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接送學生安全承諾書

接送學生安全承諾書15篇

  在我們平凡的日常裡,承諾書在我們的視野裡出現的頻率越來越高,承諾書是單方意思表示,不具有合同效力。你寫承諾書時總是沒有文字可寫?下面是小編整理的接送學生安全承諾書,希望能夠幫助到大家。

接送學生安全承諾書1

xx小學:

  我叫xxx, 是x至x路線接送學生車輛司機,早晨接送 趟,放學接送 趟,總計乘坐學生x人。

  我承諾:

  1.堅決服從學校管理。對於教育局、學區、學校的隨機檢查,全面配合。

  2.保證不超員、不超速、不飲酒駕車、不路上捎人,確保執行安全。

  3.做好學生乘車編組,名單及時到學校備案,如有調整及時向學校報告、變更。

  4.堅決保證不私自換車,不私自更換司機。如必須更換重新辦理審批手續。

  5.遇有惡劣天氣,執行有安全隱患,立即停止接送,同時報告學校,通知家長。

  6.保證做好交接,一趟一簽字。在家接走學生和放學送回學生,確保和家長有交接,防止出現問題。

  以上承諾保證遵守,如有違反,除接受上級處罰外,如果繼續執行向學校交保證押金20xx元,待學校考核認定改正時退回本人。

  承諾人:

  20xx年x月x日

接送學生安全承諾書2

  交通安全事關學生的健康成長和家庭幸福。近年來,中小學生交通事故頻發,慘痛的教訓已為我們敲響了警鐘。為此,我們號召廣大學生及家長要增強交通安全意識,遵守交通規則,乘坐安全的車輛,並養成良好的乘車習慣。為了你和他人的安全,請學生及家長承諾如下:

  1、嚴格遵守四不原則,即:不搭乘三證不全的車輛;不搭乘超載車輛;不搭乘車況不好的車輛;不搭乘駕駛員有問題(酒後、疲勞等)的車輛。

  2、家長要教育子女不駕駛摩托車等機動車輛,教育子女不在公路上踢球、溜滑板、遊玩、奔跑、戲鬧,時時處處注意交通安全。

  3、家長接送孩子的車輛要經常檢修,不c違規超載,不違章駕駛。

  4、認真學習交通法規和交通安全知識,提高安全意識和防護自救能力,時刻提醒自己注意維護自己和他人的交通安全。

  5、嚴格遵守騎腳踏車、電動腳踏車應該遵守的交通法規,不騎病車,不違章騎車,騎腳踏車不帶人。不滿12週歲的學生不在道路上駕駛腳踏車、三輪車,不滿16週歲的學生不在道路上駕駛電動腳踏車。

  6、嚴格遵守行人應該遵守的交通法規,走路靠右行,不違章過馬路,做到一停二看三透過、紅燈停,綠燈行,不翻越護欄,不橫穿綠化帶,不向過往車輛拋擲石塊等。

  7、嚴格遵守乘車時應該遵守的交通法規,上車時不擁擠、遵守先下後上規則,不將頭手伸出窗外,不在車內戲鬧或大聲喧譁,下車時不急於過馬路等。

  8、嚴格遵守其他應該遵守的交通法規。

  xxx

  20xx年x月x日

接送學生安全承諾書3

  甲方:山口東村小學(學校)

  乙方: (車主)

  為了確保孩子乘坐車輛交通安全,增強車主安全意識,孩子學校特與接送孩子車輛的車主簽訂本安全協議書:

  一、乙方提供的車輛必須符合國家安全標準,手續齊備,不得提供報廢車、套牌車或假年檢車或未年檢的車輛,否則所產生的一切後果由乙方承擔。

  二、乙方應按照指定路線和接送點按時接送孩子,認真清點乘車孩子人數,對於沒有按時乘車的孩子要及時與家長取得聯絡;乙方不得擅自改變路線和接送點,如有改動,當與甲方協商決定;乙方應安全送返指定接送點,孩子不得漏送漏接、不得沒到接送點提前讓孩子下車,否則,一切不良後果由乙方承擔。

  三、在接送時間內,乙方應特別注意安全行車,做到“寧停三分,不爭一秒,確保孩子安全”。在接送過程中如乙方違規或操作不當,造成事故,由乙方承擔所有經濟損失和法律責任。不準酒後開車、疲勞駕駛,開車時不準抽菸,不準打電話或接電話,不準與他人交談,不準開快車,不準超員

  四、在接送過程中,證件、手續一切齊全的情況下,違反交通規則,司機故意違章,其罰款由乙方承擔。

  五、甲方有權對乙方提供的車輛狀況進行監督,如車輛過分殘破或不符合安全標準,甲方有權隨時終止本合同。

  本合同一式兩份,雙方簽字後生效。

  甲方: 乙方:

  20xx年x月x日 20xx年x月x日

接送學生安全承諾書4

尊敬的家長:

  您好!

  孩子是祖國的未來和希望,為確保孩子的人身安全,做到每個孩子高高興興來園,安安全全回家,是教師、孩子、家長共同的責任。根據上級的有關精神和我園的實際情況,特與幼兒家長簽訂接送安全責任書。

  1、入園時間7:30-9:00(9:00後關閉校門),請幫助孩子養成不遲到的好習慣,早晨送孩子入園時,家長應自覺帶孩子接受教師晨檢,配合幼兒園對孩子進行安全教育、管理和保護。

  2、接園時間16:30-xx:30(請家長不要提前接孩子),接了孩子後繼續在幼兒園玩玩具時,家長必須認真看護孩子,確保孩子安全,由於家長看護不當造成的後果自負。xx:20會播放靜園音樂,請家長帶孩子離園回家。

  3、為確保孩子園內安全,外來車輛一律停靠在校門外,不能開入幼兒園,包括摩托車、腳踏車等都不得在園內行駛。請家長在車內備用一把雨傘,(除特大暴雨一律不得開進園內)。

  4、家長必須持卡入園,將孩子親自送到班級教師手中,接孩子時教師手中接走幼兒,不能讓幼兒自己入園、離園。

  5、為了不影響孩子的學習與生活秩序,非接送時間家長嚴禁進入園內,有特殊情況請提前打電話告知班主任或辦公室,並配合門衛做好登記手續,然後在傳達室等候,班級老師會將孩子送到傳達室。

  6、接送孩子,由父母或指定監護人親自接送,若臨時委託時,接送前必須打電話將委託人姓名、年齡、特徵及與孩子之間的關係告知幼兒園或本班教師(委託人必須年滿18歲的正常人),幼兒園方可履行接送手續,否則後果自負。

  7、孩子入院時嚴禁自帶零食(糖果、水果凍等)、危險物品(如:刀、剪、小珠子、有毒及具有危險性的玩具和用具等),一律不準給孩子佩戴任何飾物(項鍊、手鍊、耳環、玉器等),否則,其遺失或因飾物所造成的事故,圓方不負責任。

  8、如果孩子身體不適需要教師喂藥,家長必須親自填寫藥品名稱、服藥時間和劑量(坐校車的家長,請將藥物和紙條交給接車老師),我們會按時給孩子喂藥。

  9、請教育孩子養成天天來園的好習慣,如果孩子有特殊情況不能來園,請家長提前向老師請假,以便我們做好孩子的出勤工作。

  10、因家長沒有執行以上條款,造成安全事故的,幼兒園不承擔責任。

  責任人:

  日期:

接送學生安全承諾書5

  交通安全關係到每一個家庭的幸福,孩子健康幸福成長,是我們共同的心願。我校十分重視學生的安全,並且做了大量的工作,經常利用週一國旗下講話、主題班會、宣傳海報等多種途徑,對學生進行交通安全教育。為了進一步教育學生增強安全防範意識,消除隱患,做到交通安全警鐘長鳴。學校將開展自覺遵守交通規則、文明出行的承諾活動,希望每一位學生及家長自覺做到以下承諾:

  1、請您自覺遵守交通法規,積極維護交通秩序,講究文明,注意安全,做孩子的模範。

  2、家長要督促孩子認真學習交通安全知識,按交通規則辦事,學生和家長共同做到“四會”,即會安全走路、會安全騎車、會規範停車、會安全乘車。

  3、要教育孩子遵守交通規則。放學、上學路上不闖紅燈,徒步上學應遵守交通規則,走路要走人行道,沒有人行道的靠路邊行走。不要邊走路邊看書或追逐打鬧。橫過公路要走人行橫道,沒有人行橫道的需注意來往車輛,不要在車輛臨近時突然橫穿,做到一停、二看、三前進,避免交通事故的發生。

  4、教育孩子堅決不乘坐超員、超速、酒後駕駛車輛,不乘坐改裝車、廂式車、貨運車、報廢車、三輪車、拖拉機、摩托車等無安全保障的問題車輛。

  5、不租用不符合安全規定的車輛接送學生。

  6、家長積極配合,教育孩子乘車時不攜帶易燃易爆物品,不要將身體探出車外,不要向車外拋擲物品,並一定要從車的右側車門上下,下車後不要突然橫穿公路。

  尊敬的家長,孩子的安全是您和我們最大的牽掛,交通安全關係到孩子的一生,也維繫著您一家的幸福。讓我們積極行動起來,從自己做起,從現在做起,為孩子撐起一片平安的藍天。

  本人將嚴格遵守以上規定,履行自己的承諾。

  承諾人:( )年級( )班學生姓名:__________________

  學生家長(簽名):_____________

接送學生安全承諾書6

  為了保證社會的和諧與穩定,家庭的幸福與安康,20__年“元旦”期間,我保證做到:

  1、樹立首都意識,增強法律觀念。認真學習道路安全法及有關的法律法規,模範遵守各項有關規章制度,增強自我保護意識和自我的約束能力。

  2、行車中做到中速行駛,安全禮讓。不尾隨和穿插有警車護衛的車隊,不強行超車,不闖紅燈,不酒後駕車,不開帶病車輛上路,確保行車安全。

  3、出行時帶齊有關證件以備查驗,發生交通違法行為時,虛心接受交通民警的教育與處罰,一旦發生交通事故,及時撥打122報警並積極搶救傷者。

  4、行人在出行時要注意交通安全,認真遵守交通法規,確保人身安全。

  5、有私家車同志,出行前對車輛進行檢查,確保車輛安全執行。

  6、開車時繫好安全帶,併線時打轉向燈,行車時注意禮讓行人。

  xxx

  20xx年x月x日

接送學生安全承諾書7

  為保證乘坐學生的交通安全,解決家長的後顧之憂,我作為接送學生車輛駕駛員,有責任和義務保證乘車學生的乘車安全。因此,我鄭重向學校(幼兒園)做如下保證:

  1、熟悉接送學生車輛執行路線,熟悉乘坐學生,按時接送學生,堅決杜絕其他無關人員私乘接送學生車輛。

  2、嚴格遵守交通法律法規和學校各項規章制度,服從交通民警的指揮,樹立安全第一的思想。

  3、出車前帶齊有效合法駕駛、行駛證件;行車時,密切注意車內、車外動向,及時排除各種安全隱患;嚴格遵守交通訊號、交通標線、交通標誌,中速行駛,安全禮讓;嚴格按照車輛核定載客人數乘坐學生,做到不超載行車、不私自改變行車路線、不中途加油(水、氣)停車;不邊開車邊接打手機。

  4、經常對車輛進行保養,確保車輛的制動、轉向、剎車、雨刷、安全帶、燈光等裝置處於完好狀態,杜絕帶病車上路。保持車輛內外清潔衛生。

  5、每天接送完畢以及每週日下午,檢查油路、電路和車輛各種部件,並及時排除問題,確保次日順利發車。

  6、保證按規定參加車輛的檢驗,杜絕開拼裝車、報廢車等上路。

  7、堅決杜絕酒後開車、闖紅燈、疲勞駕駛、超載超速行駛等嚴重交通違法行為和其它不文明駕駛行為。

  8、作風正派、舉止文明、身心健康;服從學校和隨車老師的監督管理;與家長、學生、隨車教師和睦相處,密切配合隨車老師做好學生的接送工作,確保正常營運。

  以上保證,我堅決做到。如因自己失職引發學生安全事故,願承擔相應的責任追究。

  諸城市林家村鎮大屯小學

  學校校長簽字:

  接送學生車輛駕駛員簽字:

  20xx年x月x日

接送學生安全承諾書8

  學生的安全重於泰山,我校在抓好教學質量的同時十分重視對學生的安全教育,為了使我們的安全工作做得更加周密,希望家長能配合學校做好對學生各方面的安全教育工作。走讀學生是安全教育的重點,為加強我校走讀生的管理,也為了能讓家長增強安全意識,明確自己的`教育責任,確保您子女的安全,按照我校的實際情況特與您簽訂《xxxxxxxx中學走讀生安全協議書》。

  家長是學生的法定監護人,家長對學生的安全負有教育管理和監護的責任。子女在走讀期間家長應有以下管理責任:

  1、學生申請走讀必須經家長同意。學生走讀期間家長作為監護人應對子女的交通安全和校外的管理全權負責。

  2、家長應向學校提供家庭準確的地址和聯絡電話,主動了解學校上課的作息時間,督促子女按時到校學習,參與學校規定的各項活動。並經常與班主任和老師聯絡,瞭解子女在校情況。如果家長有失教育管理監護職責,造成事故,家長應承擔相應責任。

  3、走讀學生在上學、放學途中的校外安全責任,應由家長負責管理。學生放學後及放假期間發生的安全事故,應由學生本人和家長負責,事故責任應當按有關法律法規或其他有關規定認定。學生放學後,進網咖、遊戲廳等社會娛樂場所出現不良後果,或在社會上交友、參與不健康活動或有危險性活動,出現安全事故應由學生本人和家長負責。

  4、學生不能按時到校,家長必須向該生所在班級的班主任履行請假手續。

  5、學校正常上課期間,學生未到校或私自離校,所發生的安全事故一切後果由學生、家長承擔。

  6、走讀生晚休由監護人或監護人指定的人監管在家休息,監護人或監護人指定的人必須督促自己的子女上課時間到學校上課,否則後果自負。

  7、走讀生離校時,如無家長接送,所發生的一切事故由學生本人及其家長負責。此協議書一式四份,家長、學校、班主任各執一份,教室公示一份,自簽字之日起生效。

  我同意走讀,也同意《xxxxxxxx中學走讀生安全協議書》內容。

  家長(簽字按手印):xxxxx

  家長聯絡電話:xxxxx

  學生(簽字按手印):xxxxx

  家庭住址:xxxxx

  班主任(簽字):xxxxx

  分管領導(簽字):xxxxx

  xxxxxxxx中學

接送學生安全承諾書9

  生命是寶貴的,人的一生就只有一次生命,我們應該愛惜生命。注意交通安全也是愛惜生命的一部分。所以,我要自覺的遵守交通法規。

  1、認真學習道路交通安全法律法規和安全常識,強化自身交通法制觀念,積極參加學校組織的交通安全教育活動。

  2、自覺遵守交通法律法規,騎車時靠右行,不併行,不撒把,不飆車,按學校規定的路線或最安全的路線上下學,放學後按時回家。

  3、過馬路要看清訊號燈,紅燈停、綠燈行,要走人行橫道,不得翻越交通護欄。

  4、未滿12歲的兒童不得在馬路上騎腳踏車;不能在馬路上三五成群地玩耍和嬉戲。

  5、不乘坐農用車、報廢車、拖拉機和無牌無證無運營手續的車輛,拒絕乘坐超載車輛。對運載學生的可疑車輛及時向班主任及學校領導彙報或向有關部門進行舉報。

  6、將在學校學到的交通安全法律法規知識傳達給家長,請他們對自己在遵守交通安全方面的行為進行監督與教育。

  以上各項我保證做到,請老師予以監督。

  學生簽字:________

  家長簽字:_________

  ____年____月_____日

接送學生安全承諾書10

______學校:

  為切實確保我(家長)的孩子在接送路途中的安全,我(家長)將與學校全力合作,強化安全管理,擔負起安全教育工作與監護職責,確保孩子在接送路途中的人身安全。

  1、我(家長或監護人)將自覺遵照《義務教育法》、《未成年人保護法》、《預防未成年人犯罪法》、《學生傷害事故處理辦法》等有關法律法規,認真履行我(家長)的職責,承擔相應的法律責任,確保學生在上學、放學路途中的安全。

  (1)、瞭解學校的'教育教學制度與管理,及時掌握子女在校或在家的思想行為動態。

  (2)、配合學校對子女進行上學、放學路途中的交通、飲食、防電、防火、防騙、防搶、防暴、防溺水、防雷擊、防疾病傳染等安全教育,增強子女安全意識,加強安全管理,防止安全事故發生。

  (3)、密切注意子女的思想行為動態,杜絕子女在上學、放學路途中私自或結伴進入不安全場所(溝澗、水溝、池塘、鐵路等)活動,發現情況及時進行管教,嚴防意外事故發生。

  (4)、在上學、回家路途中,禁止子女攜帶火種、易燃、易爆、易傷人的物品及管制刀具,禁止子女駕駛機動車輛,未滿12週歲少年兒童禁止騎腳踏車,防止意外事故的發生。禁止吃零食,不到路邊店、地攤消費,不購買“三無”食品,以防食物中毒。禁止亂丟亂刻,造成不良後果或不安全事故一概與學校無關。

  (5)、教育孩子在上學、回家路途中不吸菸、喝酒、賭博、打架鬥毆、敲詐勒索、小偷小摸、玩危險性遊戲、攀爬樹木、建築物或其他設施等,若造成不良後果一概與學校無關。

  (6)、在上學、放學路途中發現孩子的人身安全受到威脅、侵害時,及時與學校、公安機關取得聯絡,共同維護其合法權益。

  (7)、我(家長)要教育子女遵守學校各項規章制度和有關法律法規,嚴格遵守學校作息時間,不提前到校或離校;尊重和服從學校的管理,不私自離校。

  (8)、孩子有特異體質或特殊疾病的,要及時告知班主任和老師,以求特別照顧,否則後果由我(家長)負責。

  (9)、我(家長或監護人)要積極主動地與學校、老師經常保持聯絡,共同做好子女的安全和紀律管理工作。

  2、由我(家長及其監護人)負責接送的住宿生、非住宿生在接送路途中出現的安全問題由我(家長及其監護人)全權負責。我(家長)在接送過程中要做到以下幾點:

  (1)、做到準時接送,不遲到或早到。

  (2)、不酒後駕車、騎車接送學生上下學。不委託他人接送孩子。

  (3)、自己的孩子自己接,不委託他人或用三無車輛(無牌、無證、無照駕駛)、三輪車、拖拉機、農用車、黑車以及車況差、超員客車及非法營運車輛接送學生。

  (4)、委託他人接送學生,接送路途中如發生不安全事故,學校及班主任、老師不承擔任何責任。

  我向學校鄭重承諾:遵守以上承諾,若有違反,一切後果自負。

  (本承諾書經家長簽字後生效,由學校儲存備案,有效期兩年。)

  承諾人:______家長(簽名):______

  ____年級_____班學生(簽名):_________

  ____年____月____日

接送學生安全承諾書11

  甲方:____________

  乙方:____________

  為了貫徹落實上級領導部門關於加強學生交通安全工作的精神,為提高學生家長的責任意識,防患於未然,確保學生的人身安全,切實有效地做好學生交通安全工作,促使社會與家庭共同來關心學生的交通安全,經學校與學生家長的共同協商,特立學生接送安全協議如下:

  1、小學生系無民事行為能力的人,為了確保學生上下學途中的安全,要求家長對學生上下學進行按時接送,積極履行監護職責。

  2、嚴禁家長無證駕駛或駕駛不安全車輛接送學生。

  3、接送孩子的家長應具有完全民事行為能力,不得將自己的孩子委託與他人接送。確有特殊原因的要提前告知班主任。

  4、家長要切實關心學生的安全,教育學生自覺遵守交通規則,上學放學途中不亂穿馬路,不騎車,不在公路和河邊玩耍,放學要及時回家。

  5、接送學生的車輛要停放在校門外,不得阻礙交通,不得私闖校園,不得高音鳴笛、不超載、不搶行。

  6、接送時間。上午7:30到校,11:40離校。下午2:40到校,5:40離校(__月__日—__月__日);下午1:50到校,4:50離校(__月__日—次年__月__日)。

