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死亡賠償私了協議書

死亡賠償私了協議書(通用6篇)

  在我們平凡的日常裡,協議書與我們的生活息息相關,簽訂協議書是提高經濟效益的手段。那麼什麼樣的協議書才是有效的呢?下面是小編為大家收集的死亡賠償私了協議書(通用6篇),供大家參考借鑑,希望可以幫助到有需要的朋友。

  死亡賠償私了協議書1

  甲方:

  1、羅____,陳____之子。

  2、羅____,陳____之夫。身份證號碼:____________

  3、倪____,陳____之母。

  乙方:____有限責任公司

  法定代表人:洪____,職務:____。

  丙方:洪____,身份證號碼:________________

  甲方羅____之妻陳____系乙方工人,因工作原因於20____年6月21日發生事故,因醫治無效於20____年6月22日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善後事宜,甲、乙、丙三方本著平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成協議如下:

  一、喪葬事宜:

  甲、乙、丙三方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)

  二、賠償金額:

  乙方向甲方之倪____支付賠償金壹萬元;向甲方之羅____、羅____支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔上述費用外,甲方不得再向乙方主張任何費用。

  三、付款期限:

  20____年6月30日前支付倪____全部賠償金壹萬元,支付羅____、羅____部分賠償金伍萬元;20____年5月21日前支付羅____、羅____剩餘全部賠償金叄萬陸仟元。

  四、違約責任:

  1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付餘款,並有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

  2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

  五、擔保條款:

  丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。

  甲方簽字:乙方簽字蓋章:丙方簽字:

  時間:時間:時間:

  死亡賠償私了協議書2

  甲方:_____________________(受害人父親)

  身份證號碼:_________________________

  (受害人母親)身份證號碼:_____________

  (受害人兒子)身份證號碼:_____________

  法定代理人:________________________

  身份證號碼:_________________________

  (受害人妻子)身份證號碼:_____________

  乙方:________________________(駕駛人父親)

  身份證號碼:_________________________

  (駕駛人妻子)身份證號碼:______________

  _________年_________月________日________時_____分許,_____駕駛車牌號為_____的車行駛至_____時發生交通事故,致_____死亡。

  一、乙方自願一次性賠償甲方各種人身損害賠償專案(包括喪葬費、死亡賠償金、被撫養人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費等)共計_____萬元(小寫:_______________元)整。

  二、甲方同意接收上述賠償款項,並放棄對乙方的其他一切權利,不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關係人再向乙方提任何要求,由甲方負責。

  三、本協議簽訂後,為方便乙方進行保險理賠,甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險賠償事宜透過非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明、火化證、戶籍登出證明等)透過訴訟方式解決的,若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數額與本協議不一致,雙方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。相關辦案費用由乙方承擔。

  四、乙方於__________年_____月_____日已向甲方_____支付。

  賠償金________元,乙方應在本協議生效之日起日內向甲方支付賠償金__________元,剩餘款項_____元於_____日內全部付清。未付款項採取轉帳方式轉入銀行_______________帳號。賠償金支付後由甲方自行進行內部分配,如產生分配糾紛與乙方一概無關。

  五、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任,並保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況,出具相關檔案或證明。

  六、甲方保證不再要求乙方或乙方機動車投保的保險公司賠償本協議以外的任何賠償。因本事故車輛投保產生的保險賠付,由乙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸乙方所有。

  七、甲方應保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利,若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實有效,若因甲方提供的資料不真實而造成計算賠償依據錯誤,乙方有權要求甲方退回多計算部分或作相應扣除;若本協議被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還於乙方,從新協商或由有權機關處理。

  八、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方應向對方支付違約金________元。

  九、此事故雙方一次性了結,別無其他任何糾葛。

  十、本協議一式四份,自兩方簽字後生效,甲、乙雙方各執一份,交警部門留存一份,保險公司一份,具有同等法律效力。

  甲方:(簽章)______________乙方:(簽章)_______________

  見證人:(簽章)_______________

  _____年_____月_____日

  死亡賠償私了協議書3

  甲方:____

  乙方:____,(性別)____,(民族)____,

  身份證號碼:____,系的(親屬關係)。

  李____,於20____年____月____日在工作時發生事故,經全力搶救無效死亡。李____於____年____月____日出生,其供養親屬情況如下:

  妻子:姓名____年齡____

  出生日期:____

  家庭住址:____

  身份證號碼:________

  為妥善處理李____死亡的善後事宜,依據《中華人民共和國工傷保險條例》等有關法律法規,甲乙雙方就賠償問題在平等協商的基礎上,雙方本著互諒互讓的原則,經協商達成協議如下:

  一、甲方願一次性賠償給乙方喪葬補助金,____元人民幣;

  二、甲方願一次性補償乙方____元人民幣作為補助金;

  三、乙方在提出生活出現困難的情況下,經甲乙雙方協商,甲方可支助李____長女完成學業。

  四、乙方保證於20____年____月____日前對李____遺體進行火葬。

  五、甲方履行義務後,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李____死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

  六、甲方履行匯款義務後,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  七、本協議為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

  八、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

  九、本協議為一次性終結處理協議,協議簽訂後,雙方再無其他爭議。

  十、本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方當事人簽字蓋章後生效。

  甲方:____有限公司(蓋章)

  乙方:____(捺印)委託代理人:

  日期:____日期:____

  死亡賠償私了協議書4

  甲方:____________

  乙方:____________

  乙方的親屬在甲方工地上幹活,在工作過程中不慎墜樓死亡,現雙方就賠償問題達成協議如下:

  張寶根,因於______年______月______日在山東省濰坊地區昌邑鐵礦鋼結構罐體制作過程中從高處墜落,經醫院120當場搶救無效確認死亡。張寶根於______年______月______日出生,其原身份證號碼為:______。

  一、其供養親屬情況如下:

  父親:姓名______年齡______出生日期______職業______ 。

  家庭住址______ 。

  身份證號碼______ 。

  母親:姓名______年齡______出生日期______職業______ 。

  家庭住址______ 。

  身份證號碼______ 。

  妻子:姓名______年齡______出生日期______職業______ 。

  家庭住址______ 。

  身份證號碼______ 。

  子女:姓名______年齡______出生日期______職業______ 。

  家庭住址______ 。

  身份證號碼______ 。

  二、甲方自願一次性賠償給乙方喪葬費,死亡賠償金,被撫養人生活費、交通費、住宿費、精神撫慰金等各項費用計人民幣______萬元。

  三、付款時間與辦法:甲方將上述______萬元於本協議簽訂後,一次性付給乙方,乙方給甲方出具收據。

  四、上述費用支付給乙方後,乙方自行將該賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

  五、甲方履行匯款義務後,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就張寶根死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

  六、甲方給付乙方賠償款後,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  七、本協議為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

  八、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

  九、本協議為一次性終結處理協議,協議簽訂後,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔,以後雙方就此事互不追究。

  十、本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方當事人簽字蓋章後即發生效力。

  甲方:____________

  乙方:____________

  鑑證機關(蓋章)______

  ______年______月______日

  死亡賠償私了協議書5

  甲方:___________________身份證號碼:___________________

  委託代理人:___________________

  乙方:___________________系受害人之___________________身份證號碼:___________________

  丙方:___________________身份證號碼:___________________

  現乙方受受害人供養的全體親屬委託(特別授權)處理死亡的相關善後事宜。居民身份證號碼:___________________

  於_____________年_____________月_____________日意外受傷,經搶救無效死亡。於_____________年_____________月_____________日生,供養親屬情況:

  父親:_____________年齡_____________職業_____________住址_____________

  母親:_____________年齡_____________職業_____________住址_____________

  妻子:_____________年齡_____________職業_____________住址_____________

  子女:_____________年齡_____________職業_____________住址_____________

  子女:_____________年齡_____________職業_____________住址_____________

  為妥善處理死亡的善後事宜,依據有關法律法規,現甲乙雙方就賠償,雙方在平等協商的基礎上,自願達成如下協議:

  一、喪葬事宜

  甲、乙雙方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需救治費用由甲方支付,所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由甲方支付。)

  二、賠償金額:

  甲方向乙方之(所有親屬姓名)支付賠償金貳拾貳萬圓整。除承擔上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何費用。

  三、付款期限

  雙方簽字蓋章後,甲方一次性支付乙方現金貳拾貳萬圓整

  四、違約責任:

  1、甲方遲延付款的,乙方有權要求甲方一次性支付餘款,並有權要求甲方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

  2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的`費用,包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

  五、見證條款:

  丙方見證雙方全面實際地履行賠償協議

  六、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

  七、協議簽訂後,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

  八、本協議一式三份,甲乙丙雙方各執一份。

  甲方:(蓋印)乙方:丙方:

  委託代理人:

  __________年_______月________日

  死亡賠償私了協議書6

  甲方:廣州市______工程有限公司

  法定代表人:______,職務:經理

  乙方:劉____,______之父,身份證號碼:

  黃____,______之母,身份證號碼:

  乙方之子劉三系甲方單位的工人,因工作原因於20____年__月__日發生工傷事故,經搶救無效於20____年__月__日死亡。____,男,____歲,身份證號碼:____________,供養親屬及直系親屬身份情況:

  父親:______,年齡:50歲,出生日期:1958年12月14日,家庭住址: ;

  母親:______,年齡:45歲,出生日期:1963年4月22日,家庭住址: 。

  為妥善處理劉三工傷死亡的善後事宜,依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《 省工傷保險條例》等有關法律法規,現甲、乙雙方就賠償問題,在平等協商、互諒互讓的基礎上,自願達成如下協議:

  一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養親屬撫卹金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫:叄拾伍萬壹仟元整),除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

  二、自甲、乙方雙方簽訂本協議,乙方收到甲方叄拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結劉三的工傷死亡賠償紛爭,乙方及其近親屬自願放棄主張賠償差額的權利,自願放棄基於劉三工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。

  乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的屍體運回河南省____市,而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定,則構成違約,應承擔相應法律責任。

  三、付款方式和付款時間

  甲方於20____年____月____日前支付乙方全部賠償金叄拾伍萬壹仟元,支付方式為現金支付,乙方開具收款收條。

  四、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

  五、乙方保證在簽署並協議時,確認其為劉三的全部直系親屬,並已得到所有近親屬的授權及認可,已清楚瞭解自己在協議中的權利義務,已就協議中所涉及的法律問題及其他問題諮詢相關專業人士,並清楚明白,甲、乙雙方在自願的基礎上籤訂本協議。

  六、違約責任

  1、任何一方違反本協議約定內容,則構成違約,違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫:叄拾伍萬壹仟元整)作為違約金。

  2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執行的,違約方應向守約方支付實現債權的費用,包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

  七、爭議解決

  甲、乙雙方如發生爭議,應當友好協商解決。如協商不成,任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。

  八、其他

  本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發生法律效力,協議一式三份,具有同等法律效力,甲方執兩份,乙方執一份。

  甲方(蓋章):

  乙方簽字:

  簽訂時間: