實用的仲裁申請書集錦七篇
在當今社會生活中，申請書出現的次數越來越多，透過申請書，我們可以提出自己的請求。我們該怎麼寫申請書呢？以下是小編幫大家整理的仲裁申請書7篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
仲裁申請書 篇1
申請人：
住所： 郵政編碼：
電話： 傳真：
法定代表人（負責人）： 職務：
住所： 郵政編碼：
電話： 傳真：
委託代理人
地址： 郵政編碼：
電話： 傳真：
被申請人：
住所： 郵政編碼：
電話： 傳真：
法定代表人（負責人）： 職務：
住所： 郵政編碼：
電話： 傳真：
仲裁依據：
仲裁請求：
事實與理由：
此致
北京仲裁委員會/北京國際仲裁中心
申請人：
（印章）
年 月 日
仲裁申請書 篇2
勞動仲裁申請書
申請人：，男，漢族，1957年1月15日生，住區左鎮村，裝卸工，電話：.
被申請人：唐山市區廠（性質 個體）
業主：
申請事項
1、申請解除事實勞動關係。
2、裁決被申請人支付工傷待遇共計71213.37元。
3、被申請人承擔仲裁費用。
事實與理由
申請人是被申請人處職工，20xx年7月7日上午工作時，被拖拉機撞傷，區人民醫院診斷為：左股骨中下段閉合骨折，左大腿下段皮裂傷、剝裂傷，於20xx年7月23日因無錢支付醫藥費而出院。“豐勞裁字（20xx）144號”裁決書已經確認申請人王玉山與被申請人市區鑫塔新增劑廠存在事實勞動關係。20xx年1月21日，“唐勞社傷險認決字【20xx】A1015號”工傷認定決定書認定申請人王玉山屬於工傷。20xx年3月22日，“唐勞（工傷）鑑（初）字【20xx】0458號”勞動能力鑑定通知書，鑑定王玉山為玖級傷殘，停工留薪期12個月，現申請解除事實勞動關係。
根據《工傷保險條例》的規定，被申請人理應支付王玉山因工受傷的醫療費15586.97元，鑑定費600元，住院伙食補助費168元，護理費262.4元，交通費96元，停工留薪工資12000元，一次性傷殘補助金8000元，一次性工傷醫療補助金19950元，傷殘就業補助金8550元及二次手術費6000元，共計71213.37元。並且要求被申請人承擔仲裁費用，望裁如所請。
此致
區勞動仲裁委員會
申請人：
20xx年4月11日
仲裁申請書 篇3
一、現將本文書的製作要點介紹如下：
1．首部。
2．正文：寫明請求事項及理由。
3．尾部。
二、格式：
迴避申請書
申請人：
被申請人：
請求事項及理由：
此致
仲裁委員會
申請人：
年 月 日
附：相關證據資料
三、舉一範例供製作時參考：
迴避申請書
申請人：××市××公司
地址：××市××區××路××號
法定代表人：a 職務：經理
被申請人：b，男，××律師事務所
請求事項及理由：
申請人與××市××廠××產品購銷合同爭議，已為××市仲裁委員會受理，並由仲裁庭審理。據悉，由××市仲裁委員會指定的仲裁員b曾在案件被受理後與××廠的負責人等一起在××市××大酒店吃飯。此事實為申請人下屬職工c在該酒店所見，可予以證明。
為防止不公正仲裁，維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國仲裁法》第34條之規定，特向仲裁委員會申請該仲裁員退出本案仲裁活動，並另行指定仲裁員審理本案。
此致
××市仲裁委員會
申請人：××市××公司
法定代表人：a
××年××月××日
仲裁申請書 篇4
申訴人名稱：_________ 地址：________________
法定代表人：_________ 姓名：______ 職務：______________住址：________________ 電話：____
委託代理人姓名：______ 性別：_____ 年齡：____ 工作單位：______________ 職務：________ 住址：________________ 電話：________
被訴人名稱：_________ 地址：________________
法定代表人姓名：______ 職務：________________
案由：_________________________________
申請理由和要求：____________________________
為此，特向你會申請仲裁。
此 致
_________經濟合同仲裁委員會
申訴人：________(蓋章)
法定代表人：______(簽章)
____年__月__日
附：本申請書副本____份。
合同副本______份。
仲裁協議書_____份。
其它有關檔案____份。
仲裁申請書 篇5
申請人：xxxxxx密模具有限公司
地址：xx市xx區x街x路xx號
法定代表人：姚xx，該公司總經理
異議請求：
申請人認為貴委對本仲裁案件沒有管轄權，請求貴委駁回xx盛冠塑膠製品有限公司的仲裁申請
事實與理由 ：
根據申請人與xx盛冠塑膠製品有限公司簽訂的《模具加工製作合同》第9條的約定，“本合同在履行過程中發生爭議，雙方應共同協商解決。
協商不成，雙方同意由甲方當地仲裁委員會仲裁，事後又未達成書面協議的可向甲方當地法院起訴。”這應該屬於約定不明，根據《中華人民共和國仲裁法》第18條的規定“仲裁協議對仲裁事項或者仲裁委員會沒有約定或者約定不明確的，當事人可以補充協議;達不成補充協議的，仲裁協議無效”。
綜上，申請人認為，xx盛冠塑膠製品有限公司與申請人之間約定管轄不明，仲裁協議，xx盛冠塑膠製品有限公司無權向貴委申請仲裁。
此致
xx仲裁委員會
申請人：xxxxxx密模具有限公司
特別授權代理人：xxx
20xx年9月9日
仲裁申請書 篇6
申請人：
家庭住址：
聯絡電話：
被申請人：
單位地址：
法定代表人：
聯絡電話：
公司負責人：
證明人：
住址：
職務：
申請事項
1、申請被申請人支付_______因工傷事故出院後實施蠟療、磁療、關節鬆動技術、關節被動活動功能訓練等康復費用_____元。
2、申請被申請人支付____因工傷事故左跟骨內固定拆除手術費_____元。
3、申請被申請人支付_______因工傷事故住院期間_____天和出院後____天專人護理（共___天×____元）費用____元。
4、申請被申請人支付_______因工傷事故休息治療期限____個月工資（____元/月）____元）。
5、申請被申請人支付_______因工傷事故營養補助費____元。
申請被申請人合計支付_______因工傷事故總費用_____元。
事實和理由
一、入職工作情況和工傷事故事實
本人_______，現年____歲，__，___族，職業___。住本市_______村。於_____年____月受聘於___市_______裝置有限公司工作。由公司先後指派在金剛_______鞭炮煙花總廠和醴陵_______與大瑤_______分廠，以及_______煙花廠進行鋼結構陽光棚製作。日工資標準_____元/天，吃住由_____負責。
____年___月_____日上午___時左右，本人在金剛_______鞭炮煙花總廠擴建安裝施工中，不幸從近四米多高的鋼結構陽光棚上摔下，導致雙腿後跟骨粉碎性骨折。於當日進駐____市中醫院骨科治療。在治療中醫院對右腳後跟實施石膏固定術。對左腳實施了切開復位內固定術加自體骨植骨術等治療_____天。於（注：住院治療費用共___元，已由____公司支付）。於____年__月____日出院回家進行蠟療、磁療、關節鬆動技術、關節被活動與功能訓練等康復治療。期間進行了二次複查，其恢復效果一般。
二、申請理由
本人在康復期先後多次與_____公司協商，請求對此事繼續負責，支付上述申請的各項費用。但金和公司態度不明，均無結果。故特申請人事爭議仲裁。
此致
______市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：_________
_____年___月___日
仲裁申請書 篇7
申請人：xxx，男，漢族，xxxx年x月xx日生，身份證號碼xxxxxxx，住xx市xxxxxxxx，電話xxxxxxx
被申請人：xxxxxxxx有限公司
地址：xx市xxxxxxx
法定代表人：xxx電話：xxxxxxx
申請要求
1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經濟補償和賠償金；
2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫療補助費（以最後勞動能力鑑定為準）；
3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未籤無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資；
4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資；
5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險並辦理相關手續；
6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫療費用。
事實和理由
xx年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務，月工資3950元。20xx年9月18日，申請人患腦出血住院治療；20xx年10月18日，申請人出院回家繼續治療。現因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關係存續期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的'正式勞動合同，也未給申請人交納各項社會保險，因此應承擔各項責任。
第一，申請人在被申請人處工作三年有餘，根據《勞動合同法》第四十七條第一款之規定，被申請人應支付給申請人三個半月的工資作為經濟補償。同時，被申請人違反《勞動合同法》在規定的醫療期內不得解除勞動合同的法律規定，應根據《勞動合同法》第八十七條、《勞動合同法實施條例》第二十五之規定向申請人支付賠償金。綜上，共計七個月。
第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第六條之規定，被申請人應支付給申請人九個月的工資作為醫療補助（以最後勞動能力鑑定為準）。
第三，《勞動合同法》規定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《勞動合同法》第十四條第三款、《勞動合同法實施條例》第七條之規定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同並應以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同，根據《勞動合同法》第八十二條第二款之規定，被申請人應向申請支付雙倍工資。
第四，根據《勞動合同法》第四十二條之規定，勞動者患病在規定的醫療期內的，用人單位不得解除勞動合同，《企業職工患病或非因工負傷醫療期規定》第三條規定，在本單位工作年限五年以下的醫療期為三個月。因申請人20xx年9月18日住院治療，所以被申請人與申請人之間的勞動關係在20xx年12月18日之後才能解除，但被申請人只支付了20xx年9月份之前的工資，應將剩餘工資支付給申請人。同時，按《勞動合同法》第四十條的規定，被申請人應履行提前三十日書面通知的義務，故應按該條之規定額外支付一個月的工資。綜上，共計三個半月。
第五，按國家有關法律法規規定，用不單位應為每位勞動者交納社會保險，但被申請人從未給申請人交納任何的社會保險，所以應為申請人補交。
第六，《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》等規定，城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險。但被申請人從未給申請人交納醫療保險，這導致申請人無法享受相關的醫保待遇。鑑於被申請人存在重大過錯，其承擔這部分費用應。
綜上所述，被申請人嚴重侵犯了申請的合法權益，理應承擔相應的法律責任。請貴委員會依法裁決，支援申請人的訴請，維護申請人的合法權益。
此致
敬禮
xx市xxxx勞動爭議仲裁委員會
申請人：
年月日