【精選】技術轉讓合同三篇
在不斷進步的社會中,關於合同的利益糾紛越來越多,它可以保護民事法律關係。你知道合同的主要內容是什麼嗎?以下是小編精心整理的技術轉讓合同3篇,希望能夠幫助到大家。
技術轉讓合同 篇1
前言
第一章定義
第二章合同的內容和範圍
第三章價格
第四章支付和支付條件
第五章資料的交付
第六章技術資料的修改和改進
第七章考核和驗收
第八章保證和索賠
第九章侵權和保密
第十章稅費
第十一章仲裁
第十二章不可抗力
第十三章合同生效、終止及其他
第十四章法定地址
附件:
一、合同產品的型號、規格和技術引數(略)
二、技術資料內容清單和交付時間(略)
三、對甲方人員的培訓(略)
四、乙方派遣專家的技術服務(略)
五、產品考核驗收辦法(略)
六、乙方銀行出具的不可撤銷的保證函(略)
七、甲方銀行出具的不可撤銷的保證函(略)
八、乙方有關合同產品的專利及專利申請的清單(略)
前言
本合同於____年____月____日在____簽訂
一方為:____國____市____________公司和________________工廠(以下簡稱接受方、甲方______________公司的縮寫)
另一方為:________國____________市____________公司(以下簡稱許可方、乙方,或____________公司的縮寫)
鑑於乙方擁有設計、製造、安裝、銷售____________產品的專有技術;
鑑於乙方有權和同意向甲方轉讓上述專有技術;
鑑於甲方希望利用乙方的專有技術,以設計、製造、銷售和出口___________產品;
雙方透過友好協商達成協議如下:
(注:合同前言中“鑑於……”條款,或稱“敘述”條款(recital),有助於對合同的背景、原因、雙方關係的性質和某些具體情況加以說明,具有某些潛在的法律作用,一般都用這種形式。有些小合同也可從略。)
第一章定義
為了本合同的目的
1.1“專有技術”:
1.2“合同產品”:
1.3“考核產品”:
1.4“技術資料”:
1.5…………
(注:有些合同,或合同中關鍵用語不多的,可以不必單獨列一章定義,可以在合同中第一次出現用語時,加定義說明。)
第二章合同的內容和範圍
2.1甲方同意從乙方取得,乙方同意向甲方轉讓合同產品的設計、製造、銷售、安裝、維修的專有技術。合同產品的型號、規格和技術引數詳見本合同附件一。
2.2乙方承認甲方在中國設計和製造合同產品,以及在國內外使用、銷售和出口的權利。這種權利是非獨佔的、不可轉讓的權利。
2.3乙方負責向甲方提供合同產品有關的專有技術和技術資料(以下簡稱資料),其具體內容和交付時間詳見本合同附件二。
2.4乙方負責接受、安排甲方技術人員赴乙方工廠培訓。乙方應盡最大努力滿足甲方培訓要求,使甲方人員能掌握上述專有技術。具體要求詳見合同附件三。
2.5乙方負責自費派遣技術人員赴甲方進行技術服務,具體要求詳見本合同附件四。
2.6如甲方需要,乙方有義務以最優惠的價格向甲方提供合同產品的零部件或材料等。屆時雙方另行協商簽訂合同。
2.7乙方同意甲方使用乙方商標的權利;在甲方工廠生產的合同產品上採用甲方工廠和乙方的聯合商標或標明根據乙方許可證製造的字樣。
第三章價格
3.1按本合同第二章規定的內容和範圍,甲方向乙方支付的合同總價為________美元(大寫:________美元)。
3.2上述合同總價為固定價格。包括資料在目的地交付前的一切費用。
第四章支付和支付條件
4.1本合同下的一切費用,均以美元電匯(t/t)信匯(m/t)支付,甲方透過銀行和________銀行支付。乙方付給甲方的款項應透過________銀行和銀行支付。
所有在甲方國內發生的銀行費用,由甲方負擔,在甲方國以外發生的銀行費用由乙方負擔。
4.2本合同第三章所規定的合同總價,按下述辦法和比例由甲方支付給乙方:
4.2.1合同總價(或入門費的)________%(百分之_____)計________美元(大寫:________美元),甲方收到乙方下列單據之日起不遲於30天,經稽核無誤支付給乙方;
a.乙方政府當局出具有效出口許可證影印本一份,或當局出具的不需出口許可證的證明檔案一份;
b.乙方銀行出具的金額為________美元(大寫:________美元)以甲方為受益人的不可撤銷的保證函正副本各一份。保證函格式見本合同附件六;
c.金額為合同總價的形式發票一式四份;
d.即期匯票正副本各一份。
甲方在支付上述款項的同時,向乙方提交由甲方銀行出具的金額為________美元(大寫:________美元)以乙方為受益人的不可撤銷的保證函正副本各一份。(保證函格式見本合同附件七)
4.2.2合同總價的________%(百分之__
______),計________美元,(大寫:________美元),在乙方交付完本合同附件二規定的技術資料後,不晚於甲方收到乙方提交下列單據之日起30天內,經稽核無誤,由甲方支付給乙方。
a.商業發票一式四份;
b.即期匯票正副本各一份;
c.按本合同第________章第________條規定的技術資料最後一批交付的空運單及乙方說明技術資料已經全部支付完畢的信件一式二份。
4.2.3合同總價的________%(百分之________)計________美元(大寫:________美元),在按本合同附件三完成培訓工作後,甲方收到下述單據後30天內經稽核無誤,由甲方支付給乙方。
