社會實踐導醫心得體會(精選8篇)
我們得到了一些心得體會以後,常常可以將它們寫成一篇心得體會,這樣可以幫助我們分析出現問題的原因,從而找出解決問題的辦法。是不是無從下筆、沒有頭緒?下面是小編為大家整理的社會實踐導醫心得體會(精選8篇),歡迎大家借鑑與參考,希望對大家有所幫助。
社會實踐導醫心得體會1
一、熟悉醫院環境
瞭解工作流程。我第一天獨自一個人熟悉了整個醫院的環境,以便於以後幾天實踐活動的順利進行。同時我認真聽取了醫院裡老醫生的介紹,熟悉了醫院各部門的職責和分部間的工作聯絡,瞭解其之間的相關配合及工作流程。在熟悉醫院基本情況的基礎上,我便按計劃開始了我的工作。在熟悉醫院的過程中,我發現雖然每個部門的工作性質都有一些差別,但是隻有各部門各司其職並且合理配合才能使醫院正常運轉為患者服務,一旦哪個環節出了差錯都會影響工作的效率和質量。所以,以後我到了工作中就必須認真對待本職工作並學會和其他人密切配合。
二、與患者溝通
瞭解其心理狀況並作相應的心理疏導。我們每天都和患者進行談心,感受他們患病後的心理狀態和對醫療工作的感想,運用我們掌握的心理疏導的知識及技巧為他們做簡單的心理疏導。為醫患間築起了溝通橋樑,院方也表示了對我們工作的肯定和讚賞。透過溝通,我們瞭解到大部分醫患問題根結都在於雙方不能互相理解和體諒。患者及家屬對醫生的工作生活不了解,所以容易產生對醫務工作者的各種誤會。同時,醫務工作者也沒能很好的及時與患者溝通,沒能去設身處地的為患者考慮,所以使矛盾產生。
三、積極與醫護人員溝通
悉心聽取學習。我們不僅向身邊的醫護人員請教專業的醫學知識和寶貴的工作經驗,還向他們諮詢他們的工作生活狀況及他們對他們現在工作的看法以及關於醫學實習生的不足之處和對我們的期望。我們瞭解到醫學工作的嚴謹和辛苦,我們的工作關乎生命,所以我們要一絲不苟,也正因為這一特性,我們的工作就格外辛苦和勞累。可即使如此,我們依舊會學好練好,不畏辛苦,為患者服務。
四、運用掌握的知識技能
協助治療工作。我們在老師的允許下,定期對患者進行測血壓量體溫等檢查,並聽取老師對病人病情的分析。不僅增強了我們的知識,更鍛鍊了我們的實際操作技能,彌補了在校學生只可“紙上談兵”的不足之處。
五、宣揚醫學養生之道
在現代社會,儘管國家開始逐步重視我們的醫學養身,可百姓對此並沒有一個很好的熟悉度。所以我們透過發放前期準備好的醫學養身宣傳單來介紹一些簡單的醫學知識和有關冬季易患病的注意事項和防治方法。這一宣傳活動得到了大家的熱烈反響,很多病人及家屬都會認真閱讀傳單並向我們提出各種相關的疑問,在老師的幫助和隊員的努力下,他們得到了滿意的解答。
社會實踐導醫心得體會2
上班十天了,感覺不錯,收穫很多,隨便寫寫近期的狀況吧。
我的第一站:小兒科。剛來時還抱怨第一個科沒進內外科,不過現在才發現進這個科其實有很多好處,本以為老師會不讓我們扎針,不會讓我們進行一些操作的,畢竟現在孩子都是家長的寶貝蛋,還有現在的醫療糾紛也特多,其實給小孩子扎針我自己都沒信心,多謝性格開朗的盈盈老師鼓勵我,現在我的技術比以前好多了,心裡已完全沒有了恐懼感,從兒科出去後,最起碼以後進其他科室扎針容易多了吧。年長的護士一般不教給我們東西的,我們就是她們的腿。我最要感謝的老師就是那個進醫院不到半年的小護士,是她教給了我好多東西,兒科給藥劑量跟其他科不一樣,是按孩子的體重來計算的,是你交給了我加藥;試驗液的配置跟在學校學的也不一樣,是你教給了我配置試驗液;皮試不用以前古老的辦法了,是你教給了我用那個機器;霧化吸入跟其他科都不一樣,是你教給了我做霧化;留置針在學校老師只大體說了說,具體情況也不怎麼清楚,是你給我做了講解,是你交給了我封針,還有你沒讓我幹過跑腿的活,你教給我的都是些知識,我真的從心裡感謝你,這個科要沒有你,我出科後學會的可能也只是跑腿,親愛的老師謝謝。還有我的代教老師和護士長,謝謝你們?xxx遙以後的工作我會努力的?/p>
兒科是本院最火爆的一個科吧,人多特雜,病號本來就比其他科多,再加上現在孩子嬌氣,七姑八大姨的都在,這個樓層整天水洩不通,天又熱,工作又煩瑣,這種環境中工作的人肯定是煩躁的,但面對你們我沒有資格,我必須微笑著面對你們,謝謝你們經常說我脾氣好,其實不是那樣的,也正是因為這樣我才有了更多練習的機會,上班是必須配帶胸卡的,“實踐護士”四個大字赫然醒目,有些家長對我們是敬而遠之的,但有些就不同了,有些孩子的血管不好找都青了,一些家長一直鼓勵我扎,我知道你們嘴上說是讓我練習但肯定也很心疼自己的孩子,我不能扎,我不能讓他們當成我的試驗品,萬一失敗了,痛苦的是孩子,謝謝你們的好意,我很感動。我們接觸最直接的就是那些小患兒了,整天連哄加騙的,但難免有些孩子還是又哭又叫的,但你們哭過之後說的不疼,讓我心裡暖暖的,我的第一針失敗了,第二針雖然成功了,但心是懸著老高扎的,我至今記得我扎的第三針,雖然你早就出院了,但你的話一直在鼓勵著我,我的手是抖著給你扎的,但你對你媽媽說所以的姨姨裡面就我扎的不疼,我當時聽了都要哭了,寶貝所有的姨姨裡面就我是實踐的,就我的技術最差,還有第二天你還專門找我扎,我真的感動,孩子謝謝你給了我自信。當然有些人看我們是實踐的,故意刁難我,冤枉我,曾經有人為難我在他床前數一分鐘的滴數,我知道你是在調戲我,但我忍了,因為戴上那頂聖潔的帽子就是一種責任,我必須解答你們的問題;曾經有人冤枉我推肝素的時候給他推滲了,但親愛的大姐你知道嗎?你的孩子用的輸液泵,我從沒碰過帶泵的孩子,跟你爭論了幾句我停止了,畢竟醫護人員在你們眼裡沒有好東西,在爭論別人也會以為我在推卸責任,只能自己生悶氣了;還有人把體溫表弄丟了說是交給我了,就我的衣服和胸卡不一樣你們就記住我了對吧!但把責任都推在我頭上也太不公平了吧,我的責任誰承擔,幸好老師從你床上找出來了,要不我跳進黃河都洗不清。有很多感動,有很多辛酸,社會就是社會,我要努力學會適應。
社會實踐導醫心得體會3
經過在醫院實踐的這些天,不僅鞏固了我的專業知識並且讓我更懂得知識與實踐相結合的重要性。在社會實踐中,有些問題是我們在平時學習專業知識時所無法領悟到的,也是無法看透的。學習知識是理論上的得到知識的方法,而社會實踐則是在不斷地自我活動中發現問題和解決問題。
我覺得學習專業知識後實踐是給自己一次對自己專業知識的檢測,然而我們往往會發現即使我們的卷面成績很高,哪怕我們是年級數一數二的.優秀學生,到實踐中,我們也有對自己已掌握知識認識的不足。
在醫院裡,透過各種各樣的活動為人民服務,我的心裡有一種知識和實踐結合的勝利感。醫院是救死扶傷、為人民服務的地方,能夠在這裡幫助人們我非常的開心,也很期待以後在工作崗位上表現自己,為人民服務。沒有知識是不行的,沒有實踐也不行,如果沒有知識和實踐的結合是萬萬不行的,就如一個人的身體健康和身心健康是分不開的一樣,只有兩者一起才能發揮本身的作用。那樣的話專業知識不紮實就不能很好的引導實踐,而沒有實踐的鞏固,,知識也只是腦袋裡的一些容物,僅僅是容物。
第一個輪轉科室是icu,我的帶教老師是xx老師,她是院裡的操作能手,幹活麻利,動作漂亮,操作規範,這無形中給了我很大壓力。實踐生活的開始就讓我有種挫敗感,在老師面前感覺自己很渺小,甚至於工作都不帶腦子,只機械的執行任務,每次只想把工作做好,可越想先做好它越出錯,越錯越害怕,越怕越錯,這就形成了一個惡性迴圈。以至於我都不敢主動要求做操作,可這樣老師又覺得我幹活不主動,有時候覺得委屈了就自己大哭一場。每天面對著老師如魚得水忙碌的身影,我心裡只有怨嘆,怨自己無法將理論應用於實踐,怨自己在以前見習時沒有好好學,願自己笨手笨腳。可能是我適應能力差,又不會與老師溝通,進了ccu還是處在彷徨中,但我也很感激我的帶教老師,對我很耐心,也很關心我。到了手術室xx老師每天都能看到我的進步,即使是一點點她也鼓勵我,即使我很笨犯了錯她也會給我講原理,讓我知道錯誤的根源而不是訓斥。它起到了一個引導的作用,我開始有了自己的思路,又重新有了工作的激情,不管多苦多累只要心裡舒服,我就可以開心度過每一天!
