刑事附帶民事案件
申請人:_______________、男、__________年__________月__________日出生、_____族、地址:_______________________________________,身份證號:___________聯絡電話:_______________
被申請人:_______________、男、__________年__________月__________日出生、_____族、地址:_______________________________________,身份證號:___________聯絡電話:_______________
請求事項:申請人與被申請人因故意傷害一案,經_______________人民法院審理作出(_________)_________刑初字第_________號判決書,判決被申請人於判決生效後一個月內付清醫療費、住院伙食補助費、殘疾賠償金等共計人民幣:_______________元,但被申請人至今仍拒不執行判決,特申請貴院依法予以強制執行。
事實及理由:_________年_____月__________日晚,被申請人__________因為開房問題糾紛與酒店工作人員__________發生口角糾紛,後持匕首刺傷申請人__________,致其右側血氣胸、右側肺萎陷70%以上。
經過鑑定:
此致
___________________人民法院
申請人:_______________
特別授權代理人:_______________
________年_______月_____日