闌尾炎的起因與治療方法

闌尾炎的起因與治療方法

闌尾炎是指闌尾由於多種因素而形成的炎性改變。它是一種常見病，其預後取決於是否及時的診斷和治療。

什麼是闌尾炎

闌尾，口語化亦稱盲腸，是大腸起始段的管狀器官。由於其生長位置關係，容易因受到感染、腔隙阻塞等而發炎。一般常說的盲腸炎其實就是指闌尾炎(Appendicitis)，雖然盲腸與闌尾其實是兩個不同的器官，但是在一般口語用法中幾乎不做區別。大約在1886年的文獻上就有關於闌尾炎的'紀錄，一般以病程的發展快慢可分為急性與慢性兩種。

闌尾炎顧名思義就是闌尾發炎。闌尾通常位於腹部的右下方，像一根小管子，約有5-10公分左右長，一端連著盲腸，另一端則閉塞。闌尾管腔會有部分或全部堵塞的情形，以致於累積細菌而造成感染，重者出現闌尾化腔、壞疽，乃至穿孔。闌尾炎多數須行手術切除闌尾，部分早期或單純性闌尾炎也可經抗感染治療治癒。

闌尾炎的起因

闌尾炎並不是一種傳染病或是遺傳疾病，發生前通常不會有徵兆。典型闌尾炎發作，患者臍周或上腹部會逐漸出現疼痛，或持續性，或陣發性，數小時後可出現固定右下腹部壓痛。傳統的觀念認為闌尾炎是因為在飯後做激烈運動，使得食物的碎粒就會掉到闌尾裡，但是這種說法沒有根據。真正造成急性闌尾炎的原因不明，有人認為飲食中的纖維程度或衛生習慣有關。

闌尾炎發生的主因通常是闌尾淋巴結腫大導致闌尾阻塞，而其他最常造成盲腸阻塞的東西包括糞石、寄生蟲等等都有可能，如果此時再加上微菌侵染，就可能會引發闌尾炎。一般發病3個月以內的闌尾炎為急性闌尾炎，超過3個月稱為慢性闌尾炎。

治療方法

治療闌尾炎的最有效方法是手術割除。如果考慮急性闌尾炎，宜儘早手術割除，否則會甚至令闌尾化膿破裂，引致腹膜炎;若已形成周圍膿腫、包裹，則不宜手術，通常先行抗炎治療，3個月後擇期行闌尾切除。而慢性患者可在炎症控制3個月後擇期安排入院做手術，或再次急性發作時急診手術治療。

近年來出現用微創手術方法切除闌尾的方法，通常在下腹部開三個小孔便能進行手術，每個傷口約五毫米，多數需30分鐘至90分鐘，若能及早切除，手術成功率達90%。經過改良的傳統手術，腹部切口通常僅2至5釐米不等，解剖清晰的病例一般手術時間約15分鐘至30分鐘。兩種手術方式無絕對優劣，相較而言微創手術術後切口感染髮生率較低、腹腔粘連輕、併發症少、切口疼痛輕，在肥胖患者中優勢更為明顯。