精選賠償協議書範文集錦七篇
在生活中,協議起到的作用越來越大,簽訂協議能夠保證雙方合作愉快。我敢肯定,大部分人都對擬定協議很是頭疼的,以下是小編為大家整理的賠償協議書7篇,僅供參考,歡迎大家閱讀。
賠償協議書 篇1
甲方:_______________ (醫療機構) 乙方:_________________ (患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自願的情況下達成如下協議:
一、患者基本情況:
姓名:_____年齡:_____性別:_____籍貫:_____住 址:____ 身份證號:______ 住院號:_____ 疾病診斷:_____ 治療結果:____________
二、 甲乙雙方共同認定的醫療事故等級:
三、 醫療事故原因
四、 賠償數額
1、醫療費:_____元;
2、誤工費:_____ 元;
3、住院伙食補助費: _____元;
4、陪護費: 元;
5、殘疾生活補助費:_____ 元;
6、殘疾用具費:_____ 元;
7、喪葬費:_____ 元;
8、被撫養人生活費:_____ 元;
9、交通費: _____元;
10、住宿費: _____元;
11、精神損害撫慰金:_____ 元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、 住宿費: _____元(不超過2人) 合計:_____元
五、 賠償款給付時間:
六、 違約責任
七、 其他
1、 出院處理:_______________
2、 如為死亡患者,屍體處理
3、 其他
八、 上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。
甲方: 乙方:
代理人: 代理人:
日期: 日期:
見證人: 日期:
注:具體條款根據不同情況可以增減。
賠償協議書 篇2
甲方: 工貿有限公司
乙方: ,男,漢族, ,身份證號碼: 。
基本情況:
20xx年11月,乙方經人介紹到甲方工作,因不慎,導致左腳腳趾受傷(除大腳趾外,其餘四個腳趾受傷)。乙方受傷後,甲方立即將乙方送到陸良縣戴家堯醫院進行治療。
治療期間,甲方支付乙方醫療費、生活費、工資等費用共計 48000元。為妥善解決乙方善後事宜,本著平等協商、互諒互讓的原則,雙方就經濟補償達成如下協議,並承諾共同遵守:
一、雙方完全理解和認知本協議存在的風險,本協議生效後,乙方自願放棄與此事相關的仲裁、訴訟權利,自願放棄追究甲方與此事相關的責任。本協議為雙方真實意思的表示,不存在意思表示的瑕疵,特此申明。
二、甲方給予乙方一次性經濟補償金,共計人民幣:
金為一次性經濟補償,包含甲方對乙方各種損失的綜合賠償,此協議簽訂生效後,乙方若再向甲方提出其他任何要求都視為違約。
三、經濟補償金在本協議簽訂之時由甲方一次性支付給乙方,並由乙方現場籤具收條。
四、本協議簽訂之日,甲方和乙方已經沒有任何的經濟關係。雙方共同確認:雙方都已將與此相關的所有經濟憑證進行了交接,自本協議簽訂之日起乙方持有的任何經濟憑證不再有效。
五、本協議簽訂後,乙方永久性不得向甲方提出任何要求及條件。自簽訂本協議之日起,乙方的任何事情均與甲方無關,甲方不再承擔乙方的任何責任。
六、本協議是甲方和乙方平等、自願協商的結果,雙方應共同遵守,不得違約。乙方在收到甲方一次性經濟補償金後,若再向甲方提出任何其它費用和責任要求,即視為違約,乙方應向甲方支付違約金10萬元。
七、本協議一式三份,甲、乙、中證三方各執一份,簽字或蓋章後具有同等法律效力。
甲方(法定代表人或代理人)簽字:
乙方簽字:
中證方簽字:
協議簽訂地點:
見證人:
賠償協議書 篇3
甲方(賠償義務人):
委託代理人:
聯絡方式:
乙方(賠償權利人):身份證號:150429199007262520 委託代理人:
鑑於:
因廣告牌導致的人身損害賠償責任,法律上可能由設計人、施工人以及所有人、管理人承擔連帶責任。甲方賠付的責任已經包含廣告牌所有人及管理人中國行動通訊集團北京有限公司(以下稱“相關方”)應承擔的責任。故甲方積極履行賠付義務後,將不涉及相關方的任何法律責任。
20xx年10月18日20時許,乙方步行途經北京市豐臺區木樨園橋東南曦大廈C座門口時,因遭遇大風天氣,被臵於樓頂的由甲方製作安裝並維護的廣告牌砸傷(具體傷情以醫院診斷報告為準)。乙方受傷後,甲方積極履行救助義務,立即將乙方送至北京天壇醫院及積水潭醫院住院治療。前期甲方已積極支付乙方住院治療等費用如下:1、住院費:65018.64元(住院發票);2、10月19日付醫雜費:
4000元(簽收);3、11月7日付醫雜費:2500元 (×××簽收);4、11月23日付醫雜費:4000元( 簽收);5、12月2日付醫雜費:7000元( 簽收);7、10月26日--11月16日付護工費、飯費合計1990元 (醫院收據)。以上合計:人民幣84508.64元(上述費用已涵蓋上述費用已涵蓋醫療費、治療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、殘疾輔助器具費等費用)。
20xx年11月19日病情穩定後出院。現甲乙雙方就賠償相關事宜,經充分友好協商,依據相關法律法規之規定,達成如下協議,供雙方共同遵守:
一、甲乙雙方均同意按照由甲方按北京華夏物證鑑定中心司法鑑定意見書中確定乙方八級傷殘規定的標準對乙方進行賠償。
二、甲乙雙方均同意一次性處理該事件。甲方同意在支付乙方前期費用的基礎上,再一次性支付乙方人身損害賠償款項【包括但不限於醫療費(包括後續治療費)、誤工費、護理費、康復費用、交通費、住院伙食補助費、營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費以及精神損害撫慰金等】共計壹拾伍萬圓(¥:15萬元)人民幣。
三、甲乙雙方在本協議簽訂後,乙方有責任向甲方提供其在就醫期間發生的所有原始單據、鑑定意見書及相關材料。
四、甲方在本協議簽訂之日起2日內,將前述賠償款項打入乙方提供卡號的銀行卡內,乙方在確認收到款項後,為乙方出具具有法律效力的收條。
五、甲、乙雙方簽訂本協議後,乙方在實際收到本協議第二條規定的賠償款後,乙方就自己遭受的人身損害無權再向甲方及相關方提出任何賠償要求,甲乙雙方再無其他爭議。
