防水材料購銷合同
現今社會公眾的法律意識不斷增強,關於合同的利益糾紛越來越多,簽訂合同可以使我們的合法權益得到法律的保障。那麼問題來了,到底應如何擬定合同呢?以下是小編幫大家整理的防水材料購銷合同 ,希望能夠幫助到大家。
防水材料購銷合同 1
買方(甲方):
賣方(乙方):
依照《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建築法》等相關法律規定,甲乙雙方在自願、平等、公平、誠實信用的基礎上,就建築工程防水材料(以下簡稱為貨物)採購事宜協商訂立本合同。
第一條 本合同簽訂後甲方增加採購量的,雙方應當簽訂補充協議;未簽訂補充協議的,以甲方實際簽收確認的貨物數量為準,並按照本條約定的單價執行。
第二條 質量和包裝要求
1.貨物質量執行 標準。
2.貨物效能的其他技術要求是:
3.乙方應當在包裝物上註明生產日期。
第三條 付款方式
1.雙方約定按以下第 方式付款:
(1)按月付款:甲方於本合同簽訂之日起 日內支付合同總價款 %計 元的預付款,每月 日前支付上月供貨貨款的 %,本合同約定的貨物全部供應完畢後 日內甲方支付剩餘貨款的 %,餘款於 年 月 日前付清。
(2)按供貨量付款:
3.包裝標準: 。
甲方於本合同簽訂之日起 日內支付合同總價款 %計 元的預付款,乙方每供貨達到 後 日內,甲方支付該批貨物價款的 %,本合同約定的貨物全部供應完畢後 日內,甲方支付剩餘貨款的 %,餘款於 年 月 日前付清。
(3)其他方式: 。
2.甲方無正當理由超過約定的交(提)貨最後時限 日仍未通知乙方交付剩餘貨物的,應當在 日內按實際簽收確認的貨物總量辦理結算支付貨款。
第四條 交(提)貨方式、時間和地點
1.交(提)貨方式: 。
2.交(提)貨時間: 。
3.運輸方式: 。
4.運輸費用: 。
5.貨物交接地點: 。
6.收貨人: 。
第五條 雙方其他義務
1.甲方義務
(1)甲方應當提前 日就送貨的具體時間、地點及收貨人等情況與乙方進行確認,並提供必要的協助。
(2)甲方應當按照合同約定辦理貨款結算並支付貨款。
(3)甲方應當按照乙方提示的方法,對貨物妥善保管、搬運、使用。因甲方原因導致貨物損毀的,由甲方承擔相應責任。
2.乙方義務
(1)乙方應當按照合同約定保質保量按時供貨。
(2)乙方應當對貨物的保管及使用方法進行技術交底。
(3)乙方應當明確告知配套使用產品的保質期限或有效期限。
第六條 違約責任
1.甲方違約責任
8.其他約定:
(1)甲方逾期付款的,應當每日按逾期付款的千分之 向乙方支付違約金,且乙方有權暫停供貨;逾期付款達到應付貨款的 %以上並超過 日的,乙方有權解除合同。
(2)甲方無正當理由拒絕收(提)貨的,應當比照乙方逾期交貨承擔違約責任。
(3)由於甲方原因導致貨物交接地點或收貨人錯誤的,甲方應當承擔由此給乙方造成的損失,交貨期限順延。
(4)甲方未按合同約定履行其他義務給乙方造成損失的,應當承擔相應的賠償責任。
2.乙方違約責任
(1)乙方逾期交貨的,應當每日按逾期交貨價款的千分之 向甲方支付違約金;逾期交貨超過 日的,甲方有權解除合同。
(2)乙方交貨後被甲方依合同約定拒收或退貨的,乙方應當承擔逾期交貨的違約責任。
(3)乙方未按合同約定履行其他義務給甲方造成損失的,應當承擔相應的賠償責任。
第七條 合同的解除
1.經雙方協商一致,可以解除本合同。
2.依法律規定或合同約定請求解除合同的一方,應當自解除事由發生之日起 日內,以快遞簽收、公證送達等方式通知對方,否則喪失解除權。
第八條 爭議解決方式
本合同項下發生的爭議,雙方可以協商解決;協商不成的,按照下列第 種方式解決:
1.向 人民法院提起訴訟;
2.向 仲裁委員會申請仲裁。
第九條 其他約定
1.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。本合同一式 份,甲方 份,乙方 份,具有同等法律效力。
2.未盡事宜,經雙方協商一致簽訂補充協議。
3.雙方應當在簽訂合同時出示各自的營業執照副本,並將影印件交付對方備案。如果合同簽約人不是法定代表人,應當提交授權委託書。
4.雙方由於不可抗力的原因不能履行合同時,應當及時向對方通報不能履行合同的理由,並在 日內提供書面證明。
5.其他事項:
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
防水材料購銷合同 2
甲方(購貨單位):______________________________
乙方(供貨單位):______________________________
依照《中華人民共和國合同法》及其他有關法律、行政法規,遵循平等、自願、公平和誠信的原則,雙方就防水材料採購事項協商一致,簽訂本合同,以資雙方信守執行。
第一條產品的名稱、品種、規格和質量
1、產品的名稱、品種、規格
產品名稱、商標、型號、廠家、數量、金額、供貨時間及數量依照雙方送貨單確定具體的品名、規格、單位、數量、單價、金額執行。
產品名稱
規格
單位
數量
單價(元)
總金額(元)
備註
水泥基滲透結晶
以實際簽收量為準
單組份聚氨酯
防水塗料
Ⅰ型
3mm、PE膜改性瀝青防水卷材
聚脂胎
合計(大寫)
本合同單價包括材料的製造、採購、運輸、保險、稅金,及貨運至甲方指定地點交貨的費用,還應包括檢測、維護、技術支援、售後服務等。
2、產品的技術標準、質量要求
乙方須隨合同向甲方提供用於防水材料施工的有關技術資料。乙方產品滿足甲方工程設計圖紙上的防水材料的要求和各項效能技術指標的要求,若設計圖紙不明確的指標必須滿足國家和行業的相關規範及標準。
乙方必須向甲方提供未經使用的全新的防水材料。在防水材料鋪裝階段,根據甲方要求,乙方應及時派出現場服務人員,處理現場發生的有關技術問題,免費派人指導鋪裝。在使用過程中如發生與材料本身有關的問題,乙方在接到甲方的通知後應在24小時內與甲方取得聯絡,或到達甲方指定的現場。
第二條產品的數量和計量單位、計量方法
1、產品數量、計量方法:
乙方同意本合同防水材料採購工程量為設計估量,甲方有權利在工程實施中對招標材料的數量進行調整,並按實際雙方簽字確認供貨單上合計數量進行結算。
2、計量單位:KG
第三條產品的包裝標準及費用
防水材料應具備能夠多次搬運、裝卸的包裝。包裝箱外應用不褪色的油漆,按規定印上清楚醒目的包裝標誌,對無包裝的防水材料甲方不予接受,並由乙方承擔由此造成的甲方損失。標誌應包括:生產廠家名稱、廠址、批次編號、防水材料名稱、數量、生產日期、商標、生產許可證明號、規格。防水材料在運輸中發生的任何情況,所引起的損失由乙方自行承擔。包裝費由乙方負擔。
乙方運輸貨物到甲方施工地點前發生的裝卸費、保險費等一切費用及運輸、裝卸過程中的安全責任由乙方承擔。
第四條產品的交貨方法、運輸方式、到貨地點。
1、交貨方法:
乙方按與甲方簽訂的供貨計劃執行。並且根據本工程的特殊情況,乙方按調整供貨計劃進行供應。甲方應定時以書面形式通知乙方交貨的有關事宜(包括數量、時間、地點等),乙方應在收到通知後24小時以內以書面形式進行確認。乙方在交貨前將生產廠家名稱、防水材料名稱、批次編號、數量、生產日期、商標、生產許可證號等用傳真方式通知甲方。
2、運輸方式:乙方送貨,乙方運輸貨物到甲方施工地點前發生的裝卸費、保險費等一切費用及運輸、裝卸過程中的安全責任由乙方承擔。
3、到貨地點:甲方施工地點(______專案施工場地)。
第五條交貨期限
根據甲方通知,乙方在雙方確認計劃之後的5天內(或按計劃要求的時間)把產品運到甲方施工地點。
第六條產品的價格與貨款的結算
當月____日結算,乙方開具稅票結算貨款,33%貨款作為質量保證金,在防水材料送有關部門檢驗,檢驗合格後___個工作日內付清。
第七條產品的驗收
1、甲方有權隨時隨地對乙方所供材料進行抽檢。檢測合格,檢測費由甲方支付;檢測不合格,檢測費由乙方支付。
2、驗收標準嚴格按照相應的國家標準、行業標準.
3、乙方供貨中必須按國家規定提供每一個批次合格產品質量保證資料。
第八條對產品提出異議的時間和辦法
在材料檢測中,如發生材料檢測結果為不合格,甲方將封存乙方所供批次的材料,並將該材料樣品在2天內送至______市有檢測資質的檢測單位進行材料複檢。複檢取樣由甲方、監理單位、乙方共同參加,複檢的檢測費用及因此發生的其它費用由乙方支付。複檢合格,該批次材料可以繼續使用,複檢不合格,乙方應按照甲方規定的時間將封存的材料運出施工現場。在材料封存期間,乙方應在3天內按供貨計劃要求和甲方的通知,提供檢測合格產品,不能影響材料供貨進度。
第九條乙方的違約責任
1、乙方人員進入甲方施工現場,必須遵守施工現場的各項規章制度,嚴格按照施工總承包單位規定的送貨時間、地點、路線等執行。乙方應對其進入現場的供貨人員進行安全教育,注意人身安全。如因乙方原因,在施工現場發生安全事故,責任由乙方自負。
2、乙方的所有貨物(包括包裝)必須為無汙染的環保產品,甲方將拒絕任何有汙染和危險的物品進入施工現場
3、乙方所交產品品種、型號、規格、質量不符合規定或約定的,如果甲方同意利用,按質論價;如果甲方不同意或不能利用的,由乙方負責退換,並承擔調換或退貨而支付的實際費用。
4、乙方因產品包裝不符合合同規定,必須退換的,乙方應負責退換,並承擔費用。甲方不要求退換而要求賠償損失的,乙方應當賠償損失。因包裝不符合規定造成貨物損壞或滅失的,乙方應當負責賠償。
5、如乙方未能根據第四條規定的日期和地點交貨或者未能在____日內換貨,乙方應支付甲方該批貨物價款3%的違約金。如一方兩次以上違約,另一方將有權終止合同,違約方將承擔因此造成的經濟損失。
6、乙方在防水材料檢測過程中,無論是按照國家規定對材料每一個批次進行檢測,還是乙方所供材料的抽檢,只要檢測不合格,必須進行復檢,複檢不合格,甲方除將此次貨物全部清場並終止合同外,乙方必須承擔甲方造成的一切經濟損失。
第十條甲方的違約責任
甲方未按合同約定的時間和要求提供應交的技術資料、材料計劃的,交貨日期可以順延。
第十一條不可抗力
甲乙雙方的任何一方由於不可抗力的原因不能履行合同時,應及時向對方通報不能履行或不能完全履行的理由,以減輕可能給對方造成的損失,在取得有關機構證明以後,允許延期履行、部分履行或者不履行合同,並根據情況可部分或全部免予承擔違約責任。
第十二條糾紛的解決
本合同如發生糾紛,當事人雙方應當及時協商解決,協商不成時,任何一方均可向工程所在地人民法院起訴。
第十三條合同的效力
本合同自雙方簽字蓋章後生效,合同執行期內,甲乙雙方均不得隨意變更或解除合同。合同如有未盡事宜,須經雙方共同協商,作出補充規定,補充規定與合同具有同等效力。
本合同一式陸份,甲方持叄份,乙方持叄份。
合同簽訂時間:________年____月____日
甲方
單位名稱(章):
法定代表人:
委託代理人:
電話:
開戶銀行:
帳號:
地址:
乙方
單位名稱(章):
法定代表人:
委託代理人:
電話:
開戶銀行:
帳號:
地址:
防水材料購銷合同 3
合同編號:_________________________
買方(甲方):____________________________
賣方(乙方):____________________________
北京市住房和城鄉建設委員會
北京市工商行政管理局
二〇〇九年五月
北京市建築工程防水材料採購合同
買方(甲方):_________________________________
賣方(乙方):_________________________________
依照《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建築法》等相關法律規定,甲乙雙方在自願、平等、公平、誠實信用的基礎上,就建築工程防水材料(以下簡稱為貨物)採購事宜協商訂立本合同。
第一條 使用貨物工程概況
1.工程名稱:_________________________________
2.工程地點:_________________________________
3.建設單位:_________________________________
4.施工單位:_________________________________
5.監理單位:_________________________________
貨物名稱__________商標__________規格型號__________使用部位__________單位__________數量__________單價__________合計__________備註___________________。
第二條 貨物的基本情況
本合同簽訂後甲方增加採購量的,雙方應當簽訂補充協議;未簽訂補充協議的,以甲方實際簽收確認的貨物數量為準,並按照本條約定的單價執行。
第三條 質量和包裝要求
1.貨物質量執行_____________________________________________標準。
2.貨物效能的其他技術要求是:___________________________________。
3.包裝標準:___________________________________________________。
4.乙方應當在包裝物上註明生產日期和使用期限。
第四條 付款方式
1.雙方約定按以下第______方式付款:
(1)按月付款:
甲方於本合同簽訂之日起______日內支付合同總價款______%計____________元的預付款,每月______日前支付上月供貨貨款的______%,本合同約定的貨物全部供應完畢後______日內甲方支付剩餘貨款的______%,餘款於______年______月______日前付清。
(2)按供貨量付款:
甲方於本合同簽訂之日起______日內支付合同總價款______%計____________元的預付款,乙方每供貨達到____________後______日內,甲方支付該批貨物價款的______%,本合同約定的貨物全部供應完畢後______日內,甲方支付剩餘貨款的______%,餘款於______年______月______日前付清。
(3)其他方式:___________________________________________________________________________ 。
2.甲方無正當理由超過約定的交(提)貨最後時限______日仍未通知乙方交付剩餘貨物的,應當在______日內按實際簽收確認的貨物總量辦理結算支付貨款。
第五條 交(提)貨方式、時間和地點
第六條 貨物的驗收及檢測
1.乙方應當出具貨物的合格證書、出廠檢測報告,出示具有法定資質的檢測機構出具的檢測報告原件並提供影印件;實行生產許可管理的,應當出示生產許可證;進口貨物還應當提供報關單等進口憑證。乙方未能提供上述資料的,甲方有權拒收。
2.甲方應當在貨物交接時對貨物的品種、商標、規格型號、數量、外觀包裝當場查驗核實,並將驗收情況在發貨單上記錄簽字。對貨物有異議的,甲方有權當場拒收。甲方也可在收到貨物後 日內向乙方提出書面異議,經雙方核實確屬乙方責任的,甲方有權退貨。
3.甲方有權要求從貨物中封存樣品並對每批貨物進行質量複檢。貨物質量不符合約定技術質量要求的,甲方有權退貨。
4.雙方對於封樣以及複檢的辦法,按_______________________________________執行,沒有相關規定的,複檢的`專案與檢測方法是:_____________________________________________________________________________;樣品採集與封樣的方法是:_______
防水材料購銷合同 4
需方:_______專案部(以下簡稱甲方)
供方:______________責任公司(以下簡稱乙方)
根據《中華人民共和國合同法》,遵循平等、自願、公平和誠實信用的原則,就甲方長城家園3#4#高層住宅樓基礎地板採用乙方提供的________砂漿防水劑、________砼防水密實劑事宜,為了明確雙方的責任、權利和義務,經甲、乙雙方協商一致,訂立本合同。
第一條工程名稱:
長城家園3#4#住宅樓
工程地點:______________518號
供貨地點:蘭州_______
第二條材料質量及驗收辦法:
防水材料應符合《砂漿、砼防水劑》JC474-xx、JQB-130-20_______、JQB-131-20_______、甘07JS1技術質量標準,乙方應提供產品合格證及檢測報告,甲方在貨到4小時內按照相關技術標準驗收,材料質量必須達到合格。
第三條合同價款及付款方式:
3.1按照計算筏板基礎砼2662M3,外牆砼493M3,外牆粉刷面積812M2,實際防水材料摻量。
3.2乙方須按照規定的時間、質量等級和合同條款要求完成合同範圍內的全部內容,單價包含了稅金等一切費用。
3.3結算方法:甲方人員簽字的實際供貨量結算單為依據,結算方式:當月按使用量的50%支付貨款,其餘材料款於年月底付清,最終預留5%的保脩金,保修期滿後15天內付清。
3.4在合同簽約時,乙方對本工程的資金支付情況已作充分了解。乙方同意甲方按照業主資金到位情況給予材料款的支付,並共同承擔資金風險。由於業主拖欠工程款而造成甲方不能支付乙方的情況,乙方不得追究甲方責任。
第四條甲方責任
4.1甲方委派俞友權同志為駐施工現場甲方代表,行使合同約定的權力,履行合同約定職責。有關甲方的指令、通知,以甲方代表簽字並加蓋公司專案專用章後方有效,
4.2並視其為甲方意見的有效表達。按時向乙方提供材料使用量的計劃。甲方保管員魏林聯絡電話負責向供方要貨和驗收,他在供方出庫單上簽字有效。
第五條乙方責任
5.1乙方委派,聯絡電話:同志為駐施工現場乙方代表,行使合同約定的權力,履行合同約定職責。
5.2負責施工現場關於本產品的的技術交底和技術指導,提供防水材料在水泥素漿和防水砂漿及商品砼中的整體配合比。
5.3負責材料在商品砼站及施工現場拌合當中的指導、監督、計量工作。配合好現場抽樣檢驗工作,發現問題及時解決。
5.4全過程應遵照甲方現行的一體化管理體系程式檔案規定,實現範圍內的質量、環境與職業健康安全目標(指標)達到規定要求。
5.5提供相關資質證明材料、有關技術檔案和產品出廠合格證明及檢驗報告。
5.6簽訂產品質量保修書。
第六條違約責任
6.1乙方在材料供應、質量方面不能滿足甲方要求時,甲方有權對由此造成的經濟損失要求乙方賠償,並承擔由此給甲方帶來的一切連帶經濟損失。
6.2乙方違約後,甲方要求違約方繼續履行合同時,違約方承擔上述違約責任後仍應繼續履行合同。
6.3因甲方未按照計劃時間提前告知乙方要料計劃,所造成的停工待料由甲方自己承擔
6.4由於不可抗力造成合同不能繼續履行或造成損失,甲乙雙方互不承擔責任,由此造成的雙方經濟損失,雙方協商解決。
第七條其它條款
7.1本合同的未盡事項,必要時由甲、乙雙方另訂補充合同,經簽字蓋章後與本合同具有同等法律效力。
7.2本合同糾紛解決方式:甲、乙雙方協商解決,雙方協商不能達成一致,向合同簽約地有管轄權的人民法院提出訴訟
7.3本合同自雙方代表簽字,加蓋雙方公章或合同專用章後生效。
7.4雙方結清財務手續受合同終止。
7.5本合同一式肆份,甲方執叄份,乙方執壹份。
合同簽訂單位:_______
甲方:_______(蓋章)乙方:_______(蓋章)
法定代表或委託代理人:_______法定代表或委託代理人:_______
地址:_______地址:_______
簽約日期:
防水材料購銷合同 5
買方(簡稱甲方):
賣方(簡稱乙方):
第一條 據《中華人民共和國合同法》及其他有關法律、法規的規定,買賣雙方在平等、自願、公平、誠實信用的基礎上就防水材料購銷事宜達成協議如下: 工程名稱: 工程地點:
第二條 產品質量要求: 。
第三條 包裝標準、包裝物的供應與回收: 。
第四條 交(提)貨地點、方式 送貨至工地並負責卸貨 。
第五條 驗收方法: 按企業標準 。
第六條 付款方式及時間:
第七條 到貨時間:雙方簽訂合同,乙方收到定金後儘快安排生產,第一批貨收到定金後七天送到(或按甲方通知時間),具體所送數量滿足工地要求。
第八條 違約責任:
(一)賣方違約責任:
賣方遲延交貨的,每日應向買方支付貳仟元的違約金;
(二)買方違約責任:買方遲延提貨的,每日應向賣方支付遲延部分價款 萬分之二 的違約金。
(三)任意乙方如提出增減合同數量,變動交貨時間,應提前 3 天通知對方,徵得同意,否則應承擔違約責任。
第九條 合同爭議的解決方式:本合同項下發生的爭議,由買賣雙方協商解決或申請調解解決,協商不成,按下列第 種方式解決:
(一)提交仲裁委員會仲裁。
(二)向工程所在地人民法院起訴。
第十條 其他約定事項: 所以原材料的檢測費用均有乙方承擔。
第十一條 本合同自雙方簽字蓋章之日生效,共一式肆份,買賣雙方各執貳份,具有同等法律效力。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
防水材料購銷合同 6
買方(以下簡稱甲方):
賣方(以下簡稱乙方):
甲、乙雙方本著誠實信用、互惠互利的原則,經友好協商,就甲方向乙方購買本合同所述產品事宜,按照《中華人民共和國合同法》及其他相關法律、法規的規定,達成協議如下:
一、合同標的
二、貨物交付方式、交付地點
1、汽車運輸,交付地點為以下三個:
2、乙方負責組織汽車運輸並負責貨物安全到達甲方指定的交付地點,運輸費用由甲方承擔
三、貨物驗收和產品質量質量標準
質量標準按GB175―20xx國家標準執行。
四、付款方式款到發貨。
五、雙方責任
甲方提前2至3天向乙方提供需求計劃,乙方必須及時組織貨源,保質保量按時供應甲方的水泥(不可抗力因素影響除外)。
六、違約責任
1、如乙方遲延交貨,乙方應向甲方支付違約金,每延遲一日,違約金以本批次貨物總貨款的1%計算。
2、如乙方貨物經送檢不合格,乙方除承擔檢驗費用外,乙方還應全額退還甲方預付款項並承擔該批貨款10的違約金
七、合同爭議的解決方式
在本合同履行過程中發生的任何爭議,應透過友好協商解決。經協商不能達成一致意見的,任何一方可以向合同履行地人民法院起訴。
八、其他
雙方確認本合同中約定的地址為雙方的有效送達地址,雙方的任何往來函件送達該地址視為有效送達。
九、合同生效
1、本合同期限為貳年,自雙方簽字蓋章之日起生效。
2、甲乙雙方就本合同簽訂的的任何附件及補充協議,與本合同具有同等法律效力。
甲方(公章):_________乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
防水材料購銷合同 7
甲方:___________
乙方:___________
經協商,甲、乙雙方就鴻潤嘉園工程防水材料購買乙方牌防水材料事宜達成如下協議:
一、工程名稱:
二、工程地點:
三、防水材料名稱及規格彈性體(B)改性瀝青防水卷材:規格--4-20
四、材料價格:單價3
2.00元㎡(含稅、運費、卸車費、每捆10平方米,長度誤差177;0.03米)
五、合同金額:暫定人民幣壹佰貳拾萬元(數量約記37500㎡)最終按實際進貨數量結算。
六、付款方式:
1.乙方所供材料款甲方以未建成未出售的商品房抵付貨款,乙方可自由挑選抵款房屋,價格執行售樓處統一價格,多出或不夠部分按實際貨款數量找差價金額。
2.所抵付貨款的房屋,按售樓處統一辦法辦理。
七、質量標準和要求:
技術指標執行國家現行國標標準,乙方應按標準要求進行供貨,有質量問題無條件退貨,未經檢測不得使用,使用過程中如發生質量問題乙方承擔全部責任,所用材料的原材料檢驗報告等資料及時提供。
八、貨物進場與檢收:
乙方貨物進場後,甲方派專人負責簽收。
九、如乙方違約,導致供貨及供貨延誤,全部責任由違約方承擔。
十、供貨方式:
乙方負責運輸至施工現場,全部費用由乙方負擔;甲方提前____日通知乙方,____日內必須供貨至施工現場。
十一、本合同未盡事宜,雙方協商解決,協商不成按《合同法》相關規定辦理。
十二、本合同一式兩份,雙方各執一份,自簽訂之日起生效。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
________年____月____日 ________年____月____日