骨外科試題答案
單選題：以下每道考題有五個備選答案，請選擇一個最佳答案。
1．開放性多發性骨折的患者合併創傷性休克，採用損傷控制策略的目的是
A．損傷的解剖學修復，以利於患者的早期功能恢復
B．避免損傷後生理潛能的進行性耗竭，為計劃確定性手術贏得時機
C．為了保全肢體，減少截肢的機率
D．儘可能一期一次完成多處骨折手術，避免多次手術的打擊
E．避免感染
正確答案:B
2．青少年患者和年輕患者的肩鎖關節脫位或胸鎖關節脫位很可能是
A．骨骺分離損傷
B．韌帶損傷
C．鎖骨遠端骨折
D．關節囊損傷
E．鎖骨近端骨折
正確答案:A
3．在鎖骨骨折中，發生率最高的型別是
A．鎖骨近段1/3骨折
B．鎖骨中段1/3骨折
C．鎖骨遠段1/3骨折
D．肩鎖關節脫位
E．粉碎性骨折
正確答案:B
4．NEER的肱骨近段四部分骨折分型中，移位的標準是
A．骨折塊相對肱骨頭移位＞0.5 cm或成角＞30°
B．骨折塊相對肱骨頭移位＞0.5 cm或成角＞45°
C．骨折塊相對肱骨頭移位＞1.0 cm或成角＞30°
D．骨折塊相對肱骨頭移位＞1.0 cm或成角＞45°
E．骨折塊相對肱骨頭移位1.0 cm或成角35°
正確答案:D
5．發生肱骨頭骨折後，缺血壞死的主要原因是損傷了
A．旋肱後動脈的分支
B．旋肱前動脈的分支
C．腋動脈
D．腋神經
E．肱動脈
正確答案:B
6．有關脛骨結節骨軟骨病的描述哪項不對
A．多見於10～15歲男孩
B．治療以減少運動量為主
C．可自愈
D．運動後症狀加重
E．不可區域性封閉治療
正確答案:E
7．化膿性關節炎的早期表現中，下列哪項是錯誤的
A．關節處疼痛，輕微活動即引起劇痛
B．畏寒、高熱、全身不適等中毒症狀
C．關節腫脹及關節腔內積液
D．患病關節常呈半屈狀態
E．X線片可見關節間隙變窄，骨面毛糙
正確答案:E
8．男性患者，20歲，半年前曾患左股骨急性化膿性骨髓炎，經治療後好轉，但區域性有竇道形成，常有少許稀黃色膿汁流出，近4日竇道口閉合，但出現高熱，區域性壓痛明顯，並有紅腫，X線片示有死骨存留，而且包殼形成充分，應立即
A．瘻道切除，一期縫合
B．骨鑽孔手術
C．死骨摘除，植骨術
D．切開引流
E．瘻道搔刮術
正確答案:D
9．關於肩關節周圍炎，下列哪項是錯誤的
A．本病是關節周圍多種軟組織的慢性炎症
B．特徵是肩痛，活動限制和肌肉萎縮
C．外展，外旋受限最嚴重
D．病變結果為關節外軟組織粘連
E．本病能自愈
正確答案:D
10．男青年腰椎骨折後走路正常，大小便失禁，應考慮
A．前列腺肥大
B．尿道狹窄
C．合併尿道損傷
D．脊髓損傷
E．盆腔內血腫
正確答案:D
11．有關脛骨結節骨軟骨病的描述哪項不對
A．多見於10～15歲男孩
B．治療以減少運動量為主
C．可自愈
D．運動後症狀加重
E．不可區域性封閉治療
正確答案:E
12．化膿性關節炎的早期表現中，下列哪項是錯誤的.
A．關節處疼痛，輕微活動即引起劇痛
B．畏寒、高熱、全身不適等中毒症狀
C．關節腫脹及關節腔內積液
D．患病關節常呈半屈狀態
E．X線片可見關節間隙變窄，骨面毛糙
正確答案:E
13．男性患者，20歲，半年前曾患左股骨急性化膿性骨髓炎，經治療後好轉，但區域性有竇道形成，常有少許稀黃色膿汁流出，近4日竇道口閉合，但出現高熱，區域性壓痛明顯，並有紅腫，X線片示有死骨存留，而且包殼形成充分，應立即
A．瘻道切除，一期縫合
B．骨鑽孔手術
C．死骨摘除，植骨術
D．切開引流
E．瘻道搔刮術
正確答案:D
14．關於肩關節周圍炎，下列哪項是錯誤的
A．本病是關節周圍多種軟組織的慢性炎症
B．特徵是肩痛，活動限制和肌肉萎縮
C．外展，外旋受限最嚴重
D．病變結果為關節外軟組織粘連
E．本病能自愈
正確答案:D
15．男青年腰椎骨折後走路正常，大小便失禁，應考慮
A．前列腺肥大
B．尿道狹窄
C．合併尿道損傷
D．脊髓損傷
E．盆腔內血腫
正確答案:D
16．20歲女性，因參加勞動一週後，右肘關節痛。活動用力後加重，右肘外側壓痛，右肘伸肌腱牽拉試驗(Mill試驗)(+)，皮膚無紅腫，首選診斷是
A．肘關節結核
B．肘關節疲勞骨折
C．肱骨外上髁炎
D．右肘外側副韌帶損傷
E．橈神經損傷
正確答案:C
17．患者，25歲，搬重物後腰痛，檢查發現腰部活動明顯受限，右側骶棘肌痙攣伴壓痛，右直腿抬高45。時訴腰痛，加強試驗(-)，感覺肌力反射均正常，診斷應最先考慮
A．腰椎間盤突出症
B．腰扭傷
C．髖關節扭傷
D．梨狀肌綜合徵
E．第三腰椎橫突綜合徵
正確答案:B
18．一患者因重物擊中頭部出現頸部僵硬，為明確有無寰椎椎弓骨折，擬行X線檢查，以下檢查中能夠明確診斷的是
A．正位片
B．側位片
C．斜位片
D．開口位片
E．切線位片
正確答案:D
19．應用雷公藤製劑治療類風溼性關節炎和強直性脊柱炎的適應證為
A．較長時間使用一線藥物，療效不滿意的早、中期患者
B．長期使用皮質類固醇，已出現不良反應
C．肝腎功能不佳、心臟病、高血壓、較重貧血、潰瘍病不宜應用
D．青年男女應慎用或不用
E．以上都是
正確答案:E
20．患者，女性，35歲。頸肩部疼痛伴左上肢放射性疼痛3個月。體格檢查：頸部活動受限，頸部肌肉緊張。左牽拉試驗(+)。最可能的診斷是
A．臂叢神經損傷
B．脊髓型頸椎病
C．椎動脈型頸椎病
D．神經根型頸椎病
E．格林一巴利綜合徵
正確答案:D
共用題幹單選題：以下每道考題有2～6個提問，每個提問有五個備選答案，請選擇一個最佳答案。
（1-3題共用題幹)
四十歲女性，反覆右膝關節腫痛1年。近2個月膝關節活動受限，膝關節內穿刺抽出血性不凝液體。X線片示膝關節腫脹、關節面完整、間隙正常，未見關節內遊離體。
1．該患者診斷應考慮為 ( )
A．化膿性關節炎
B．滑膜軟骨瘤病
C．風溼性關節炎
D．類風溼關節炎
E．色素沉著絨毛結節性滑膜炎
2．治療宜採用 ( )
A．長腿石膏託固定
B．膝關節滑膜切除術
C．關節穿刺抽液後加壓包紮
D．關節切開，閉式引流
E．關節穿刺抽液後.關節內注入強的松龍
3．如果採用手術治療，術後應特別預防 ( )
A．病變復發
B．下肢肌肉萎縮
C．跛行
D．膝關節伸膝功能受限
E．膝關節屈曲功能受限
正確答案:1．E；2．B；3．A
（4-7題共用題幹)
40歲男性，腰痛伴右下肢放射痛2個月，反覆發作，與勞累有關，咳嗽、用力排便時可加重疼痛。查體右直腿抬高試驗40。陽性．加強試驗陽性，X線片示:L4-5椎間隙變窄。
4．其最可能的診斷為
A．急性腰扭傷
B．腰3橫突綜合徵
C．腰椎管狹窄症
D．腰椎間盤突出症
E．梨狀肌綜合徵
5．可完全排除的診斷是
A．腰椎結核
B．腰肌勞損
C．腰椎腫瘤
D．脊椎滑脫症
E．腰椎管狹窄症
6．其右下肢麻木的區域可能為
A．小腿外側或足背
B．大腿前側
C．小腿前內側
D．小腿後側及足底
E．臀部及大腿後側
7．對診斷有定位定性意義的檢查方法是
A．X線片
B．CT
C．ECT
D．肌電圖
E．化驗儉查
正確答案:4．D；5．B；6．A；7．B
（1-3題共用題幹)
四十歲女性，反覆右膝關節腫痛1年。近2個月膝關節活動受限，膝關節內穿刺抽出血性不凝液體。X線片示膝關節腫脹、關節面完整、間隙正常，未見關節內遊離體。
1．該患者診斷應考慮為 ( )
A．化膿性關節炎
B．滑膜軟骨瘤病
C．風溼性關節炎
D．類風溼關節炎
E．色素沉著絨毛結節性滑膜炎
2．治療宜採用 ( )
A．長腿石膏託固定
B．膝關節滑膜切除術
C．關節穿刺抽液後加壓包紮
D．關節切開，閉式引流
E．關節穿刺抽液後.關節內注入強的松龍
3．如果採用手術治療，術後應特別預防 ( )
A．病變復發
B．下肢肌肉萎縮
C．跛行
D．膝關節伸膝功能受限
E．膝關節屈曲功能受限
正確答案:1．E；2．B；3．A
（4-7題共用題幹)
40歲男性，腰痛伴右下肢放射痛2個月，反覆發作，與勞累有關，咳嗽、用力排便時可加重疼痛。查體右直腿抬高試驗40。陽性．加強試驗陽性，X線片示:L4-5椎間隙變窄。
4．其最可能的診斷為
A．急性腰扭傷
B．腰3橫突綜合徵
C．腰椎管狹窄症
D．腰椎間盤突出症
E．梨狀肌綜合徵
5．可完全排除的診斷是
A．腰椎結核
B．腰肌勞損
C．腰椎腫瘤
D．脊椎滑脫症
E．腰椎管狹窄症
6．其右下肢麻木的區域可能為
A．小腿外側或足背
B．大腿前側
C．小腿前內側
D．小腿後側及足底
E．臀部及大腿後側
7．對診斷有定位定性意義的檢查方法是
A．X線片
B．CT
C．ECT
D．肌電圖
E．化驗儉查
正確答案:4．D；5．B；6．A；7．B
（1-3題共用題幹)
三十七歲男性，近半個月來，右側腰腿痛加重，經按摩後，左下肢也出現疼痛，小腿外側及足背麻木，左趾背伸無力，小便困難。
1．此時最簡便有效的輔助檢查是 ( )
A．X線斷層檢查
B．腰椎CT檢查
C．ECT檢查
D．腰椎MRI檢查
E．腰椎管造影
2．病人出現的陽性體徵是 ( )
A．Laseque徵(+)
B．McMurray徵(+)
C．Thomas徵(+)
D．Gaenslen徵(+)
E．“4”字試驗(+)
3．病人接受手術治療是由於 ( )
A．非手術治療無效
B．病程時間太長
C．馬尾神經受壓
D．病人年輕可接受手術
E．病人要求手術
正確答案:1．B；2．A；3．C
（4-8題共用題幹)
一70歲老年男性.不慎從床上摔下。右髖著地。X線片示右股骨頸頭下骨折。GardonⅣ型，一般情況可，化驗檢查基本正常。
4．查體股骨頸骨折與股骨粗隆間骨折的主要區別是 ( )
A．髖部壓痛
B．髖部腫脹
C．患側下肢軸向叩擊痛
D．患側下肢外旋60°
E．患側下肢短縮畸形
5．下列哪項骨折脫位最不可能出現缺血性壞死 ( )
A．距骨頸骨折
B．股骨頸骨折
C．舟骨腰部骨折
D．股骨粗隆間骨折
E．月骨骨折脫位
6．關於股骨頸骨折的說法，下列哪項說法不正確 ( )
A．多發生於老年人
B．易發生骨折不癒合
C．易發生股骨頭壞死
D．常需要行手術治療
E．老年骨折患者較兒童股骨頸骨折患者易發生股骨頭壞死
7．股骨頸骨折Gardon分型可分為幾型 ( )
A．2
B．3
C．4
D．5
E．6
8．該骨折最適宜的治療方法是 ( )
A．臥床皮牽引
B．臥床骨牽引
C．空心釘治療
D．臥床休息
E．人工髖關節置換術
正確答案:4．D；5．D；6．E；7．C；8．E