精選仲裁申請書六篇
在現在社會，申請書與我們不再陌生，請注意不同的物件有不同的申請書。為了讓您在寫申請書中更加簡單方便，以下是小編收集整理的仲裁申請書6篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
仲裁申請書 篇1
申請人：
家庭住址：
聯絡電話：
被申請人：
單位地址：
法定代表人：
聯絡電話：
公司負責人：
證明人：
住址：
職務：
申請事項
1、申請被申請人支付_______因工傷事故出院後實施蠟療、磁療、關節鬆動技術、關節被動活動功能訓練等康復費用_____元。
2、申請被申請人支付____因工傷事故左跟骨內固定拆除手術費_____元。
3、申請被申請人支付_______因工傷事故住院期間_____天和出院後____天專人護理（共___天×____元）費用____元。
4、申請被申請人支付_______因工傷事故休息治療期限____個月工資（____元/月）____元）。
5、申請被申請人支付_______因工傷事故營養補助費____元。
申請被申請人合計支付_______因工傷事故總費用_____元。
事實和理由
一、入職工作情況和工傷事故事實
本人_______，現年____歲，__，___族，職業___。住本市_______村。於_____年____月受聘於___市_______裝置有限公司工作。由公司先後指派在金剛_______鞭炮煙花總廠和醴陵_______與大瑤_______分廠，以及_______煙花廠進行鋼結構陽光棚製作。日工資標準_____元/天，吃住由_____負責。
____年___月_____日上午___時左右，本人在金剛_______鞭炮煙花總廠擴建安裝施工中，不幸從近四米多高的鋼結構陽光棚上摔下，導致雙腿後跟骨粉碎性骨折。於當日進駐____市中醫院骨科治療。在治療中醫院對右腳後跟實施石膏固定術。對左腳實施了切開復位內固定術加自體骨植骨術等治療_____天。於（注：住院治療費用共___元，已由____公司支付）。於____年__月____日出院回家進行蠟療、磁療、關節鬆動技術、關節被活動與功能訓練等康復治療。期間進行了二次複查，其恢復效果一般。
二、申請理由
本人在康復期先後多次與_____公司協商，請求對此事繼續負責，支付上述申請的各項費用。但金和公司態度不明，均無結果。故特申請人事爭議仲裁。
此致
______市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：_________
_____年___月___日
仲裁申請書 篇2
申訴人：
所在地址： 郵政編碼：
電話： 電傳： 傳真： 電報號碼：
法定代表人： 職務：
被訴人：
所在地址： 郵政編碼：
電話： 電傳： 傳真： 電報號碼：
案由：（寫明爭議案件的性質）
請求事項：（要求仲裁解決的具體問題）
事實與理由：
1、當事人之間爭議的由來、發生、發展的經過。
2、當事人之間權益爭議的具體內容和焦點
3、實事求是地說明被訴人應承擔的責任
此致
仲裁委員會
附：1、證據
2、本申請書副本 份
申訴人：
年 月 日
仲裁申請書 篇3
《勞動爭議調解仲裁法》
第二十八條 申請人申請仲裁應當提交書面仲裁申請，並按照被申請人人數提交副本。
仲裁申請書應當載明下列事項：
（一）勞動者的姓名、性別、年齡、職業、工作單位和住所，用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務；
（二）仲裁請求和所根據的事實、理由；
（三）證據和證據來源、證人姓名和住所。
書寫仲裁申請有困難的，可以口頭申請，由勞動爭議仲裁委員會記入筆錄，並告知對方當事人。
《勞動人事爭議仲裁辦案規則》
第二十九條 申請人申請仲裁應當提交書面仲裁申請，並按照被申請人人數提交副本。
仲裁申請書應當載明下列事項：
（一）勞動者的姓名、性別、年齡、職業、工作單位、住所、通訊地址和聯絡電話，用人單位的名稱、住所、通訊地址、聯絡電話和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務；
（二）仲裁請求和所根據的事實、理由；
（三）證據和證據來源，證人姓名和住所。
書寫仲裁申請確有困難的，可以口頭申請，由仲裁委員會記入筆錄，經申請人簽名或者蓋章確認。
申請人的書面仲裁申請材料齊備的，仲裁委員會應當出具收件回執。
對於仲裁申請書不規範或者材料不齊備的，仲裁委員會應當當場或者在五日料的，仲裁委員會應當出具收件回執。
第三十五條被申請人可以在答辯期間提出反申請，仲裁委員會應當自收到被申請人反申請之日起五日內決定是否受理並通知被申請人。
決定受理的，仲裁委員會可以將反申請和申請合併處理。
該反申請如果是應當另行申請仲裁的爭議，仲裁委員會應當。書面告知被申請人另行申請仲裁；該反申請如果是不屬於本規則規定應當受理的爭議，仲裁委員會應當向被申請人出具不予受理通知書。
被申請人在答辯期滿後對申請人提出反申請的，應當另行提出，另案處理。
二、仲裁申請書使用範圍及解決的問題
《仲裁申請書》為勞動人事爭議仲裁申請人申請仲裁時應當提交的書面材料之一，用於明確申請人的仲裁請求，闡述事實和理由等。被申請人在答辯期間提出反申請的，也應當填寫《仲裁申請書》。
三、仲裁申請書填寫要求及注意事項
（一）當事人基本情況
1、申請人的基本情況填寫清楚。申請人是自然人的，姓名應與身份證相符，不符則需提供曾用名或其他證明；聯絡地址，應是明確具體的通訊方式；聯絡電話應當清楚。申請人應當是直接關係人。在因工死亡或非因工死亡等案件中，勞動者本人已死亡，具備主張權利主體資格的遺囑繼承人或第一順序法定繼承人、利害關係人不全的，應當通知其他共同申請人參加仲裁。必要時需經過公證的親屬關係證明。申請人是用人單位的，應參照樣本中被申請人的格式填寫基本情況。
2、被申請人的`基本情況。被申請人是用人單位的，名稱應與企業或事業單位法人登記一致，聯絡地址、電話應當清楚無誤。被申請人應當是具備《勞動合同法》《勞動爭議調解仲裁法》等規定的主體資格。被申請人是自然人的，應參照樣本中申請人的格式填寫基本情況。
3、如有第三人，應列明第三人的基本情況。第三人可以是用人單位或自然人。
（二）仲裁請求應當明確
可以計算金額的應當註明仲裁請求事項及金額。涉及《勞動爭議調解仲裁法》實施後的爭議事項及金額可分開列明。對涉及《勞動爭議調解仲裁法》第四十七條規定的終局裁決事項的應特別註明。
（三）事實和理由應當簡明扼要
可以指導申請人區分不同案件型別填寫幾大必備要素：如解除終止勞動關係爭議填寫入職時間、合同、崗位、工資標準、解除及離職時間、解除終止原因等；工傷待遇爭議填寫工傷事故發生時間、工傷的認定時間、勞動能力鑑定時間、傷殘等級、醫療期、本人工資、社會工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等；勞動報酬爭議填寫工資標準、工資構成、工資支付方式、工作時間等。內容較多時，可續加中頁。
（四）書寫要求
申請人在書寫《仲裁申請書》時，應用鋼筆書寫或列印。申請人簽名或蓋章一欄應由申請人本人、法定代理人簽名，申請人為用人單位韻應加蓋單位公章。影印件及列印件均應用鋼筆簽名，修改處應註明姓名及日期。
（五）附件標明副本數量
申請人應按被訴人、第三人人數提交《仲裁申請書》副本。附件中的證據清單及證據材料中註明證據和證據來源、證人姓名和住所。
四、仲裁申請書範例參考
申請人：××，女，漢族，出生年月日，住址
被申請人：×××公司
地址：××
法定代表人：××，電話：×××
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計18000元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計20000元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元（ 20xx年1月至今）
事實與理由：
申請人於20xx年3月8日開始至今一直在被申請人處工作， 現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關係。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認為， 根據勞動合同法及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同併為勞動者交納各類法律規定的保險， 而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納， 致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金， 同時， 根據勞動合同法的規定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。 為維護申請人的合法利益， 現申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金並依法向申請人支付雙倍的工資。
仲裁申請書 篇4
申請人____對____年___月___日向廣東省勞動人事爭議調解仲裁院提出的仲裁申請，現提出撤回。
撤回仲裁申請理由：______________________________________________________________。
附註：
寫明名稱，並加蓋公章。
申請人：_____
____年___月___日
仲裁申請書 篇5
申請人：__省__縣__
經貿公司地址：__省__縣__路__號
法定代表人：A
職務：經理
仲裁代理人：B
律師事務所律師
被申請人：__省__縣
公司地址：__縣__路__號
法定代表人：C
職務：經理
案由：貨物買賣糾紛
請求事項：
1、終止合同。
2、賠償因被申請人所交貨物的低質給申請人造成的損失__萬元人民幣。
事實和理由：（應詳述，此略。）
基於上述事實，為維護申請人合法權益，根據合同中約定的仲裁條款，特申請__仲裁委員會予以仲裁。
證據和證據來源，證人姓名和地址：__年__月__日申請人與被申請人簽訂的貨物買賣合同；__年__月__日__食品研究所的質檢報告。
此致
市仲裁委員會
申請人：__縣__經貿公司
法定代表人：__年__月__日
附：
1、貨物買賣合同1份；
2、質檢報告1份；
3、本申請書副本_份。
仲裁申請書 篇6
______市仲裁委員會：
承蒙貴會根據實際情況續延本公司舉證期限至7月22日。本公司在與申請方的溝通中，雙方都認為有必要組織對賬，並收集補充證據材料。我公司請求貴會考慮到上述實際情況，准許再次相應順延舉證期限，以便當事雙方有充足時間收集提交更為詳實的證據，以供貴會查明案件事實。
特此申請，請予准許。
______有限公司
___年___月日