  7、因不按上述要求所造成的一切交通事故,學校概不負責。

  8、本協議書一式兩份,家長、學校各執一份。

  甲方:____________

  乙方:____________

  日期:____________

接送學生安全承諾書12

  為了確保走讀學生的生命財產安全,增強學生家長及學生本人安全責任感,針對走讀學生擬定以下責任書。

  1、嚴格按學校作息時間。

  2、凡走讀生家長必須負責子女上學及放學期間到校或回家的接送工作(包括上早晚自習等),並完全負責此期間子女交通、人身、財產等各方面的安全。

  3、凡走讀生必須保證正常的教學時間,嚴禁遲到、早退或無故曠課。

  4、凡走讀學生未經學校值班領導或教師允許,不得在校借宿。

  5、嚴禁走讀學生參與、打架、鬥毆、盜竊等違法違紀行為。

  6、在上學和放學回家途中,遇意外情況,必須及時由本人或委託他人告知學校或家人,以便採取緊急措施。

  7、學生監護人(委託監護人)負責督促其子女按時回家、按時上學。教育子女注意交通等各方面的安全。

  8、凡走讀學生早上必須按時到校,不準在外逗留曠課,放學後必須及時回家,不得去同學家借宿或進網咖等娛樂場所。

  9、凡走讀學生,在上學到校、放學離校時若有安全事故發生,按國家《學生意外傷害事故處理辦法》解決。

  10、本責任書一式兩份,家長儲存一份,學校儲存一份,從簽字之日起生效。

  學校負責人簽字:xxxxx

  班主任簽名:xxxxx

  監護人(委託監護人)簽字:xxxxx

  電話:xxxxx

  學生簽字:xxxxx

  20xx年xx月xx日

接送學生安全承諾書13

  為提高行車交通安全意識,避免交通事故發生,保護自身生命安全,維護供應站正常生產秩序,本人特做以下鄭重承諾,並嚴格遵守:

  一、自覺遵守道路交通安全法規,按照行車操作規範安全駕駛、文明駕駛。

  二、上班期間未經單位領導允許,不擅腳踏車離站。

  三、有車職工不搭載職工上下班,不拼車上下班。無車職工上下班往返應乘坐正規交通車輛。

  四、職工駕駛機動車輛應證件齊全,有車職工不得將車輛交給無駕駛證的人員駕駛。

  五、不酒後駕駛機動車輛,堅決做到動酒不動車,動車不動酒。

  六、不在疲勞狀態下駕駛機動車輛,不開英雄車、賭氣車,不在雨、雪、霧等惡劣天氣下駕駛機動車輛。

  七、不超速行駛(礦區內車輛限速15公里/每小時,礦區外按道路限速規定)。

  八、如有違反以上承諾,本人願受相應處罰,由此造成的一切後果,責任自負。

  承諾人:_________

  時間:_________

接送學生安全承諾書14

  本著對學生人身安全和學生家庭幸福,對自身的人身安全和家庭幸福高度負責的態度。本人承諾:

  時刻保持清醒的頭腦,嚴守交通法規,堅持安全執行。

  在接送學生時做到不酒後駕駛,不超載超員,不超速行駛,確保萬無一失。

  承諾人:

  20xx年x月x日

接送學生安全承諾書15

  為了確保走讀學生(即在學校上學,未在學校住宿且沒有參加學校早晚輔導管理的學生)的生命財產安全,增強學生家長及學生本人安全責任感,制定以下走讀生安全責任書。

  1、走讀生必須根據我院要求,辦理正式走讀手續,簽訂走讀生安全責任保證書後方可走讀。

  2、嚴格遵守學校作息時間,按時到校,準時回家,中途不得在外逗留。嚴禁遲到、早退或無故曠課,有事必須按照學院規章制度請假。如果違反班級正常管理秩序,按相關規定進行處理直至勒令退學或者開除。

  3、走讀生出入校園按照規定必須佩戴校卡或者學生證,進出校園不得騎摩托車或駕駛機動車輛入校。

  4、走讀生家長必須負責子女上學及放學期間到校或回家的交通、人身、財產等各方面的安全,期間出現任何問題由學生及其家長負責。

  5、學生因病、因事離校,必須向班主任寫請假條說明事由,班主任批准後方可離開學校,私自曠課離校責任自負。

  6、走讀生每週日晚按時到校開班會,如果班級有重大活動保證按時出席,隨叫隨到,期間的交通、人身、財產等各方面的安全,由學生本人負全責。

  7、走讀生的校外活動由家長負責,如給學校帶來不良影響學校將追究其責任。

  8、學生家長要加強對子女的安全教育與監護,經常督促子女嚴格遵守學校各項規章制度,指導子女加強安全自護。必要時應協同子女共同做好安全保護工作,對於子女在家庭中顯露的不良苗頭,家長必須及時告知老師,並配合學校積極做好指導工作。

  9、本責任書自簽字之日起生效。如弄虛作假造成的一切後果,由學生及家長負責。

  甲方:xxxxx(章)乙方:xxxxx

  學生簽字:xxxxx

  班主任簽字:xxxxx

  讀學生家長(監護人)簽字:xxxxx

  20xx年xx月xx日