六、甲、乙雙方簽訂本協議後,乙方在實際收到本協議第二條規定的賠償款後,乙方同意不再以本協議第二條項下所列費用專案以任何理由、任何方式向甲方及相關方以訴訟或仲裁方式主張民事賠償或其他補充賠償責任,乙方同意不再追究甲方以及相關方的任何其他法律責任。
七、甲方按照本協議第二條約定向乙方支付賠償款壹拾伍萬圓人民幣後,甲方以及相關方與乙方有關該事件的人身損害賠償問題的一切權利義務關係終結。
八、甲、乙雙方均已瞭解協議的法律含義,並且在完全自願的情況下籤訂本協議。
十、本協議一式四份,甲乙雙方各執一份,乙方委託代理人各留存一份,自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方:乙方:
負責人:
(授權代表)
年 月 日
(授權代表)年 月 日
賠償協議書 篇4
行賠字第______號
賠償請求人:________________________
委託代理人:________________________
賠償義務機關:______________________
法定代表人:________________________
委託代理人:________________________
賠償請求人認為本機關有違法行使職權的行為,給其合法權益造成了損害,於______年______月______日向本機關提出如下賠償請求:
__________________________________________________________________
經調查表明:_______________________________________________________
上述事實有________________________等證據予以證實。
(賠償義務機關)認為______ 的行為,無法律依據,應予撤消。此行為同時給賠償請求人造成了經濟損失,屬於國家賠償法規定應予賠償的情形,應予賠償;賠償請求人提出的 ____________的損失,不屬於國家賠償法規定的範圍。經賠償義務機關____________與賠償請求人在平等的基礎上自願協商,就賠償請求事項達成協議如下:
本協議一式兩份,由賠償請求人和賠償請求機關各執一份。經雙方簽字生效,具有法律效力。
賠償請求人:____________
委託代理人:____________
賠償義務機關:__________
法定代理人:____________
______年______月______日
賠償協議書 篇5
甲方:XX公司
乙方:XXX(女,身份證號碼:XXXXXXX)
於XX年XX月XX日在甲方經營的XX景點遊玩時發生意外受傷事件,依據有關法律法規,雙方本著平等協商、互諒互讓的.原則,經協商達成協議如下:
一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整(¥4,000。00元)。
三、上述費用支付給乙方後,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行付款義務後,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議,協議簽訂後,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
九、本協議書壹式貳份,雙方各執壹份,經雙方當事人簽字或捺指印後生效。
甲方:XX公司(蓋章)乙方:
日期:XX年XX月XX日
賠償協議書 篇6
甲方: 代表人: 身份證號: 電話:
乙方: 代表人: 身份證號: 電話:
20xx年07月07日中午10時,乙方為甲方運貨,在重慶到成都高速路途中不慎翻車,將甲方貨物損壞,給甲方造成 人民幣的損失,現甲乙雙方根據各自的過
失程度經雙方充分協商後自願達成如下協議:
一、乙方自願賠償甲方貨物損失費 人民幣。
二、乙方以給甲方運貨的方式抵扣甲方貨物損失費,甲方將扣除每次運輸費用的40%,直至扣完為止;若到五月底還未扣完,乙方將以現金的方式支付剩餘的費
用給甲方。
三、乙方履行賠償義務後,甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費用要求。
四、本協議為雙方平等自願協商的結果,是雙方真實意思表示,且公平合理。
五、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀且理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果表示完全滿意。
六、本協議書一式兩份,雙方各執一份,經雙方簽字或按手印後生效,雙方代表人應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。
甲方代表人簽字:
乙方代表人簽字:
日期: 年 月 日
賠償協議書 篇7
甲方(出租方):身份證號:
乙方(承租方):身份證號:
甲方為位於江西省九江市 區 街 小區 單元
室房屋的出租方,乙方為該房屋的承租方。20xx年12年 月 日乙方
因用電不慎發生火災事故,造成甲方房屋及相關財產損失如下:
房屋損失:裝修損失:傢俱損失:家電損失:其他物品損失:應承擔的鄰居所受損失:共計 項,摺合人民幣元。火災經消防隊控制現無大礙,為妥善解決甲方因火災所受損失事宜,甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:
1、火災所發生的所有損失全部由乙方承擔,其中以現金形式予以賠償的金額為:由乙方在 年月日之前以現金方式一次向甲方全部付清,逾期按每天全部損失金額的
2、房屋需恢復原狀部分的損失為: 年月日之前開始維修並須在年月 日之前完成恢復原狀的維修工程,逾期按進行處罰。
3、如因本次火災造成鄰居損失的,應由乙方負責全部賠償,乙方須在鄰居提起賠償要求30日內妥善處理完畢,並將處理結果告知甲方,如乙方未能及時處理,甲方有權代鄰居進行追討。
4、本協議執行過程中如雙方發生爭議,應協商解決,協商不成,由原告方向房屋所在地法院提起訴訟。
5、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
甲方簽字: 乙方簽字:
日期:日期: