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死亡賠償協議書

死亡賠償協議書

  在當今社會生活中,很多地方都會使用到協議,協議具有法律效力,確立某種法律關係。一起來參考協議是怎麼寫的'吧,以下是小編為大家收集的死亡賠償協議書,歡迎大家借鑑與參考,希望對大家有所幫助。

  甲方:____________

  乙方:____________

  乙方的親屬在甲方工地上幹活,在工作過程中不慎墜樓死亡,現雙方就賠償問題達成協議如下:

  張寶根,因於______年______月______日在山東省濰坊地區昌邑鐵

  礦鋼結構罐體制作過程中從高處墜落,經醫院120當場搶救無效確認死亡。張寶根於______年______月______日出生,其原身份證號碼為:______。

  一、其供養親屬情況如下:

  父親:姓名______年齡______出生日期______職業______ 。

  家庭住址______ 。

  身份證號碼______ 。

  母親:姓名______年齡______出生日期______職業______ 。

  家庭住址______ 。

  身份證號碼______ 。

  妻子:姓名______年齡______出生日期______職業______ 。

  家庭住址______ 。

  身份證號碼______ 。

  子女:姓名______年齡______出生日期______職業______ 。

  家庭住址______ 。

  身份證號碼______ 。

  二、甲方自願一次性賠償給乙方喪葬費,死亡賠償金,被撫養人生活費、交通費、住宿費、精神撫慰金等各項費用計人民幣______萬元。

  三、付款時間與辦法:甲方將上述______萬元於本協議簽訂後,一次性付給乙方,乙方給甲方出具收據。

  四、上述費用支付給乙方後,乙方自行將該賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

  五、甲方履行匯款義務後,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就張寶根死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

  六、甲方給付乙方賠償款後,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  七、本協議為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

  八、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

  九、本協議為一次性終結處理協議,協議簽訂後,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔,以後雙方就此事互不追究。

  十、本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方當事人簽字蓋章後即發生效力。

  甲方:____________

  乙方:____________

  鑑證機關(蓋章)______

  ______年______月______日