蘿蔔、海帶、香蕉等蔬菜、水果。但很多腎病患者常會出現血鉀偏高的情況，在食用富含鉀離子豐富的蔬菜、水果時需要注意觀察血鉀的水平。
6、注意戒菸限酒
研究證實，大量飲酒是高血壓危險因素之一，而飲酒後更容易使血壓升高，對於血壓高的腎病患者更需要限制酒精的攝入，儘量不要飲酒。
對於菸草，大家早已不陌生，其對身體的毒害性更是婦孺皆知，為了養成良好生活習慣，要趁早戒掉煙癮。