在實踐中我們學到了書本上所沒有的東西,透過豐富多彩的社會實踐活動,是我逐步開闊了視野,增長了才幹,並在社會實踐中認清了自己的位置,發現了自己的不足之處,對自身價值進行客觀評價。這在無形中確定了自己的目標,增強了自己在學習過程中的信心和毅力。“紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行”。社會實踐使我找到了知識和實踐的最佳結合點,作為學生,我們不能忽略社會實踐,應在理論上欠缺的實踐環節中得到理解和消化。社會和學校不同,學校裡我們可能會有同學和老師的庇護,但是在以後的工作崗位上,我們只能靠自己的雙手和大腦來創造自己美好的未來。在實踐中,我也做錯過很多次,有時候我會垂頭喪氣,但是越是這樣我就會越做不好,所以我決定,吸取上一次的教訓,不在同一個地方摔倒,從哪摔倒從哪爬起來。這句話很熟,但是能做到的又有多少人呢!
堅定自己的信心,不怕任何困難和吃苦,想著我可以在社會實踐中做到自己最好的一面,為了我們新的體會、新的領悟而努力,讓自己的社會實踐活動更加的有意義,炎炎夏日中,心靈的洗滌為我們涼爽一番。
社會實踐導醫心得體會4
今年暑假我參加了暑期社會實踐活動,雖然20天的時間活動讓我覺得很累很辛苦,但我從中鍛鍊了自己,並且學到了很多課堂上學不到的東西,8月暑假在醫院社會實踐心得體會。也透過20天的實踐,使我對醫生這個職業有了更深刻的認識。
社會實踐的單位是我家所在的公安縣第二人民醫院,我所跟從的師傅是為七十多歲的老醫生,老醫生了解到我是大一的學生尚不懂得太多臨床知識,所以開始就讓我在這20天時間能掌握生命的4項指標,在老醫生的指導下我首先學會了血壓的測量。瞭解到測血壓前被測者應充分休息,勿吸菸喝酒喝咖啡,不可憋尿。被測者應採取坐位或臥位,氣囊應縛在上臂中1/3,不可過鬆,也勿過緊,否則血壓值會降低。注氣速度要慢,水銀柱在聽診聲音消失後再升高20mmhg即可。放氣速度以每一心跳下降2mmhg為宜。 聽診器應放在肘動脈處,再放氣後出現第一音時為收縮壓(高壓),繼續放氣至聲音消失(或變調)時為舒張壓(低壓),心得體會《8月暑假在醫院社會實踐心得體會》。他告訴我什麼叫心房纖顫,讓我聽病人的心臟跳再讓我與自己的心臟相比較。
短短二十天的時間要學習很多專業知識是不太可能,但是我卻收穫到了比專業知識更重要的東西。在和老醫生一起做門診的時候來的病人有很多都是從父輩開始就是老醫生來看病,一個醫生能做到子孫孫都相信自己確實不易
健康所繫、性命相托
選擇了醫學作為終身的職業我就應該明白這八個字不僅僅只是八個字,而是你對世人做出的最最沉重的諾言。師傅說過:有時候你也許真會覺得自己已經無能為力了,但是這時你仍然要做的就是,減輕病人與家屬的痛苦。那天碰見一個肝癌患者的家屬,一個30多歲的男子,也許真是太痛苦,他的一聲嘆息,讓我感到了一個堂堂男兒的無奈與悲痛,也有人一開始並不相信他,就像這個世界上很多人想的一樣,這些病人不相信他,但是他不是去據理力爭,而只是用病情的好轉來解釋一切,前些天看見一個很痛苦的病人,一進門家屬就來了個下馬威,他說:我們去了很多縣級醫院,各種檢查都做了,疼痛不減反而加重,我不知道這些人到底是幹什麼吃的,都是些庸醫,今天聽人家說您老醫術好可以,也不知道是不是真的,反正今天過後一天,實在不行我就會鄙視你們這些醫生,我們去武漢,去北京,我倒要看看這到底是個什麼病、。聽著這些話我心裡都不爽,真想罵他兩句,但是老醫生卻說:我給你開點藥打一針,第二天應該可以好點,這群人憤憤的走。人走後老醫生什麼也沒說。第二天病好了很多,病人的態度來了180度打轉變,提了一袋子雞蛋。但醫生卻只是微笑。
從病人身上也讓我明白自己責任的重大
這是整個見習過程中給我最大感觸的時候。老醫生用他的行動告訴我,有時候爭論解決不了任何問題,用實際行動來證明自己,用精湛的醫術來證明自己,用良好的修養來證明自己!這不僅僅是我作為一個醫學生該明白的,到這我也真真明白了師母的那句:學醫先和他學做人。
社會實踐導醫心得體會5
作為一名醫學的學生,這是我的第一次個人社會實踐。在經過深思熟慮之後,我決定去社群服務中心東街服務站裡面提前感受見習的氛圍,真正到醫學領域去實踐,找出自己的不足,為以後的學習增添動力!在徵得負責人的同意後,進行了為期一週的見習實踐工作。
第一天主要了解各項規章制度、安全注意事項及如何與病人溝通。在實踐的七天中必須8點正式上班,聽從醫生安排。對待病人,要聆聽病人主訴,對病人進行必要檢查。在言語方面,必須親和友善,不能命令不能冷淡,要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。當天晚上做好小結。
按醫生的指導,給病人量體溫、抓藥、換藥。
向醫生、護士學打針、掛點滴、測血壓。根據自己所學的醫學知識。xxx輸液換液的基本要領;掌握了測量血壓的要領;抽血的要領等。下面簡述血壓測量方法:患者坐位或者臥位,血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。氣囊綁在患者上臂中部,鬆緊以塞進一指為宜,聽診器應放在肱動脈處,緩慢充氣。放氣後出現第一音時為收縮壓(高壓),繼續放氣至聲音消失(或變調)時為舒張壓(低壓)。剛開始還抓不住要領,後面測了幾回,慢慢才有點感覺,動作也越來越規範。
醫德方面。醫務工作者承擔著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復保健”的使命。唐代“醫聖”孫思邈在所著《千金方》論大醫精誠有這樣的論述:“凡大醫治病,必當安神定志,無慾無求,先發大慈惻隱之心,誓願普救寒靈之苦。”因此,醫生必然要掌握先進醫療技術,同時更要具有愛崗敬業、廉潔奉獻、全心全意為人民服務的品格。從這幾天的實踐觀察中,每位醫護人員的真誠笑容,對病人和家屬的親切問候,都深深地打動著我。醫生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫生,首先要有好的品德。我一定會牢記於心的。
個人方面。雖然我不是真正意義上的見習生,但是我有著真心求學的態度。在七天與醫院的親密接觸中,我明白了,知識是永遠學不完的,實踐才是檢驗真理的唯一標準。而作為見習或實習生,要做到:
1、待人真誠,學會微笑;
2、對工作對學習有熱情有信心;
3、善於溝通,對病人要細緻耐心,對老師要勤學好問;
4、主動出擊,不要等問題出現才想解決方案;
5、踏踏實實,不要驕傲自負,真正在實踐中鍛鍊能力。
再過兩年我將真正走進醫院見習實習,這次的經歷為我以後的學習提供了經驗。
社會實踐導醫心得體會6
20xx年x月x日,我來到了xx鎮xx醫院參加實踐,當時帶著既興奮又緊張的心情開始了為期一個月的臨床護理實踐生涯!當我拿著實踐報告踏進鎮醫院的門檻時,心理感到特別激動,因為從今天開始,我將會以一名白衣天使的身份在醫院裡實踐。時至今天,實踐結束了,原本迷茫與無知,現如今滿載而歸。
儘管這段時間很短,但對我們每個人都很重要。我們倍感珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛鍊和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
實踐之前,是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統一培訓,包括:
一、瞭解醫院概況簡介。
二、瞭解學生管理的有關規定。
三、知道治安管理的一般常識。
四、懂得醫德醫風教育。
五、明白醫療文書的書寫。
六、掌握有關護理知識。
七、理解院內感染。
八、瞭解手術室的有關知識。
其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關於醫療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄影,讓我們對實際的臨床工作有了初步瞭解,為正式上崗工作打下了基礎。剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對於護理的工作處於比較陌生的狀態,也對於自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,我們有老師為我們介紹病房結構,介紹工作,帶教老師們的豐富經驗,讓我們可以較快地適應醫院的護理工作。能夠儘快地適應醫院環境,為在醫院實踐和工作打定了良好的基礎,這應該算的上是實習階段的收穫:學會適應,學會在新的環境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重與雜亂的,儘管在以前前也有所感悟,但是真正進入病房後,感觸又更深了。的確,護士的活很零碎,很雜亂,還可以說是很低微,可是透過多數人的不理解,我們發現,護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士,這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士,病人離不開護士,整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,可謂麻雀雖小,五臟俱全,也正因如此,才能發揮其獨到的作用,產生不可或缺的作用。
因為有了臨床的實踐,我們才更全面而深刻的瞭解護理工作,更具體而詳盡的瞭解這個行業。進入臨床的第二個收穫:正確認識護理,樹立了正確的職業道德觀,養成了良好的工作態度。實踐的早上,我早早的來到醫院,那時8點交接班還沒開始,我跟著護士幫病人換被單,幫他們量體溫等等。
到了8點鐘,醫生和護士門準時交接班,值夜的醫生和護士將昨夜病人的情況進行報告,然後各個管床醫生分別開始查房,我也跟著他們,認真的聽他們如何檢查病人和如何詢問他們。看著他們那一絲不苟的工作態度,我的心裡不禁充滿著崇敬之情。首先,醫生們對病人進行詢問,問他們的病症,比如:有無發熱,有無疼痛,飲食如何,排洩是否正常,有無多尿少尿等等。然後,醫生仔細觀察病人的體徵,有時還做下叩診,開出醫囑。這時,護士們開始了緊張的比對醫囑,並且按照醫囑進行取藥和進行治療,護士每隔4小時查一次體溫,並且繪成溫度曲線,供醫生參考,另外,每隔半小時進行一次巡房,檢查是否有異常情況出現。
不知不覺就已經到了下班的時間了。回到家,我總結了今天的收穫和疑問,覺得今天真是過到好充實啊!
社會實踐導醫心得體會7
護士的工作崗位神聖而崇高。身穿白大褂在崗履責,應全身心地投入到工作中,才能夠做好方方面面的事務。不僅講究工作效率,更要講究工作質量,注重工作效果。我認為,護士工作看上去容易,其實真正做好卻又不是件易事。這項工作有其自身的職責和內在的標準,各位護士做起來因自己年齡大小、工作經驗、履責態度、個人性格等因素,雖然也能在工作職責和工作標準範圍內完成任務,但效率和質量卻是千差萬別,有的護士完成了硬體工作(如量體溫、打針、發藥等)之後,安心無事地歇之辦公室;有的護士做了硬體工作之後,又做了大量軟體工作(如給病員以更多的真、善、美的精神性東西)。有範圍有尺度,軟則沒有指令性的規約。那麼,護士在崗履行職責,怎樣能夠做到高效率、高質量、創造性的完成各項工作任務,達到最佳工作效果,讓病員安心、放心,並積極配合醫院治療?雖然沒有千篇一律的格式,但有規律可循。透過這段時間的學習,引發了我對護士崗位意識的確立,對提高工作效率和工作質量的促進作用問題的思考!
責任心才是做好工作的前提。工作上的(責任心)到位,即捧著一顆心來,在上班時用心去做,不夾私心離班,這樣專心之致,才能做好護理工作。身為年輕的護士,對剛接手的工作有時是心有餘而力不足,但只要有這份心,相信自己定會早日勝任此項工作。如果缺乏責任心,無論是新護士,還是老護士,都不會做好護理工作的。事物
有因果關係,即有因才有果,護士工作也存在因果性的一面。工作是靠人做的,護士工作要達到良好的效果,甚至最佳效果,必定要求護士本身要有良好的心理狀態,有正確的意識指導自己去履行職責。有好的開端,才會有好的結果。歪打正著的事是有,但不具有普遍性。護士工作切忌不能有絲毫麻痺大意之念,差之毫釐,失之千里;歪打是不會正著的。加強責任意識才是最佳出發點。當然,工作中也會有好心辦錯了事,這很正常,對護士來說,護理工作有個業務水平、經驗多寡、病員配合、他事阻礙等,使之方法不得力,或者不到位。這些屬外在原因,是客觀造成的,非主觀所致,這種錯容易被防止和克服。如果不該出錯而因責任心不強出了錯,性質就變了,就不屬正常範圍,所以,責任意識對護士來說不是可有可無的,而是必須自我內修、點滴養成這種意識。
社會實踐導醫心得體會8
隨著我國醫藥事業的日臻完善和人們對自身健康狀況要求的不斷提高,藥品更是發揮著不可替代的作用,社會對藥學人員高度重視和嚴格要求,我們作為未來社會的藥學專業人員,為了順應社會的要求,提高自身的素質,培養自身的操作能力,根據學校的要求,我選擇了坐落於xx的醫院進行為期一年的社會實踐,根據教務科的安排,分別在住院藥房、門診西藥房、門診中藥房、製劑室和藥檢室進行為期一年的實踐。
希望透過此次社會實踐能夠熟悉醫院藥房常用的藥物,瞭解藥房內部操作,配藥程式,貴重藥品、麻醉的藥品和精神的藥品的管理,還有一些醫院管理等。實踐期是我們這些即將跨入學校的學生學以致用的時期,希望能透過實踐學到一些書本上學不到的知識,積累實踐經驗。
1、住院藥房
住院藥房是我此次實踐的第一站。實踐的第一天走進住院藥房,首先映入眼簾的便是一排排藥架和穿梭在藥架之間忙碌的老師。第一天實踐,心裡很沒底,感到既新鮮又緊張,新鮮的是能夠接觸到很多在學校看不到的東西,緊張的是萬一做不好工作而受到批評,但幾位老師既親切又和藹,並很熱心的為我介紹這裡的工作制度和流程,讓我那股緊張勁頓時減少了大半,心裡暖暖的。
住院藥房的主要職責是為本院住院部各科室病人提供靜脈輸入的西藥(包括水針劑和粉針劑)和口服藥及部分外用藥。藥品的擺放按不同劑型、作用分門別類,井然有序。藥房最前面的架子上放的都是一些最常用的針劑,如維生素C注射液,維生素B6注射液,門冬鉀美注射液,生理鹽水,氯化鉀注射液等和抗生素類的注射劑如頭孢類、阿莫西林、阿昔洛韋、更昔洛韋、賴氨匹林等;第二排藥架上擺放的治療心腦血管疾病的藥品如卡託普利、美託洛爾、硝苯地平、辛伐他汀、尼莫地平、硝酸異山梨脂等;第三排藥架上擺放的是治療消化道系統疾病的藥品,如多潘立酮片(嗎丁啉)、多酶片、奧美拉唑、雷尼替丁等;第四排藥架上擺放的是解熱鎮痛類藥品如阿司匹林、複方氨酚烷胺片(感康)、吲哚美辛片等;還有一些藥品如抗過敏的藥如氯雷他定、甲巰咪唑和常用的馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)和外用藥品如眼藥水;兩側的藥架上放的是抗腫瘤的藥品,如氟尿嘧啶、環磷醯胺、依託泊苷和手術室常用藥如局麻藥普魯卡因、利多卡因,顯影劑碘化油、碘海醇、碘普羅胺。二類精神的藥品鎖在前面的鐵櫃子裡,一類精神的藥品如哌替啶、布桂嗪、芬太尼都要鎖在保險櫃裡,由專人保管。
住院藥房的分工明確,不同的工作由不同的工作人員完成。醫院採用聯網系統,首先,住院部各科室醫生查房後下醫囑後,由護士將科室病人所需用藥的名稱、數量的統領單輸入電腦,待住院藥房的藥師接受後將統領單打印出來,再由負責調劑藥品的藥師根據統領單發藥,最後由藥房送藥的護士核對無誤後送往各個科室。
為了補充藥品的消耗,每週二、週五藥房的負責人都會進行藥品出庫。一般藥房會按規定在出庫的前一天先清點藥房內藥品的數量,以便掌握藥品的消耗量,便於及時供給,滿足配方需求,然後把需要領用的藥品的數量、劑型輸入電腦,再將出庫統領單傳給藥庫,藥品出庫員根據傳過來的資訊列印統領清單,然後根據清單發藥。發藥時應嚴格查對藥品的劑型、數量和有效期。藥庫將藥品發放完畢後,再由領藥人按藥單核對,無誤後簽名備查。
透過住院藥房三個月的實踐,我熟悉了不同類別藥品的使用範圍,透過按統領單向各科室發藥的過程中,我對常見科別病人所用藥品及其適用範圍有了大致了;大致掌握了一般藥品的儲存原則:疫苗、蛋白、刺激因子等藥品應恆溫儲存;硝普鈉、維生素k4、培福沙星注射劑等應避光儲存;並對精神的藥品的管理有了更進一步的瞭解。雖然實踐工作中難免產生失誤,但改正後便是自己實踐中寶貴的經驗和教訓。
2、門診西藥房
結束了住院藥房的實踐後,在藥劑科主任的安排下,我來到了門診西藥房。
門診西藥房的調劑工作,是藥劑科直接為病人和臨床服務的視窗,調劑工作的質量反應了藥劑科的形象,也反應了醫院醫療服務的質量的另一個側面。
西藥是現在藥品的主力,同時意味著門診處的工作會格外繁忙。門診西藥房的調劑工作面是面對流動的病人,工作作業量大,活動高峰時間明顯。藥品關乎病人的身體健康和生命安全,稍有不慎便會釀成嚴重的不良後果。所以,調劑工作人員必須嚴格執行操作規程、處方管理制度,認真審查和核對,確保發出藥品的準確、無誤。發出藥品應註明患者姓名、用法、用量,並交代注意事項。
對處方所列藥品,不得擅自更改或者代改,對有配伍禁忌、超劑量處方,調劑人員應拒絕調配,必要時經處方醫師更改或重新簽字,方可調配。為保證藥品質量,藥品一經發出,不得退換。
門診西藥房實行視窗發藥結合法,即每個發藥視窗配有兩名調劑人員,一人門診西藥房實行視窗發藥結合法,即每個發藥視窗配有兩名調劑人員,一人負責收方、審查處方和核對發藥,另一人負責配方。此方法配方效率高,差錯少。
在門診西藥房,處方審查是調劑工作中最重要的環節,處方分為四類:急診處方為黃色,麻醉處方為紅色,小兒科處方為淡綠色,普通處方為白色。處方限量規定急診處方限量三天,門診普通處方不超過七日常量,麻醉注射劑不得超過2日常用量;普通藥品處方儲存一年備查,第二類精神的藥品處方儲存兩年備查,第一類精神的藥品處方儲存三年備查。
處方的審查應嚴格遵守“四查十對”,即查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥品規格、數量、標籤;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。處方的書寫應規範,對稽核不合格的處方,調劑人員有權拒絕調配。
剛到西藥房,先是熟悉繁多的西藥及它們在藥房的擺放位置,等到稍微熟悉取藥架上藥品的位置後,在允許的情況下,也試著配藥。不明白的問題,總能得到熱心藥師的指點。起初花的時間較長,後期較熟悉了,調配藥物就快了許多,在繁忙的時候也能忙些忙。
在西藥房實踐期間,我有幸遇到了一季度一次的大盤點,即統計藥房每種藥品的具體數量,與實際藥品數量是否吻合,得出藥房的盈虧情況。幾千種藥品,每種都要精確到片,可想工作量之大,況且還不能影響正常的工作,所以藥房的藥師都要義務加幾個小時的班,才能完成。
透過門診西藥房幾個月的實踐,我對門診的調劑工作有了大致的瞭解,調劑不是簡單的取藥,從劃價、繳費、到核對、發藥,是一個不可分割的整體,每步都要牢記並嚴格執行流程的各個環節,交到患者手中的每一付藥都是整個門診調劑室所有工作人員共同勞動的結果。在這了,我明白了團隊協作的優勢和必要性,學會了與人配合、條理分明和不慌不忙的工作態度。
在這裡,我增長了知識,學到了一些課本上學不到的知識,如藥品的多種應用,如西咪替丁用於消化道潰瘍,但在皮膚科處方中也較常見,主要應用了西咪替丁的不良反應之一:對內分泌和皮膚的影響,它具有抗雄性激素作用,可抑制皮脂分泌來治療皮膚科部分皮炎患者,利用藥物不良反應而達到治療的目的。
當然,由於理論知識的不紮實,經驗不足,在學習中也給老師帶來不少麻煩,我要真誠的感謝老師們給予我真切的幫助和鼓勵,我會將所學的知識應用到以後的生活中。
3、製劑室
製劑室是一個給我更寬知識面的實踐崗位,透過製劑室的實踐,可在較短的時間內熟悉相當於小規模藥廠的生產和管理,在製劑生產工藝和管理規範知識的認識和了解,有巨大的收穫。
製劑室是負責本院普通製劑的配置工作,製劑的範圍僅限於本院臨床需要藥廠不能生產的或不能滿足供應的經山東省食品藥品監督管理局批准配置的藥品,
以及配置本院醫療科研需要而配置的新制劑。自治制劑只限本院自用,不得流入市場。醫院製劑室應有《醫療機構製劑許可證》及申報檔案、驗收、整理記錄、製劑品種申報及批准檔案、製劑年檢、抽檢和監督檢查檔案及記錄。
製劑室分為空氣淨化區和生產操作間。淨化間主要是空氣淨化裝置,包括空氣迴圈處理裝置和臭氧發生器,是生產處的準備環境室。生產操作間一般分為潔淨區和非潔淨區,各工作室按製劑工序和空氣潔淨度級別合理佈局:一般區和潔淨區分開;配置、分裝和貼標籤、包裝分開;內服制劑與外用製劑分開;無菌製劑和其他製劑分開。潔淨區應維持一定的正壓,送入一定比例的新風,藥品生產潔淨區空氣潔淨度分為四個級別,即100級、10000級、100000級300000級四種。級別不同的相鄰房間之間的壓差應大於5帕,潔淨度大的房間對潔淨度小的房間呈相對正壓。
進入潔淨區的空氣必須淨化,並定期消毒,溫度應控制在18-26攝氏度,相對溼度應控制在45-60%,安裝的地漏、水池不得對藥品產生汙染,100級潔淨區不得設地漏,10000級潔淨區使用的傳輸裝置不得穿越較低級別的區域。
潔淨區內應嚴格控制人流物流,防止交叉汙染。不同空氣潔淨級別的潔淨室之間人員及物流出入,有防止交叉汙染的措施。潔淨區的人員數量應嚴格控制,僅限於該區域生產操作人員和經批准的人員進入。進入潔淨區的工作人員不得使用粉質化妝品和佩戴飾物,不得裸手直接接觸藥品。
在製劑室老師的帶領下,我跟隨老師配置了水合氯醛、水楊酸乙醇、硼砂溶液等自制製劑,進一步熟悉了製藥工藝,明確了實際工作質量控制的嚴密性。透過親手參與制作製劑,進一步提高了自己在生產製劑方面的知識,鍛鍊了實際動手操作的能力,並真切的將藥劑課上學到的理論知識應用在實際操作中,覺得受益匪淺。
4、藥檢室
結束了製劑室的實踐,接著來到了藥檢室。一進藥檢室,首先映入眼簾的便是桌上一排排的實驗儀器和實驗試劑,有很多在學校實驗室見過如燒杯、量筒之類的基本儀器,滴定管、水浴鍋等。進入藥檢室,就如同進入了一間巨大的實驗室,琳琅滿目的試劑,化學反應的天地,接下來的工作一定很有趣。
藥檢室是進行各種實驗操作的藥檢工作,其主要職責是對藥物中間品和成品進行取樣、檢驗、留洋,並出具檢驗報告,評價原料、中間品和成品的質量穩定性,為確定藥物儲存期和製劑有效期提供依據,以便為臨床用藥安全提供保障。
藥檢室的工作標準和過程主要遵照《中國藥典》,其檢驗程式一般包括:取樣,主要是對中間品和成品分別進行取樣,包括產品名稱、數量、批號、規格、來源、取樣方法、和送檢日期作詳細記錄;藥品的鑑別,藥物的鑑別方法要求專屬性強,再現性好,靈敏度高,操作簡便快捷,醫療機構的製劑鑑別主要侷限於理化鑑別;填寫檢驗報告,檢驗報告的內容主要包括名稱、批號、規格、數量、取樣方法、送檢日期、檢驗方法、檢驗結果,檢驗報告填寫後應簽上檢驗人員的姓名。
檢驗報告的書寫需完整、真實,不得塗改。藥品質量檢測的目的是保證臨床用藥安全,檢測藥品生產企業所生產的藥品是否符合國家規定,所以每一個操作步驟都要按標準走,保證試驗資料的真實性,切不可捏造實驗資料。
藥檢室的大部分操作雖然都是用普通儀器進行操作的,但這些操作在實驗的整個過程中佔著舉足輕重的地位,直接影響著試驗結果的準確性,由於在藥檢室接觸的全部都是化學藥品,尤其是試驗用的試劑,有好多都是強酸、強鹼,這就要求我們一定要嚴格遵守相關的使用操作規範,一時的不注意就可能引發嚴重的事故,所以在藥品檢驗過程中要時時刻刻提高警惕。
透過藥檢室的實踐,我提高了試驗中動手操作的能力,培養了認真負責的工作態度,相信這段即將走向社會的訓練,將使我受益終生。
5、中藥房
中藥房是我此次實踐的重點,走進充滿中藥味的中藥房,第一次面對如此多的中藥材,抽拉式的藥箱,稱藥的戥子,排放有序的中成藥和只有在電影中才能見到的鐵碾船,不時傳來的搗藥聲,心裡特別的興奮,這裡是將我在學校學習了兩年的專業知識與實際相結合,並檢驗專業知識不過的地方了。
中藥房與西藥房相比規模小了許多,中藥房分為中成藥部和中草藥部,成藥和草藥分放在兩間相通的屋子裡,中成藥按功效分門別類的擺放,如治療心腦血管類疾病的地奧心血康膠囊、速效救心丸、複方丹參滴丸等;清熱解毒類的黃連上清丸、龍膽瀉肝丸、清寧丸等;小兒科常用藥如小兒感冒顆粒、消積口服液、柴銀口服液等;理氣健脾止痛類的補中益氣丸、人參健脾丸、逍遙丸、鼻淵通竅顆粒等;鎮靜安神類的養血清腦顆粒、頭痛寧膠囊、安神補腦液等。草藥的擺放也是按功效分類的,功效相同的草藥放在相鄰的抽拉式藥箱裡,對特殊的中藥飲片需特殊放置,如揮發性的砂仁應密閉儲存,毒性大的飲片如硃砂、雄黃、附子以及貴重的中藥飲片如人參、冬蟲夏草、牛黃等都放在單獨的藥櫃裡。對存放時間較長的飲片應定時抽樣檢查。
剛到中藥方,首先應熟悉的除了藥品的擺放位置,就是用藥戥子的稱量中藥材。藥戥子分為前毫和後毫,使用時右手提提住後毫可以稱量100克以內的重量,提住前毫可以稱量100-250克之間的重量。使用時要先在定盤上定位,便於稱量時進行校準。只有熟練使用藥戥子,才能快速準確的稱量、分裝好每一付中藥。還有鐵碾船的使用,要達到雙腳與鐵碾船的相互配合,這些都是在課本上學不到的。這次中藥房的見習真是讓我大開眼界,收穫滿滿!
在中藥房工作,需要豐富的中藥理論知識,嫻熟的動手操作能力,在拿到中藥處方時要驗方,檢查處方是否有配伍禁忌、妊娠禁忌,確認無誤後方可調劑發藥,而且要熟悉藥材的別名,如牽牛子又名黑醜、白醜,牛膝分為川牛膝和懷牛膝兩種,在抓藥的時候又要熟練的使用藥戥子進行稱量,配藥時,按處方的藥材順序、劑量、將藥物稱好放入牛皮紙袋中,直至配齊打包。特殊煎法的需特別包裝註明,如先煎的、後下的、包煎的、烊化的等;另外有些藥材如砂仁、阿膠等在稱量前應先搗碎,以便病人煎煮用。
中藥房的實踐生活讓我的中藥專業知識從課本上真實的應用到實際中,並學習到了從課本上學不到的知識,鍛鍊了條理分明的工作態度,從拿戥子的手勢姿勢到撐開藥袋將藥材倒入時兩手的配合,以及藥包的封口,這看似簡單日復一日的重複勞作都需要極大地耐心和堅持,都需要認真的用心的去學、去做。
6、結語
實踐是每一個大學生必須擁有的一段經歷,它使我們在實踐中瞭解社會,在實踐中鞏固知識。實踐又是對每一位大學生專業知識的一種體驗,它讓我們學到很多在課堂上學不到的知識,既開闊了視野,又增長了知識,為我們以後進一步走向社會打下堅實的基礎,也是我們走向社會的第一步。
實踐期很快就過去了,美好的東西總是稍縱即逝。相信這次珍貴的實踐經歷會一直伴隨著我以後的工作生活。千里之行,始於足下,我會透過這次實踐,更加懂得知識和時間的積累,不斷充實自己!