a.商業發票一式四份;
b.即期匯票正副本各一份;
c.由雙方簽署的說明培訓已按合同要求完成的證明檔案一式二份。
4.2.4合同總價的________%(百分之________)計________美元(大寫:________美元),在甲方收到乙方下述單據後30天內,經稽核無誤,由甲方支付給乙方。
a.商業發票一式四份;
b.即期匯票正副本各一;
c.由雙方簽署的合同產品考核驗收合格證明檔案一式二份。
(注:合同總價(或入門費)的支付次數和比例,應隨不同情況來確定。提成支付時,可採用下麵條款)
4.3按第____章____條規定,甲方在產品考核驗收後,開始支付提成費,提成費支付條件:
4.3.1每年12月31日後的15天內,甲方將上一日曆年度的產品實際銷售量通知乙方(注:也可規定一年二次,或其他辦法)。
4.3.2甲方收到乙方下列單據後30天內,經稽核無誤後由甲方支付給乙方。
a.該期提成費計算書一式四份;
b.商業發票一式四份;
c.即期匯票正副本各一份。
4.4按本合同規定,如乙方需向甲方支付罰款或賠償時,甲方有權在上述任何一次支付中扣除。
第五章資料的交付
5.1乙方應按本合同附件二規定的交付內容和時間,在________機場交付技術資料。
5.2________機場空運單位的印戳日期為技術資料的實際交付日期。甲方將帶有到達印戳日期的空運提單影印本一份寄給乙方。
5.3在每批技術資料發運後24小時內,乙方應將合同號、空運提單號、空運提單日期、資料項號、件數、重量、班機號和預計抵達日期用電報或電傳通知甲方。同時,將空運提單和技術資料詳細清單各一式二份寄給甲方。
5.4如技術資料在空運中丟失、損壞、短缺,乙方應在收到甲方書面通知後30天內,免費補寄或重寄給甲方。
5.5交付技術資料應具有適合於長途運輸、多次搬運、防雨、防潮的緊固包裝。
5.6每包技術資料的包裝封面上,應以英文標明下述內容:
a.合同號:
b.收貨人:
c.目的地:
d.嘜頭:
e.重量(公斤):
f.箱號、件號:
g.收貨人代號:
5.7包裝箱內應附詳細技術資料清單二份,標明技術資料的序號、檔案代號、名稱和頁數。
第六章技術資料的修改和改進
6.1乙方提供的技術資料,如有不適合於甲方生產條件的(如設計標準、材料、工藝裝備或其他生產條件的),乙方有責任協助甲方修改技術資料,並加以確認。
(注:最好根據具體情況,雙方協商寫明如何使乙方的技術資料修改適合於甲方生產條件的具體辦法)
6.2在合同有效期內,雙方在合同規定的範圍內的任何改進和發展,都相互免費將改進、發展的技術資料提交給對方。
6.3改進和開發的技術,所有權屬改進、開發的一方,對方不得用於申請專利或轉讓給第三方。
第七章考核和驗收
7.1為了驗證乙方技術資料的正確性、可靠性,由甲方與乙方技術人員一起在甲方工廠共同進行產品考核驗收,具體辦法詳見本合同附件五。
7.2經考核,合同產品的效能符合本合同附件一規定的技術引數,即透過驗收。雙方簽署合同產品考核驗收合格證書一式四份,各執兩份。
7.3如考核合同產品的技術性能達不到合同規定的技術引數,雙方應友好協商,共同研究分析原因,採取措施,消除缺陷後進行第二次效能考核,考核合格後按7.2條雙方簽署考核合格證書。
7.4如第一次考核不合格是乙方的責任,乙方再次派遣技術人員參加第二次考核的一切費用,由乙方負擔。如系甲方責任,則由甲方負擔。
7.5經過第二次考核仍不能合格驗收的,如系乙方責任,乙方須賠償甲方遭受的直接損失,並採取措施,消除缺陷,並自費參加第三次考核。如系甲方責任,由甲方負擔一切費用。
7.6經過三次考核不合格,如系乙方責任,則甲方有權終止合同,並按8.7條處理。如系甲方責任,則由雙方協商合同進一步執行的問題。
(注:考核驗收的次數,視具體情況而定。)
第八章保證和索賠
8.1乙方保證所提
供的技術資料是乙方實際使用的最新技術資料,並保證向甲方及時提供任何改進和發展的技術資料。
8.2乙方保證所提供的技術資料是完整的、正確的、清晰的,並保證及時交付。
8.3如果乙方提供的技術資料不符合8.2條的規定時,乙方必須在收到甲方書面通知後30天內免費將所缺的技術資料,或清晰、正確的技術資料寄給甲方。
8.4如乙方交付技術資料不能按本合同附件二或8.3條規定的時間交付時,乙方應按下列比例支付罰款給甲方:
第1--4周,每遲交一週罰款為合同總價的________%(百分之________)。
第5--7周,每遲交一週罰款為合同總價的________%(百分之________)。
超過8周,每遲交一週罰款為合同總價的________%(百分之________)。
以上罰款總計不超過合同總價的5%(百分之五)。
8.5乙方按8.4條罰款時,將不解除乙方繼續支付技術資料的義務。
8.6乙方如果遲交技術資料超過6個月,甲方有權終止合同。在這種情況下,乙方須將甲方已經支付的全部金額,將加以年利________%(百分之____)的利息,一併退還給甲方。
8.7按第七章規定,由於乙方的責任,產品考核經×次不合格時,則按以下辦法處理:
8.7.1若產品不合格以致甲方不能投產,只能終止合同時,乙方應按8.6條規定,退還已經付給乙方的全部金額並加年利________%(百分之____)的利息。
8.7.2若產品不合格僅是部分效能指標達不到合同的規定,甲方仍可投產的,乙方應按以下規定賠款:
(根據具體情況作出規定)
第九章侵權和保密
9.1乙方保證是本合同規定提供的一切專有技術和技術資料的合法所有者並有權向甲方轉讓。如果發生第三方指控侵權,由乙方負責與第三方交涉並承擔法律上和經濟上的全部責任。
9.2乙方有關合同產品的專利和專利申請的清單,見本合同附件八(注:僅作為了解專利情況,不應承擔任何專利權的義務)。由乙方在合同生效後一個月內一式二份交給甲方。
9.3甲方同意在合同有效期內,對乙方提供給甲方的專有技術予以保密。如果上述專有技術一部分或全部被乙方或第三方公佈,則甲方不再承擔保密義務。(注:不要主動去承擔保密責任,對方堅持要求時,再予考慮)
9.4本合同終止後,甲方仍有權使用乙方提供的專有技術,仍有權設計、製造、使用、銷售和出口合同產品。
第十章稅費
10.1凡因履行本合同而發生在甲方國家以外的一切稅費,均由乙方承擔。
10.2乙方因履行本合同而在甲方國境內取得的收入,必須按甲方國稅法納稅。
第十一章仲裁
11.1因執行本合同所發生的或與本合同有關的一切爭議,雙方應透過友好協商解決。如協商仍不能達成協議時,則應提交仲裁解決。
11.2仲裁地點在甲方國由________仲裁委員會按該會仲裁規則進行仲裁。
(注:也可規定在第三國仲裁,即:仲裁地點在瑞典斯德哥爾摩,按斯德哥爾摩商會仲裁院仲裁程式進行仲裁。也有規定在被訴國仲裁的)
11.3仲裁裁決是終局裁決,對雙方均有約束力。
11.4仲裁費用由敗訴方負擔。
11.5除了在仲裁過程中進行仲裁的部分外,合同應繼續執行。
第十二章不可抗力
12.1簽約雙方中的任何一方,由於戰爭、嚴重水災、火災、颱風和地震(或其他雙方同意的不可抗力事故)而影響合同執行時,則延長履行合同的期限,相當於事故所影響的時間。
12.2責任方應儘快將發生不可抗力事故的情況以電話或電報通知對方,並於14天內以航空掛號信將有關當局出具的證明檔案提交給另一方確認。
12.3如不可抗力事故延續到120天以上時,雙方應透過友好協商儘快解決繼續執行合同的問題。
第十三章合同生效、終止及其他
13.1本合同由雙方代表於________簽字。由各方分別向本國政府當局申請批准,以最後一方的批准日期為本合同生效日期。雙方應盡最大努力在60天內獲得批准,用電傳通知對方,並用信件確認。
本合同自簽字之日起6個月仍不能生效,雙方有權取消合同。
13.2本合同有效期從合同生效日算起共____年,有效期滿後本合同自動失效。
13.3本合同期滿時,雙方發生了未了債權和債務,不受合同期滿的影響,債務人應對債權人繼續償付未了債務。
13.4本合同用____文和____文字寫成,具有同等效力。雙方各執____文和____文字各一式二份。
13.5本合同附件一至附件八,為本合同不可分割的組成部分,與合同正文具有同等效力。
13.6對本合同條款的任何變更、修改或增減,須經雙方協商同意後授權代表簽署書面檔案,作為本合同的組成部分,具有同等效力。
13.7在本合同有效期內,雙方通訊以____文和____文進行,正式
通知應以書面形式,用掛號信郵寄,一式二份。
第十四章法定地址
甲方:1.____________________________________公司
地址:________電傳________郵碼________
法定代表人:________________________________
2.________________工廠地址:____________
郵碼:________________電傳:________________
法定代表人:________________________________
乙方:____________________________________公司
地址:____________________________________
電傳:____________________________________
法定代表人:___________________________
技術轉讓合同 篇2
轉讓方(甲方): 身份證號碼:
受讓方(乙方): 身份證號碼:
本合同由甲、乙雙方就鵝掌湯鍋、乾鍋鴨翅技術轉讓事宜,於_______年______月______日 在____________________訂立。
甲方同意將鵝掌湯鍋、乾鍋鴨翅技術轉讓給乙方。甲乙雙方本著平等互利的原則,經友好協商,達成並遵守下列合同條款。
一 、 轉讓價格與付款方式。
1.甲方同意將鵝掌湯鍋、乾鍋鴨翅技術以______萬元整(人
民幣)大寫_____________萬元整。轉讓給乙方。
2.乙方完全同意此價格轉讓費,並在本合同簽訂日以現金
形式支付甲方______萬元整(人民幣)大寫_______萬元整,一次性支付給甲方。
二 、 甲方責任:
1. 甲方保證將鵝掌湯鍋、乾鍋鴨翅製作技術及流程教會乙
方所委派廚師。
2. 甲方在乙方經營期間向乙方供應鵝掌湯鍋特製調料粉,
每斤價格為 元人民幣。
3. 甲方不保證乙方經營成果,不對乙方的經營後的盈利性
做出任何承諾。
三 、乙方責任:
1. 乙方委派廚師不得超過兩名,學習期間不得更換。
2. 乙方在學習期間不得私下挖甲方廚師,一經發現立即終止合同,技術轉讓費不予退還。
3. 乙方的經營許可權僅限於內蒙古呼和浩特市區內,如乙方違約經查實合同終止甲方不再向乙方提供鵝掌湯鍋特製調料粉。
4. 乙方所經營店鋪不得使用含有” ”字樣的字號。
5. 乙方對鵝掌湯鍋、乾鍋鴨翅的製作流程及配方有保密責任和義務,不得傳授他人,否則甲方有追訴的權利。
四 、 合同生效的條件和日期
本合同經由各方代表人簽字、手印後生效。
五 、 本合同正本一式兩份,甲、乙雙方各執壹份,均具有同等法律效力。
甲方(簽字蓋章) 乙方(簽字蓋章) 年月日年月日
技術轉讓合同 篇3
合同編號:________________
專案名稱:_____________________
簽訂時間:_____________________
簽訂地點:_____________________
有效期限:_____________________
受讓方(甲方):_______________
住所地:_______________________
法定代表人:___________________
專案聯絡人:___________________
聯絡方式:_____________________
通訊地址:_____________________
電話:_________________________
傳真:_________________________
電子信箱:_____________________
讓與方(乙方):_______________
住所地:_______________________
法定代表人:___________________
專案聯絡人:___________________
聯絡方式:_____________________
通訊地址:_____________________
電話:_________________________
傳真:_________________________
電子信箱:_____________________
本合同乙方將其擁有___________________專案的技術秘密__________(使用權、轉讓權)轉讓甲方,甲方受讓並支付相應的使用費。雙方經過平等協商,在真實、充分的表達各自意願的基礎上,根據《中華人民共和國合同法》的規定,達成如下協議,並由雙方共同恪守。
第一條 乙方轉讓甲方的技術秘密內容如下:
1.技術秘密的範圍:_____________________________________________________
2.技術指標和引數:______________________________________________________
3.本技術秘密的工業化開發程度:__________________________________________
第二條 為保證甲方有效實施本項技術秘密,乙方應向甲方提交以下技術資料:
1.________________________________________________;
2.________________________________________________;
3.________________________________________________;
4.________________________________________________。
第三條 乙方提交技術資料時間、地點、方式如下:
1.提交時間:______________________________________
2.提交地點:______________________________________
3.提交方式:______________________________________
第四條 乙方在本合同生效前實施或轉讓本項技術秘密的狀況如下:
1.乙方實施本項技術秘密的狀況(時間、地點、方式和規模):__________________
2.乙方轉讓他人本項技術秘密的狀況(時間、地點、方式和規模):______________
第五條 甲方應以如下範圍、方式和期限實施本項技術秘密:
1.實施範圍:________________________________________________________________
2.實施方式:________________________________________________________________
3.實施期限:________________________________________________________________
第六條 乙方保證本項技術秘密的.實用性、可靠性,並保證本項技術秘密不侵犯任何第三人的合法權利。
如發生第三人指控甲方實施技術秘密侵權的,乙方應當______________________________________
第七條 在本合同履行過程中,因本項技術秘密已經由他人公開(以專利權方式公開的除外),一方應在______日內通知另一方解除合同。
逾期未通知並致使另一方產生損失的,另一方有權要求予以賠償。
第八條 雙方確定因履行本合同遵守的保密義務如下:
甲方:
1.保密內容(包括技術資訊和經營資訊):______________________________________
2.洩密人員範圍:____________________________________________________________
3.保密期限:________________________________________________________________
4.洩密責任:________________________________________________________________
乙方:
1.保密內容(包括技術資訊和經營資訊):______________________________________
2.洩密人員範圍:____________________________________________________________
3.保密期限:________________________________________________________________
4.洩密責任:________________________________________________________________
第九條 雙方確定,乙方在本合同有效期內,將本項技術秘密申請專利或以其他方式公開的,應當徵得甲方同意;乙方就本項技術秘密申請專利並取得專利權的,甲方依本合同有繼續使用的權利。
第十條 為保證甲方有效實施本項技術秘密,乙方應向甲方提供以下技術服務和技術指導:
1.技術服務和技術指導的內容:______________________________________________________
2.技術服務和技術指導的方式:__________________________________________________
第十一條 甲方向乙方支付受讓該項技術秘密的使用費及支付方式為:
1.技術秘密使用費總額為:
其中:技術服務和指導費為:
2.技術秘密使用費由甲方_______ (一次、分期或提成)支付乙方。
具體支付方式和時間如下:
(1) ______________________________________________
(2) ______________________________________________
(3) ______________________________________________
乙方開戶銀行名稱、地址和賬號為:_________________
開戶銀行:________________________________________
地址:__________________________________________
賬號:__________________________________________
3.雙方確定,甲方以實施該項技術秘密所產生的利益提成支付乙方許可使用費的,乙方有權以________________方式查閱甲方有關的會計賬目。
第十二條 雙方確定,乙方許可甲方實施本項技術秘密、提供技術服務和技術指導,按以下標準和方式驗收:
1.______________________________________________;
2.______________________________________________;
3.______________________________________________。
第十三條 甲方應當在本合同生效後_____日內開始實施本項技術秘密;逾期未實施的,應當及時通知乙方並予以正當解釋,徵得乙方認可。甲方逾期___日未實施本項技術秘密且未予解釋,影響乙方技術轉讓提成收益的,乙方有權要求甲方支付違約金或賠償損失。
第十四條 雙方確定,在本合同履行中,任何一方不得以下列方式限制另一方的技術競爭和技術發展:
1.______________________________________________;
2.____
__________________________________________;
3.______________________________________________
第十五條 雙方確定:
1.甲方有權利用乙方讓與的技術秘密進行後續改進,由此產生的具有實質性或者創造性技術進步特徵的新的技術成果,歸_____(甲方、雙方)方所有。具體相關利益的分配辦法如下:__________________________________
2.乙方有權對讓與甲方的技術秘密進行後續改進。由此產生的具有實質性或創造性技術進步特徵的新的技術成果,歸______ (乙方、雙方)方所有。具體相關利益的分配辦法如下:____________________________
第十六條 本合同的變更必須由雙方協商一致,並以書面形式確定。但有下列情形之一的,一方可以向另一方提出變更合同權利與義務的請求,另一方應當在_______日內予以答覆;逾期未予答覆的,視為同意:
1.______________________________________________;
2.______________________________________________:
3.______________________________________________;
4.______________________________________________。
第十七條 雙方確定,按以下約定承擔各自的違約責任:
1.___________方違反本合同第___________條約定,應當___________________ (支付違約金或損失賠償額的計算方法)。
2.___________方違反本合同第___________條約定,應當___________________ (支付違約金或損失賠償額的計算方法)。
3.___________方違反本合同第___________條約定,應當___________________ (支付違約金或損失賠償額的計算方法)。
4.___________方違反本合同第___________條約定,應當___________________ (支付違約金或損失賠償額的計算方法)。
第十八條 雙方確定,在本合同有效期內,甲方指定——為甲方專案聯絡人,乙方指定________為乙方專案聯絡人。專案聯絡人承擔以下責任:
1.______________________________________________;
2.______________________________________________;
3.______________________________________________。
一方變更專案聯絡人的,應當及時以書面形式通知另一方。未及時通知並影響本合同履行或造成損失的,應承擔相應的責任。
第十九條 雙方確定,出現下列情形,致使本合同的履行成為不必要或不可能的,可以解除本合同:
1.發生不可抗力;
2.______________________________________________;
3.______________________________________________。
第二十條 雙方因履行本合同而發生的爭議,應協商、調解解決。協商、調解不成的,確定按以下第______種方式處理:
1.提交____________仲裁委員會仲裁;
2.依法向人民法院起訴。
第二十一條 雙方確定:本合同及相關附件中所涉及的有關名詞和技術術語,其定義和解釋如下:
1.______________________________________________;
2.______________________________________________: ’
3.______________________________________________;
4.______________________________________________;
5.______________________________________________。
第二十二條 與履行本合同有關的下列技術檔案,經雙方以_____________方式確認後,為本合同的組成部分:
1.技術背景資料:___________
____________________;
2.可行性論證報告:_______________________________;
3.技術評價報告:_______________________________;
4.技術標準和規範:_______________________________;
5.原始設計和工藝檔案: __________________________;
6.其他:___________________________________________。
第二十三條雙方約定本合同其他相關事項為:_____________________________
第二十四條 本合同一式______份,具有同等法律效力。
第二十五條 本合同經雙方簽字蓋章後生效。
甲方:(蓋章)_________________________
法定代表人/委託代理人:(簽名)_______
_____________年___________月_________日
乙方:(蓋章)_________________________
法定代表人/委託代理人:(簽名)_______
_____________年___________月_________日
印花稅票貼上處:_________________________
(以下由技術合同登記機構填寫)
合同登記編號:_________________________
1.申請登記人: _________________________
2.登記材料:(1)_________________________
(2)_________________________
(3)_________________________
3.合同型別:_________________________
4.合同交以額:_________________________
5.技術交易額:_________________________
技術合同登記機構(印章):_____________
經辦人:_______________________________
_____________年___________月_________