協商解決事故簡單協議書(精選5篇)
在現實社會中,男女老少都可能需要用到協議書,簽訂協議書可以保障自身的權益不被侵害。寫協議書需要注意哪些問題呢?下面是小編整理的協商解決事故簡單協議書(精選5篇),僅供參考,歡迎大家閱讀。
協商解決事故簡單協議書1
甲方:
身份證號:
乙方:
身份證號:
____年__月____日凌晨__時____分左右,因甲方駕駛車輛發生交通事故將乙方致傷一事,在平等自願、協商一致的基礎上,達成如下協議:
1、因甲方駕駛車輛晚上在101國道行駛時,乙方走在行車道上,甲方在下坡時掛空擋、車燈不亮的情況下,發生交通事故,無意撞傷乙方二人,乙方二人在市人民醫院經過全面檢查,一人臉部輕微外傷,一人左臂輕微骨折,診療費用共計________元人民幣,經過治療可以出院。
2、根據雙方調解意見,甲方付給乙方康復費、後續治療費等因本次交通事故造成的一切經濟損失共計________元人民幣。
3、甲方在本協議簽訂之日起,一次性向乙方全部支付。
4、乙方收到甲方的上述人身損害賠償費用後,不得以賠償專案的缺失、身體傷害嚴重、後續治療發生其它併發症等理由,向甲方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索要賠償,甲方不得以上述賠償專案多、賠償金額多等理由,向乙方索回費用。如一方違約,違約方向守約方付違約金________元人民幣。
5、乙方鑑於甲方在事故發生後能夠積極給予賠償,達成本調解協議書。
6、為了保障甲方交通事故案件的順利進行,乙方保證在公安機關、檢察機關及法院的審理過程中需要,給予積極地支援和配合。
7、本合同自簽訂之日起生效,本協議一式兩份,雙方當事人各一份。
甲方:
乙方:
____年____月____日
協商解決事故簡單協議書2
甲方:
乙方:
對於xx年xx月xx日發生 交通事故,經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:
一、甲方自願賠償給乙方各項損失共計 元人民幣(包括已經支付的______元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
三、本協議簽定時,甲方支付乙方 元,餘款在乙方配合甲方向保險公司理賠後,支付給乙方。乙方不配合甲方工作的,甲方有權拒絕支付剩餘款項。
四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用後,今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協議簽訂時,雙方均是在自願的'情形下籤訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對於協議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方後,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內容包括做傷殘鑑定等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。
七、本協議自雙方當事人簽字後生效。
自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
本協議一式份,甲、乙雙方各執一份。
甲方(簽字): 乙方(簽字):
時間: 時間:
協商解決事故簡單協議書3
賠償人:汪某,男,26歲,漢族,車主,現住______鄉______村,身份證號碼:_________
被賠償人:______,男,56歲,漢族,農民,現住______市_______縣______村,身份證號碼:_________
_____年______月______日,汪某在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,_________由於騎著腳踏車看牛導致岔道,和汪某駕駛的摩托車相撞,致使______受傷。______被撞傷後立即被汪輝送到_________醫院住院治療,經檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院_________天后於_____年_________月______日好轉出院。
經雙方進行友好協商,達成一致,自願達成以下賠償協議:
一、由汪某賠償_________各項醫療費(不包含前期住院已經支付給______的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑑定費、腳踏車修理費、交通費等共計(總數額22138.30-已經支付的醫療費16000元)=現在還需給付的金額10769.15元;
二、以上款項一次性支付,支付後雙方均不得反悔,______不得再追究汪某的任何責任,放棄對賠償人的訴權;
三、雙方再無其他爭議。
四、本協議一式兩份,雙方各執一份,自簽字之日起生效。
賠償人:_______(簽名)被賠償人:_______(簽名)
_____年_______月_______日_____年_______月_______日
協商解決事故簡單協議書4
甲方:____________________(醫療機構)
乙方:______________________(患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自願的情況下達成如下協議:
一、患者基本情況:
姓名:_____年齡:_____性別:_____籍貫:_____住 址:_____
身份證號:_____ 住院號:_____
疾病診斷:_____
治療結果: _____
二、 方共同認定的醫療事故等級:
三、 醫療事故原因
四、 賠償數額
1、醫療費:_____元;
2、誤工費:_____元;
3、住院伙食補助費:_____元;
4、陪護費:_____元;
5、殘疾生活補助費:_____元;
6、殘疾用具費:_____元;
7、喪葬費:_____元;
8、被撫養人生活費:_____元;
9、交通費:_____元;
10、住宿費:_____元;
11、精神損害撫慰金:_____元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費:_____元(不超過2人)
合計:_____元
五、償款給付時間:
六、 違約責任
七、 其他
1、 出院處理:
2、 如為死亡患者,屍體處理
3、 其他
八、 上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。
甲方:_____ 乙方:_____
代理人:_____ 代理人:_____
日期:_____ 日期:_____
見證人:_____
日期:_____
注:具體條款根據不同情況可以增減
協商解決事故簡單協議書5
甲方(單位):____小區專案部
乙方(工人):________
身份證號:________
乙方於____年__月__日發生傷害事故,經治療後複查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:
自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費等各項費用共計人民幣:____元(大寫:________,在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前期間發生的任何費用。
經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付交通費、護理費及誤工費等其它費用(附明細),合計人民幣:____元(大寫:________)。
甲乙雙方簽署本協議後,勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
本協議為雙方平等、自願協商的結果,是雙方真實意思的表示,並且公平、合理。
本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽字:
乙方簽字:
時間: