關於股骨頭壞死的治療方法有哪些
股骨頭缺血性壞死是骨科領域中至今尚未完全解決的疑難疾病之一。其治療原則是儘早發現、干預性治療，重建血供、防止股骨頭變形塌陷。那麼關於股骨頭壞死的治療方法有哪些?以下是pincai小編為您整理相關內容，歡迎參考閱讀!希望對您有所幫助!
關於股骨頭壞死的治療方法有哪些
近年來，越來越多的人因為各種原因患了股骨頭壞死，股骨頭壞死是股骨頭的血運受阻，股骨頭得不到營養，骨組織枯萎或者死亡，繼而股骨頭骨質壞死，是一種“缺血”性的壞死。易發病人群有：1、長期酗酒，2、長期服用激素，3、患有某些基礎疾病(骨質疏鬆、風溼關節炎、骨質增生、椎間盤突出，軟肋骨炎，腰肌勞損，骨髓炎等)，4、特殊職業(潛水、飛行職員、臃腫症、高血壓、糖尿病、主脈強硬、痛風、需承受放療者、燒傷後、血紅蛋白病等)，5、有髖部外傷史(股骨頸骨折、髖關節脫位或無骨折脫位的髖部外傷均可造成供應股骨頭的血管受到損傷)，治療關鍵就是讓血液恢復迴圈，不再缺血。股骨頭壞死的手術治療方法有介入療法、鑽孔減壓、帶血管移植、人工股骨頭置換手術等，治療方法包括非手術療法和手術療法。
一、非手術療法：
1、去除誘因。股骨頭壞死是一種進展性疾病，去除誘因可以終止病變發展。
(1)儘可能減少激素用量;(2)戒酒;(3)防治骨質疏鬆：充分補充鈣劑和維生素D，使用一些治療骨質疏鬆的藥物如降鈣素或阿侖膦酸鈉等;
2、減少負重可以降低股骨頭負重區的載荷，避免減弱的骨組織發生顯微骨折、塌陷。主張病人少量分次行走，切忌蹦跳。
在壞死病變進展期可先依靠手杖、腋杖等支具，嚴格限制負重。使缺血組織恢復血液供應，並免受壓力作用，以控制病變發展，預防塌陷，促使缺血壞死的股骨頭自行癒合。限制負重並不能挽救股骨頭壞死的病情發展。此法主要適用於不宜手術治療的老年、一般情況差、缺血性壞死進展期及預後不良的病人。
3、通絡生骨膠囊可以改善股骨頭血供、恢復營養供給、促進壞死組織、血管的修復再生和加速新骨的生長再配合推拿、針灸、功能鍛鍊。降脂藥和抗凝藥在使用激素的同時聯合用他汀類藥物可以預防骨壞死的發生。
4、區域性介入法是治療股骨頭壞死的一種較為新穎的方法之一。它在X線、CT和超聲裝置的導向下利用特定的穿刺針、導絲或導管等器械進行的動脈插管技術。採取將藥物直接注入供應股骨頭的血管，使血管擴張、痙攣解除，並溶通血栓阻塞，從而改善股骨頭的血運。具有療程短、見效快之明顯優勢。無論是從X線片中或是患者自覺症狀均在短期內可見到明顯好轉。
5、物理治療有成骨作用，能促進骨折癒合。電刺激可作為骨壞死的獨立治療方法或手術輔助治療。具有混熱效應的物理因子治療可以改善髖部的血液迴圈，改善股骨頭臼血供及營養，促進壞死股骨頭修復，消除腫脹和疼痛，解除痙攣肌肉和筋膜組織對神經的擠壓。
6、高壓氧治療可改善症狀。其原理是氣體在液體中溶解度與其分壓成正比，在2-3個絕對大氣壓下吸入純氧，可使動脈血氧的分壓增加20倍。而血漿中的物理狀態溶解的氧，由常壓下的0.3%增至4.5%-6%，接近組織耗氧量。因此，使組織細胞能得到充分的氧而迅速改善組織缺氧狀況，但高壓氧療法只適用於缺血綜合徵的可逆期，如已達不可逆壞死期則效果不大。
二、手術療法
手術治療有核心減壓、帶血管骨移植術、血管植人術等。晚期不可避免的進行人工關節置換術等。
1、人工關節置換術
人工關節置換術只是將已磨損破壞的關節面切除，植入人工關節，使其恢復正常平滑的關節面。術後消除關節疼痛，改善髖關節的功能，提高病人的生活質量。主要用於股骨頭壞死晚期的治療。2、帶血管骨移植術
2、帶血管骨移植術(骨移植術：是指從病人身體的其他部位切取適合大小的骨頭，或者從骨庫取捐贈者的骨頭，植入到病變骨質缺損的的部位。)就是透過提取帶有血運豐富的股骨大轉子骨瓣移植到股骨頭壞死病灶部位，為壞死的股骨頭建立血運以及骨質再生。減輕股骨頭內壓力，去除股骨頭內死骨，誘導新骨生成，加速血管再造化程序。主要用於股骨頭壞死早期或中期的治療。
3、核心減壓術 是一種微創手術，手術中使用3毫米帶套管環鋸鑽孔進入股骨頭，清除病灶、降低骨內壓，促進靜脈迴流，解除滋養血管痙攣，使新生血管能順骨孔長人缺血區。加快股骨頭修復的作用，達到有效防止股骨頭塌陷、延緩人工髖關節置換的時間。主要用於早期無關節面塌陷的病人，是治療骨壞死最簡單的手術方法。
4、血管植入術 是應用旋股外側動靜脈的.升支、橫支組成多條血管束，經“V”形骨隧道植入股骨頭。給壞死股骨頭提供豐富血供，加速壞死股骨頭的修復。用於股骨頭壞死各期。
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一、手術治療
常見的手術治療方法有:
①股骨頭髓芯減壓術 (鑽孔減壓術)
②不帶血運的骨瓣移植術
③蒂血運的骨瓣移植術
④介入術
⑤人工關節置換術
關節置換是中晚期股骨頭缺血性壞死治療的主要方法，但是關節置換治療股骨頭壞死具有痛苦大、風險大、費用高、併發症多等弊端。而且遠期效果不埋想，手術後短時間內出現固定部位鬆動、症狀加劇的情況時有發生，患者每隔幾年就得換一次股骨頭。這種哪兒壞了換哪兒的被動治療方法本身就不符合傳統醫學的治療原則。因此，股骨頭壞死治療的目的是改善症狀和功能，儘量保留股骨頭，延緩進行關節置換的時間，並最終避免人工關節置換而作出努力。
二、藥物治療
藥物治療股骨頭壞死的原則是降血脂、纖溶、抗炎和抗凝，這四項基礎原則己為世界公認。目前能治療骨壞死的降脂、抗凝藥主要有:
1.他汀類降脂藥:洛伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀。屬於西藥，對肝腎毒副作用大，不宜長期服用。
2.抗凝類藥物:蜘激酶、低分子右旋糖酥、阿司匹林等。對肝腎毒副作用大，不宜長期服用。
3.純中藥通血修骨治療
純中藥通血修骨治療完全具備了上述四項治療原則，具有明顯降血脂作用;明顯改善血液迴圈及微迴圈，抑制血栓形成的作用;能迅速使骨內毛細血管長入死骨區內，產生骨細胞，在壞死的骨小梁的周圍生成類骨質，鈣化後新骨包圍骨小梁，藥物有效成分促進壞死的骨小梁逐步被吸收，股骨頭骨小梁塑行，塌陷的股骨頭硬度逐步增高到恢復正常，達到膜內成骨的目的，能夠完全支撐身體重量，避免了軟骨成骨容易出現股骨頭塌陷的弊端。