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新農合報銷比例標準及流程詳解

新農合報銷比例標準及流程詳解

導語:生活中還是對農村醫療保險都不是很瞭解,以下是小編為大家講解的是新農合報銷比例標準及流程詳解,歡迎閱讀!

合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度,在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。將逐漸改善看病難的`問題,使廣大農民朋友減輕負擔。

關於2017新農合政策

一、繳費時限:2016年10月28日起至2016年12月10日,待遇享受時間自2017年1月1日起至2017年12月31日止。

二、參保物件:本縣內未參加城鎮職工醫療保險和城鎮居民醫保的所有城鄉居民。

三、繳費標準:2017年個人籌資標準為每人每年150元。

參加新農合的參保人員,同時享受新農合大病醫療保險待遇。

四、繳費地點:戶籍所在的村(社群)或者居住地所在的村(社群)。

五、所需資料:個人身份證或戶口簿。

六、年內最高支付限額:45萬元(具體實施方案以當年檔案規定為準)。

1、門診補償:

(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2、住院補償

(1)報銷範圍:

a、藥費:輔助檢查:心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

b、60週歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;****醫院報銷30%。

3、大病補償

(1)鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。