醫院的管理規章制度14篇
在充滿活力，日益開放的今天，制度在生活中的使用越來越廣泛，制度是國家機關、社會團體、企事業單位，為了維護正常的工作、勞動、學習、生活的秩序，保證國家各項政策的順利執行和各項工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規性或指導性與約束力的應用文。到底應如何擬定製度呢？以下是小編收集整理的醫院的管理規章制度，歡迎閱讀與收藏。
醫院的管理規章制度1
1、醫院由院長分工負責領導門診工作。各科主任、副主任應加強多本科門診的業務技術領導。各科（特別是內、外、婦、中醫等科）應確定一位主治醫師或具有多年臨床經驗的醫師協助科主任領導本科的門診工作。
2、對病員要進行認真檢查，簡明扼要、準確的記載病歷。主治醫師應定期檢查門診醫療質量。
3、門診檢驗、放射等各種檢查結果必須做到準確、及時。門診手術應根據條件規定一定範圍。醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時要親自操作。
4、加強檢診，做好分診工作引導。發熱、腹瀉病人到發熱門診就診，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。
5、門診工作人員要做到關心、體貼病員、態度和藹、有禮貌、耐心解答患者的問題。儘量簡化手續，有計劃、合理的安排病員就診。
6、員工必須按時上、下班，護士長每天安排考勤，記錄下當天遲到、早退的人員。
7、員工必須按各科室排班表上班。調整班次必須經科主任、護士長的同意。
8、員工在工作期間因某種原因暫時離開自己的工作區域要請示科主任或護士長，不能出現空崗現象。
8、員工在崗期間，不得做與工作無關的事，並嚴格遵守科室操作規定。
9、各科室主任、負責人、護士長應及時對員工的違紀行為予以批准和教育。
10、員工在工作期間必須保持立、坐、行的端莊大方姿態，不能面對病人有挖鼻、摳耳、梳理頭髮等不雅之舉。
醫院的管理規章制度2
醫院保安員管理規章制度1
1、保安人員每天上班前必須做好一切準備工作，準時到崗到位，工作時必須著警服並保持警容嚴整。
2、嚴格交接班制度，交班人員及時交待清楚處理或待處理的事情。
3、上班時不準遲到，不準串崗，不準聊天，不準抽菸，不準睡覺，不準看書看報。
4、及時接聽好報警電話，對報警求助的必須及時趕赴現場，認真調查處理，處理結果要及時向科領導彙報。
5、服從分配，有事調休或調班一定要報請同意。
6、要注意個人衛生和公共場所衛生，特別是辦公室衛生，要始終保持清潔整齊。
7、同志之間要團結友愛，相互尊重，不做不利於工作、團結的事，不講不利於工作、團結的話，大家團結一致共同努力做好工作。
醫院保安員管理規章制度2
第一條為了加強醫院安全保衛工作，規範安全保衛工作的管理，提高保安人員的素質，建立一支紀律嚴明、作風優良、素質過硬、保障有力的保安隊伍，切實維護醫院工作人員和就診患者人員的生命安全、維護醫院財產和裝置的安全、維護良好的醫療秩序，樹立華豐醫院醫療文明視窗的良好形象，構建和諧醫院，結合本院的實際情況，特制定《鄰水華豐醫院保安管理制度》，以下簡稱本《制度》。
第二條在醫院的領導下，維護醫院治安秩序，保障醫療工作的正常執行，嚴格各項安全保衛措施，確保醫院內部和周邊環境的安全，發現重大問題及時向上級主管領導請示、報告，必要時向公安部門報告。
第三條貫徹執行國家有關安全保衛工作的法律、法規，開展安全保衛基礎工作建設;
第四條制定和組織落實醫院各項安全保衛工作制度、防範措施和預案，做好車輛停放管理工作;
第五條開展防火災、防盜竊、防搶劫、防爆炸、防破壞和防詐騙、防失洩密、防治安災害事故等安全防範工作;
第六條加強內部治安管理，預防和制止發生在醫院的違法犯罪行為和擾亂醫院正常工作秩序的行為，同刑事犯罪分子和其他危害治安行為作鬥爭，維護醫院安全穩定;
第七條及時向公安機關報告發生在醫院的刑事案件、治安案件、治安災害事故，並保護現場協助公安機關調查;向公安機關報告醫院的重大不安定因素，協助公安機關和有關部門採取預防和化解措施;
第八條協助有關部門做好有輕微違法人員的幫助、教育工作，調解醫院內部治安糾紛，根據我院的實際情況協助處理醫患矛盾，確保我院人員、財產安全;
第九條負責醫院內部、周邊場所、各類庫房等消防安全管理，定期開展治安、消防安全工作檢查，建立檢查記錄，及時化解內部不安定因素、消除治安隱患，確保要害部位的安全;
第十條根據需要，檢查進入醫院人員的證件，登記出入的物品和車輛;
第十一條在醫院範圍內組織進行治安防範巡邏和檢查，建立巡邏、檢查和安全隱患整改記錄;
第十二條完成院領導交辦的其他任務。
第十三條著裝規定
1、保安人員上崗執勤時，按規定著統一服裝、佩戴胸卡。
2、保安人員須按規定著裝，保安服不得與便服混穿，不同季節的保安服不得混穿。
3、著保安服不準披衣、敞懷挽袖、卷褲腿、歪戴帽子、穿拖鞋、涼鞋或赤足。
第十四條舉止和儀容規定
1、保安人員執勤時應做到精神飽滿、姿態端正、動作規範、舉止文明;著裝外出工作，執勤和出入公共場所時，不準袖手或將手插入口袋、不準搭肩、挽臂、邊走邊吸菸、吃東西、嬉笑打鬧，嚴禁上班期間飲酒。
2、保安人員不準留長髮和剃光頭，不得染髮;不準留大鬃角和長鬍須。
3、保安人員上班前要進行儀容儀貌檢查，對檢查中發現的問題必須得到糾正。
4、對進入院內或車位的車輛或外出車輛，在保安隊員3米之內時，必須行舉手禮。保安員應立定向左/右轉體90度，並執行車輛左直行手勢，在車輛駛過時，敬禮。
第十五條語言和禮節規定
1、保安人員應具有良好的職業道德，做到文明服務、禮貌待人、與來訪人員交談時應態度和藹、語氣柔和、不卑不亢、以理服人，服務熱情、主動、親切。
2、在工作中使用語言要簡潔準確、文明規範、接觸群眾時，說話要和氣，使用“你好、請、您、對不起、謝謝、再見”等禮貌用語，嚴禁使用粗暴或不文明語言;做到文明執勤、文明用語。
3、執勤遇見領導要主動問侯。
第十六條值班室管理規定
1、值班室內應保持整潔、美觀、統一。
2、嚴禁在值班室內喧譁、打鬧、從事賭博(禁止任何人在外參與賭博活動)、迷信、色情等其他不良行為。
3、妥善保管好個人財物，注意防盜。
4、注意防火，不得在值班室內使用大功率的家電，不得私拉電線。
第十七條崗位紀律規定
1、嚴格在法律規定的範圍內開展保安服務工作，不準超越職責許可權。嚴格履行崗位職責，不準做與保安服務無關的事情(尤其是涉及私人糾紛問題)。
2、不準刁難來訪人員，晚間值班期間及時給就診患者指引，並通知相應科室醫護人員。
3、不準脫崗、空崗、睡崗、不準遲到、早退。接班須提前十分到崗，做好交接記錄。
4、嚴格遵守醫院的各項規章制度和內部保密制度。
5、要愛護公物。
6、晚間按時巡視各科室，發現閒雜人等要清退，發現水電浪費現象要及時處理，颳風下雨等惡劣天氣要及時關閉各樓層門窗，發現院基礎設施損壞時，要及時採取補救措施，或通知相關科和上級主管領導及院總值班。
7、有重要情況要妥善處置並及時上報，不準遲報、漏報和隱瞞不報。第十八條建立應急人員的通訊錄，定時進行消防技能的培訓及演練，以提高保安人員在各類突發事件中的應急能力。
第十九條保安人員凡具備下列情形之一的，予以辭退並解除勞動關係處理：
1、紀律性差、責任心不強，不遵守醫院關於保安人員的管理制度，在值班時屢次違反醫院相關規定製度的，且拒不改正者;
2、院內發生治安刑事案件、糾紛或打架不及時處理;當班不維護醫院秩序，致使醫療工作受到干擾;員工人身安全受到威脅或發生意外事故，坐視不理;遇突發性事件、安全隱患不及時處理和報告，推卸責任;當班翫忽職守，疏於防範，致使發生安全事故;利用工作之便，索要財物，侵佔公私利益者;當班喝酒或酒後失態，造成不良影響者。
3、本人因身體、家庭原因或不適應該項工作等原因需要請辭者。第十九條保安人員違反保密條例，洩露醫院機密的;以及做出損害醫院利益行為的，情節惡劣、造成不良後果的，除進行相應賠償外，直接予以解聘。
醫院的管理規章制度3
資訊科部門職責
(1)職能：
在院長、分管院長的領導下，負責全院計算機網路及資訊管理工作。
(2)請示與上報：院長、分管副院長
(3)任務與職責：
1、資訊科在院長、分管院長的領導下開展工作。
2、負責醫院資訊化建設、管理工作。
3、制定醫院資訊化建設戰略規劃，年度工作計劃並組織實施。
4、建立健全資訊管理的各項規章制度。
5、利用網際網路的優勢，做好醫院對外宣傳工作，負責醫院網站的建設及管理。
資訊科崗位職責
一、資訊科科長崗位職責
（一）在院長領導下，負責醫院資訊科的日常工作。
（二）制定本科室的工作計劃並認真實施，做好年度工作總結。
（三）負責組織全院各類應用系統的管理。
（四）負責組織與外部有關部門的計算機聯網和資訊交換
（五）負責組織全院網路和綜合資料的安全管理。
（六）遵守醫院各項保密制度。
二、成員崗位職責
（一）參與制定資訊化工作規劃與年度計劃
（二）負責資訊化相關文件資料的歸檔整理工作和有關資料的統計上報工作。
（五）負責院內對外資料交換
（七）負責計算機及附屬裝置的檔案管理
（八）負責本部門各類檔案收發、運轉和檔案資料管理。
（九）協助中心領導辦理行政、對外交流和思想政治工作，負責中心內部行政事務工作。
（十）完成部門領導交辦的其他工作。
資訊科工作制度
1．在院長領導下積極主動地做好全院資訊管理工作。嚴格執行崗位職責和請示報告制度。
2．對所屬部門要建立完善的崗位責任制和嚴格的工作制度，工作有計劃、有落實、有檢查。
3．定期組織、督促、檢查醫院資訊網路系統的各項工作，充分發揮資訊功能作用，向業務科室提供資訊反饋資料。
4．定期開展醫療質量和成本效益分析工作，向院領導提供醫療、管理資訊，為領導決策提供服務。
5．模範遵守醫院各項規章制度，盡職盡責做好本職工作，及時完成領導交給的各項任務。
6．按照國家有關規定，做好資訊的保密工作。
資訊科管理目標
為醫院總目標的實現，資訊科管理符合三甲醫院及山東省基本現代化醫院的基本要求，做到：
1.加強對醫院總目標的貫徹，嚴格遵守科室綜合目標責任考評細則。
2.建立、完善醫院資訊系統（HIS），使其促步系統化、完整化，逐步實施PACS。
3.具有高度的責任心，端正工作作風，加強業務培訓，提高科室成員素質。
4.加強網路裝置的維護，使其正常執行。
5.監控網路運轉，保證資料暢通執行，做好資料備份。
6.做好資料統計，確保資訊統計的準確性，提供決策依據。
7.做好充足的準備，隨時應對網路的突發事件。
資訊科業務工作規程與流程
一、資訊科科長工作規程與流程：
（一）組織協調好全科各項工作。
（二）組織落實制定全院資訊化工作應用規劃和年度工作計劃，並組織對計劃落實情況的檢查。
（三）組織落實計算機裝置、網路的使用和維護,對硬體故障、裝置報廢情況報告，提出處理意見報院長；
（四）組織落實全院資訊系統的論證、調研、系統分析、開發及應用軟體的使用與維護。
（五）組織落實全院網路和綜合資料的安全管理，遵守各項保密制度。
（六）完成上級交辦的各項任務。
二、綜合管理崗位工作規程與流程：
（一）協助部門領導，起草全院資訊化工作應用規劃和年度工作計劃，並實施對計劃情況的檢查。
（二）協助部門領導，制定醫院資訊化工作的有關管理制度及考核辦法，並負責組織實施。
（三）組織落實資訊化技術培訓計劃。
（四）按照上級規定及要求，完成資訊化相關文件資料的歸檔整理以及有關資料的統計上報。
（五）經領導同意，負責對外交換資料並對資料進行處理，做好登記工作。
（六）計算機裝置、耗材的購置要嚴格按照政府採購辦法、醫院相關管理規定，按照各部門的需求，結合工作實際進行論證後，擬訂裝置購置計劃報告報主任。
（七）要建立裝置檔案，同時與院固定資產管理部門核對。內容包括型號、裝置配置、裝置來源、安裝地點及變動情況、啟用時間、使用科室
（人員）、裝置故障情況及檢修記錄等。遇到裝置變更，應及時登記變更。
（八）負責註冊使用者、設定口令、授予許可權，並適時加以修改，以便增強系統的保密程度。
（九）負責本部門各類檔案收發、運轉和檔案資料管理，並及時歸檔。
（十）協助部門領導做好本院各項資訊化工作的日常監督，辦理行政、對外交流和思想政治工作以及內部行政事務工作。
（十一）遵守各項保密制度，做好安全保密工作。
三、網路系統管理崗位工作規程與流程：
（一）協助部門領導起草網路建設及發展總體規劃和年度工作計劃，並實施對計劃情況的檢查。
（二）網路建設必須採取防火、防水、防雷擊、防電磁干擾、防盜等防護措施，確保全院的通訊裝置及網路裝置的安全與暢通。
（三）網路的日常管理和維護：
１、每日檢查計算機網路的執行情況，確保線路暢通、網路裝置安全穩定執行，做好執行日誌。
２、運用防、殺病毒軟體、防火牆對網路實行實時防護，一旦發現病毒或“駭客”侵入立即向主任彙報並迅速組織清除。
３、定期檢查內網計算機是否與網際網路實行物理隔斷。
（四）負責落實各項網路安全管理制度和使用者管理，做好客戶端作業系統許可權控制、應用系統操作許可權分級控制、資料庫操作許可權分級控制。
（五）做好網路執行狀態監督與資料庫資料備份工作；對計算機網路作業系統和大型資料庫系統的執行情況每工作日進行檢查，有異常的立即向主任彙報並迅速組織排障。
（六）負責網路管理資料的整理和歸檔。
（七）遵守各項保密制度，做好安全保密工作。
（八）完成部門領導交辦的其他工作。
四、硬體裝置管理崗位工作規程與流程：
醫院的管理規章制度4
一、室內場所全面禁菸，做到“四無”：無吸菸現象，無煙具，無煙頭，無煙味。
二、首診醫師須詢問病人吸菸史，入出院病人須宣教控煙知識，並納入病歷質量考評。
三、全院職工有勸阻吸菸的責任和義務。
四、禁菸標誌掛在醒目位置：
1、各科室醒目位置張貼標誌，禁止吸菸。
2、門診廳、住院廳、電梯、候診區、會議室及走廊、廁所、樓梯都應張貼禁菸標誌。
五、對於違者，按以下規定處罰：
1、醫務人員及行政工作人員穿工作服吸菸，發現一次，每人每次處罰200元。
2、科室辦公室內吸菸，發現一次，每人每次處罰200元。
3、凡是在醫院120車輛、商務車、轎車內吸菸，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律處罰駕駛員，第一次扣當月獎金50%，累計兩次當月獎金全部扣完。同時扣除120車隊隊長當月職務津貼。
4、科室未設有控煙監督員（處罰100元）有監督員但無檢查督導及記錄（處罰100元），控鴦公室隨機和不定期抽查，但每週不少於1次。
5、工休座談會無控煙宣傳和教育內容（處罰100元）。
6、首診醫務人員未向患者進行控煙宣傳、或有宣傳無記錄（處罰100元）。
7、科內未完成控煙知識培訓，或有培訓無培訓書面材料、參加人員簽字記錄（處罰100元）。
8、無鼓勵和助吸菸職工戒菸的記錄（處罰100元）。以上處罰，涉及科室扣款一律由科主任個人承擔。由控鴦公室具體管理，監察科負責登記備案，財務科負責執行。
醫院的管理規章制度5
1、醫務人員必須工作嚴謹，認真負責，精力集中，堅守工作崗位。
2、認真執行各項規章制度及診療規範，嚴格交接班制度。
3、為增強醫療安全意識，醫務人員須按時參加全員醫療安全培訓。嚴格貫徹執行醫療衛生管理法律、法規，作到依法執業，行為規範。
4、醫務人員堅持"三基三嚴"及繼教培訓工作，將考核成績記入個人技術檔案，作為晉級職稱評定及工作能力考核依據。
5、新進醫務人員要進行嚴格的崗前質量教育，經考核合格後方能上崗。
6、各科室根據每月進行的醫療質量考核、評價、總結，作出自查缺陷報告，提出整改措施，嚴防醫療缺陷發生。
7、各科室須建立醫療缺陷登記本，針對發生的醫療缺陷，科主任應及時向醫務部報告，認真作好調查核實工作。
8、發生缺陷後，要積極採取有效措施，避免和減輕對患者身體健康的損害，防止損害後果擴大。
9、對已發生的醫療缺陷，應組織醫療安全委員會成員及科室相關人員進行討論，分析原因，總結經驗教訓，提出預防措施及處理意見。
10、發生醫療缺陷的科室或個人不按規定上報，有意隱瞞，一經發現將按規定嚴肅處理。
11、醫院開展醫療缺陷管理，定期統計、分析醫療缺陷，改進工作，提高醫療質量。
醫院的管理規章制度6
（一）總則
1．為了加強醫院資訊系統的領導和管理，促進醫院資訊化工程的應用和發展，保障系統有序執行，制定本規則。
2．本規則所稱的資訊系統，是由計算機及其相關配套的裝置、設施構成的，按照系統應用目標和規則對醫院資訊進行採集、加工、儲存、傳輸、檢索等處理的人機系統（即現在醫院建設和應用中的資訊工程）。
3．醫院資訊系統管理是為了保障系統建設和應用，保障系統功能的正常發揮，保障執行環境和資訊的安全，滿足各工作站對系統操作和維護的全部活動。
4．各級各類醫院根據本規則，結合醫院不同的功能任務和醫院資訊系統規模大小，參照以下內容制定適宜於本醫院的資訊管理制度。
（二）組織管理
1．醫院資訊系統的組織管理機制是醫院資訊管理系統領導小組（簡稱領導小組）。
2．領導小組由下列人員組成：組長：院長/業務副院長成員：醫務、護理、資訊、經營管理、藥劑、計算機工程技術等人員。
3．領導小組的主要職能和任務：
（1）對醫院資訊系統建設和應用進行總體規劃，審查和制定系統應用中有關人員職責、技術規範、工作流程、效能指標等工作規則和制度。
（2）加強對醫院資訊系統的組織領導、協調解決醫院工程建設中和重大問題。
（3）稽核、部署系統建設和應用中的重要活動，如規則計劃，網路管理、系統配臵、人員培訓等。
4．醫務部門領導在系統建設的應用過程中負責日常組織協調和管理工作。
5．資訊管理部門負責人是系統建設和系統建設和系統應用的'領導者和指揮者（簡稱系統負責人），應對所屬人員實行分工負責。
6．資訊管理部門工程技術人員全面負責系統規則、計劃、系統配臵、系統除錯、系統維護、安全管理、人員培訓等技術管理工作。
（三）資訊系統的技術管理
1．資訊管理部門工程技術人員是資訊系統技術管理的直接責任者，應以實現系統功能為目的，以滿足使用者需求為宗旨，對資訊系統的操作和維護進行
2．資訊系統內各類裝置的配臵，由系統負責人提出配臵規劃和計劃，報有關領導審批後實施。
3．每一子系統或掛接的可執行程式在上網執行前，資訊工程技術人員必須嚴格按照功能要求在備用伺服器上全面除錯，達到功能要求且排除一切可能的資料衝突後交使用者實際上網使用。
4．資訊工程技術人員實行分工負責制。
5．管理部門各種裝置由資訊管理部門負責人管理或指定專人負責。
6．系統管理員或機房值班人員負責伺服器的資料備份和日結工作。
7．資訊系統管理員負責各工作站模組登入口令密碼的設臵並做好記錄。工作站操作人員更換時，要立即做好口令的更改。
8．根據系統功能要求，系統負責人提出各子系統和模組的使用許可權和使用分配方案，報請領導小組核准實施。
9．系統負責人管理全面技術工作和執行管理工作，出現技術問題或故障，應遵循《資訊系統伺服器故障應急處理規程》處理。
（四）資訊系統安全管理
1．資訊系統的安全管理包括：資料庫安全管理和網路裝置設施安全管理。
2．系統負責人和資訊工程技術人員必須採取有效的方法和技術，防止網路系統資料或資訊的丟失、破壞或失密。
3．利用使用者名稱對其他使用者進行使用模組的訪問控制，以加強使用者訪問網上資源許可權的管理和維護。
4．使用者的訪問許可權由系統負責人提出，領導小組核准。
5．系統管理人員應熟悉並嚴格監督資料庫使用許可權、使用者密碼使用情況，定期更換使用者口令密碼。
6．資訊工程技術人員要主動對網路系統實行查詢、監控，及時對故障進行有效的隔離、排除和恢復工作。
7．所有進入網路使用的軟盤，必須經過網路中心負責人同意和檢毒，未經檢毒防毒的軟盤，絕對禁止上網使用。對造成“病毒”漫延的有關人員，應嚴格按照《醫院資訊系統安全保護規則》有關條款給予經濟和行政處罰。
8．資訊系統所有裝置的配臵、安裝、除錯必須由資訊工程技術人員負責，其他人員不得隨意拆卸和移動。
9．所有上網操作人員必須嚴格遵守計算機以及其他相關裝置的操作規程，禁止其他人員在工作進行與系統操作無關的工作。
10．保持機房的清潔衛生，並做好防塵、防火、防水、防靜電、防高壓磁場、防低磁輻射等安全工作。
11．資訊工作技術人員有權監督和制止一切違反安全管理的行為。
（五）工作站管理
1．各工作站所有使用人員必須嚴格遵守《資訊系統管理規則》、《醫院資訊系統安全保護規則》、《資訊系統工作站錄入人員管理通則》各工作操作規程以及有關資訊管理制度。
2．嚴格按照計算機操作使用規程進行操作。操作中必須做到精力集中，細緻認真、一絲不苟、快速準確，及時的完成各項錄入工作。
3．經常保持各種網路裝置、設施整潔乾淨，認真做好資訊裝置的日清月檢,使網路裝置始終處於良好的工作狀態。
4．加強裝置定位定人管理，未經資訊工程技術人員允許，不得隨意挪動、拆卸和外借所有計算機及相關網路裝置、設施。
5．機房內嚴禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強磁性物品；遇有臨時停電及雷電天氣，應採取保安措施，避免發生意外。
6．機房內不準吸菸、進食、會客、大聲喧譁；嚴禁無關人員上機操作或進行其他影響網路正常執行的工作。
7．嚴格交接班制度，工作中遇到的問題要及時報告。
醫院的管理規章制度7
篇一:醫院控煙管理規章制度
一、醫院成立控煙領導小組，法人代表兼任組長，院辦公室具體負責控煙計劃的實施和督導。
二、院內凡是屬於公共場所，包括診斷室、治療室、輸液大廳等處，張貼禁菸標誌，嚴禁吸菸。
三、醫院宣傳欄定期張貼禁菸和控煙健康教育相關內容，大力宣傳控煙要求和不吸菸好處及吸菸危害等。
四、要求院內員工吸菸者，休息時或工餘時間到指定地點吸菸，提倡少吸菸，過渡到不吸菸為宜。若違規，一次性罰款20元。力爭年內達到全面無煙目標。
五、嚴禁診療期間，一邊診療一邊抽菸醫院控煙規章制度醫院控煙規章制度。規勸和教育患者在診療期不吸菸，尤其是在多人診療室內。若遇批評教育無效者，可報告控煙領導小組赴現場處理。
篇二:醫院控煙工作規章制度
為了讓廣大患者和醫務人員有一個文明、健康、和諧的醫療服務環境，提高控煙知識和控煙參與意識，提供戒菸諮詢和技術指導，將我院建立為“全國無煙醫院”，根據中華醫院管理學會《無煙醫院》標準，結合我院實際，特制定本制度。
一、在醫院控煙領導小組的領導下，由醫院控煙工作辦公室具體負責本制度的實施。
二、本院職工、患者以及家屬一律不得在醫院內所有診療區域、辦公室、公共場所等非吸菸區吸菸。
三、在院內設定吸菸區，並張貼醒目標識和指引，吸菸者只能在吸菸區吸菸。
四、醫院拒絕接受菸草廣告商贊助和標明瞭菸草廣告的物品，院內不刊登、張貼、播放、散發菸草廣告;在職工辦公室、會議室、工作場所不得設有煙具及與菸草有關的物品;醫院小賣部不得出售香菸。
五、醫務人員不得在病人面前吸菸，教師不得在學生面前吸菸。
六、定期向全院職工、門診及住院病人開展控煙知識講座，利用宣傳欄、網站、院報和宣傳小冊子等形式進行控煙宣傳。
七、醫務人員應掌握控煙知識、方法和技巧，對吸菸者提供簡短的勸阻指導
八、全體員工均是控煙義務宣傳員，應大力宣傳吸菸有害健康等控煙知識醫院控煙規章制度百科。
1.均有義務進行同伴教育及相互監督。
2.均有義務對病人及家屬進行控煙宣傳。
九、對在院內非吸菸區吸菸的人，全院工作人員均有責任進行勸阻或指引其到吸菸區內吸菸，勸阻無效時可逐級向上報告或請相關人員協助處理。
十、建立控煙督察機制，並將控煙資訊、督察結果及時公示。
醫院的管理規章制度8
一、室內場所全面禁菸，做到“四無”：無吸菸現象，無煙具，無煙頭，無煙味。
二、首診醫師須詢問病人吸菸史，入出院病人須宣教控煙知識，並納入病歷質量考評。
三、全院職工有勸阻吸菸的責任和義務。
四、禁菸標誌掛在醒目位置：1、各科室醒目位置張貼標誌，禁止吸菸。2、門診大廳、住院大廳、電梯、候診區、會議室及走廊、廁所、樓梯都應張貼禁菸標誌。
五、對於違反者，按以下規定處罰：
1、醫務人員及行政工作人員穿工作服吸菸，發現一次，每人每次處罰200元。
2、科室辦公室內吸菸，發現一次，每人每次處罰200元。
