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黃帝內經第大奇論

黃帝內經第四十八篇大奇論

  大奇論篇介紹了幾種特別少見的疾病,所以篇名為“大奇論”。篇中從脈象變化著手,分析了疝、瘕、腸?、偏枯、暴厥等病的病機及其預後。同時還闡述了心、肝、腎以及膽、胃、大腸、小腸等臟腑精氣不足的死期。以下是小編J.L分享的黃帝內經第四十八篇大奇論,更多內經閱讀請關注應屆畢業生文學網。

  原文

  新校正雲:按全元起本在第九卷。①

  肝滿腎滿肺滿皆實 ,即為腫。肺之雍,喘而兩月去滿。肝雍,兩月去滿,臥則驚,不得小便。②腎雍,腳下至少腹滿,脛有大小 ,髀骨行大跛,易偏枯。心脈滿大,癇瘛筋攣。肝脈小急,癇瘛筋攣。肝脈騖暴,有所驚駭,脈不至若?,不治自己。腎脈小急,肝脈小急,心脈小急,不鼓皆為瘕。腎肝並沉為石水,並浮為風水,並虛為死,並小弦欲驚。腎脈大急沉,肝脈大急沉,皆為疝。③④⑤

  心脈搏滑急為心疝,肺脈沉搏為肺疝。三陽急為瘕 ,三陰急為疝 ,二陰急為癇厥 ,二陽急⑥為驚 。脾脈外鼓,沉為腸?,久自已。肝脈小緩為腸?,易治。腎脈小搏沉,為腸?下血,血⑦溫身熱者死 。心肝?亦下血,二藏同病者可治,其脈小沉澀為腸?,其身熱者死,熱見七日死。胃脈沉鼓澀,胃外鼓大,心脈小堅急,皆鬲偏枯,男子發左,女子發右,不?舌轉,可治,三十日起,其從者?,三歲起,年不滿二十者,三歲死。脈至而搏,血衄身熱者死,脈來懸鉤浮為常脈。脈至如喘,名曰暴厥,暴厥者不知與人言。脈至如數,使人暴驚,三四日自己。脈至浮合,浮合如數,一息十至以上,是經氣予不足也。微見九十日死。脈至如火薪( 《太素》卷十五, 《五藏脈診》作“新”,義長)然,是心精之予奪也,草幹而死。脈至如散葉,是肝氣予虛也,木葉落而死。脈至⑧如省客,省客者脈塞而鼓,是腎氣予不足也,懸去棗花而死 。脈至如丸泥,是胃精予不足也,榆莢落而死。脈至如橫格,是膽氣予不足也,禾熟而死。脈至如弦縷,是胞精予不足也,病善言,下霜而死,不言,可治。脈至如交漆,交漆者左右傍至也,微見三十日死。脈至如湧泉,浮鼓肌中,太陽氣予不足也,少氣味,韭英而死。脈至如頹土之狀,按之不得,是肌氣予不不足也,五色先見黑白,壘( 《脈經》卷五第五校語云:“一作?”,義長)發死。脈至如懸雍,懸雍者浮揣切之益大,是十二俞之予不足也,水凝而死。脈至如偃刀,偃刀者浮之小急,按之堅大急,五藏菀熟,寒熱獨並於腎也,如此其人不得坐,立春而死。脈至如丸滑不直手,不直手者按之不可得也,是大腸氣予不足也,棗葉生而死。脈至如華者,令人善恐,不欲坐臥,行立常聽,是小腸氣予不足也,季秋而死。

  註釋

  ①滿:此處指脈氣滿實。

  ②脛有大小:兩小腿大、小不一樣。

  ③三陽:指太陽經。

  ④三陰:指太陰經。

  ⑤二陰:指少陰經。

  ⑥二陽:指陽明經。

  ⑦溫:當作“溢”字。

  ⑧懸去棗花而死:張介賓注:“懸者,花之開;去者,花之落,言於棗花開落之時,火旺而水敗”。

  譯文

  肝、腎、肺脈氣均滿實的,即為癰腫病。肺癰表現為喘息,兩脅下脹滿;肝癰表現為兩脅下脹滿,躺臥則易驚,不能小便;腎癰表現為從脅肋至小腹部脹滿,兩下肢大小不一樣,患側大腿、小腿活動不方便,而且容易發展成為偏枯。心脈滿而大,容易產生癲癇、抽搐、筋脈拘急的病變;肝脈小而急,也容易產生癲癇、抽搐、筋脈拘急的病變;肝脈搏動快而急數,是突然受到驚駭所至;肝脈一時按不到,突然失音,一般無須治療,自己便會好的。腎脈小而緊,肝脈小而緊,心脈不鼓指,均可能成為瘕病。肝脈、腎脈都沉,將會產生石水證,肝脈、腎脈都浮,將會產生風水證:肝脈、腎脈均出現虛象,這是死證;肝脈、腎脈均小而若弓弦,將會發生驚病。腎脈大急而沉,或肝脈大急而沉,均表明將會產生疝氣病。心脈搏動滑而且急,是心疝;肺脈搏動而沉,是肺疝。膀胱脈、小腸脈搏動緊急,將產生瘕證;脾脈、肺脈搏動緊急,將產生疝氣;心脈、腎脈搏動緊急,將產生癇厥證;胃脈、大腸脈搏動緊急,將產生驚病。

  脾脈跳動部位外移,而且兼有沉象,是痢疾病,時間久了自己會好;肝脈小而緩的,也是痢疾病,這個病很容易治療;腎脈搏動小而沉,是痢疾便血,假若血液大量外溢,而且身體發熱,為死證;心脈、肝脈小而沉澀的,為痢疾病便血,心、肝二髒同時發病,就可以治療,心肝脈小而沉澀,為痢疾便血。如果見身體發熱的必死,若熱勢很重,七天即可死亡。胃脈沉澀,或跳動部位外移而且脈大,心脈小而緊急,均為血氣隔塞不通,將會產生偏枯病,一般說男子多發生左側偏枯,女子多發生右側偏枯,如果聲音不啞,舌轉動靈活,就可以治療,三十天左右就有起色;若兼說話發不出聲音,三年才有起色;如果病人年齡不滿二十歲,多在三年內死亡。脈來搏擊有力,出血,身體發熱,多數會死亡;若脈來浮而兼鉤猶如懸空,為出血證的正常脈象;脈來如水流湍急,病名叫暴厥證,暴厥即是指突然昏厥不省人事,不知與人言語;脈來而數,會使人突然驚懼,三四天內自己會好。

  脈來如浮波之相合,浮波相合,即脈搏頻數,人一呼一吸脈搏跳動十次以上,這是人體十二經氣不足的徵象,從開始出現這種脈象算起,大約在九十天左右就要死亡。脈來象烈火燃燒一樣旺盛,是心臟精氣將脫的象徵,大約到深秋草乾枯的時候就要死亡。脈來如散落的樹葉,輕浮不定,是肝臟精氣虛極的象徵,大約到樹葉飄落的時候就要死亡。脈搏如來訪之客,所謂如來訪之客,是指脈搏阻塞而彈指,是腎氣衰敗的徵象,大約在棗樹開花或落花時就要死亡。脈來如泥丸一般,是胃腑精氣不足的象徵,大約在榆錢枯落的暮春就要死亡。脈來如木橫格指下,是膽氣不足的'象徵,大約在穀類成熟的秋季就要死亡。脈來如弦如縷,是胞絡精氣不足的象徵,病人言語過多,大約到下霜的時候就要死亡,若病人安靜無言,便可以治療。脈來如交棘,交棘即脈象左右旁至如荊棘交叉,纏綿不清,從開始出現算起,三十天就會死亡。脈來如泉水上湧,浮而鼓動於肌肉之中,是太陽經經氣不足的象徵,大約到韭菜開花的時候就要死亡。脈來如頹敗的土一樣,虛火不堅,按不到脈搏,是肌肉精氣不足的象徵,從面部五色來看,如果經常出現黑白兩種顏色,就要死亡。脈來如懸瓶,浮而診脈省力,但切摩益大,表明十二俞穴的經氣不足,大約到冬季水結冰的時候就要死亡。脈來如仰臥的刀口,浮取脈小而急,重按脈緊大而急,表明五臟有鬱熱,寒熱獨並存於腎臟,象這樣,病人不能坐,大約到立春時就要死亡。脈來如彈丸,滑而不著手,不容易按到,表明大腸的精氣不足,大約到棗樹生葉的時候就要死亡。脈來如草木之花,輕浮而弱,易恐懼,坐臥不寧,行走、站立常聽見異常聲音,表明小腸精氣不足,大約到深秋季節就要死亡。