3、凡是在醫院120車輛、商務車、轎車內吸菸，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律處罰駕駛員，第一次扣當月獎金50%，累計兩次當月獎金全部扣完。同時扣除120車隊隊長當月職務津貼。
4、科室未設有控煙監督員（處罰100元）有監督員但無檢查督導及記錄（處罰100元），控煙辦公室隨機和不定期抽查，但每週不少於1次。
5、工休座談會無控煙宣傳和教育內容（處罰100元）。
6、首診醫務人員未向患者進行控煙宣傳、或有宣傳無記錄（處罰100元）。
7、科內未完成控煙知識培訓，或有培訓無培訓書面材料、參加人員簽字記錄（處罰100元）。
8、無鼓勵和幫助吸菸職工戒菸的記錄（處罰100元）。以上處罰，涉及科室扣款一律由科主任個人承擔。由控煙辦公室具體管理，監察科負責登記備案，財務科負責執行。
醫院的管理規章制度9
一、科室應當安排至少1名掌握新生兒復甦技術的醫護人員在分娩現場。分娩室應當配備新生兒復甦搶救的裝置和藥品。
二、婦產科醫護人員應當接受定期培訓，具備新生兒疾病早期症狀的識別能力。
三、新生兒病房應當嚴格按照護理級別落實巡視要求，無陪護病房實行全天巡視。
四、婦產科實行母嬰同室，加強母嬰同室陪護和探視管理。住院期間，產婦或家屬未經許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區。因醫療或護理工作需要，嬰兒須與其母親分離時，醫護人員必須和產婦或家屬做好嬰兒的交接工作，嚴防意外。
五、嚴格執行母乳餵養有關規定。
六、新生兒住院期間需佩戴身份識別腕帶，如有損壞、丟失，應當及時補辦，並認真核對，確認無誤。
七、新生兒出入病房時，工作人員應當對接送人員和出入時間進行登記，並對接收人身份進行有效識別。
八、規範新生兒出入院交接流程。新生兒出入院應當由醫護人員對其陪護家屬身份進行驗證後，由醫護人員和家屬簽字確認，並記錄新生兒出入院時間。
九、新生兒病房應當加強醫院感染管理，降低醫院感染髮生風險。
十、新生兒病房應當制定消防應急預案，定期開展安全隱患排查和應急演練。
十一、對於無監護人的新生兒，要按照有關規定報告公安和民政等部門妥善安置，並記錄安置結果。
十二、對於死胎和死嬰，醫療機構應當與產婦或其他監護人溝通確認，並加強管理；嚴禁按醫療廢物處理死胎、死嬰。對於有傳染性疾病的死胎、死嬰，經醫療機構徵得產婦或其他監護人等同意後，產婦或其他監護人等應當在醫療文書上簽字並配合辦理相關手續。醫療機構應當按照《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等妥善處理，不得交由產婦或其他監護人等自行處理。違反《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等有關規定的單位和個人，依法承擔相應法律責任。
醫院的管理規章制度10
1、全體醫務人員要具有良好的職業道德、職業紀律素質，時刻保持質量安全意識。做到“警鐘長鳴”，牢固樹立“病人第一、質量第一”的理念。
2、嚴格執行首診負責制。嚴把好急、危、重病人的搶救關。值班醫務人員有接到校內急、危、重病人及突發事件公共衛事件等急救電話，請醫護人員立即出診，必須快速趕到現場進行急救處理（國際上普遍規定的受理呼救電話後1分鐘內出車），不得借任何理由推諉、拖延或拒收，否則承擔法律責任後果。門急診凡轉診病人，首診醫師必須按《病歷書寫規範》寫好病歷，堅決杜絕空白病歷轉診等現象。轉科前根據病情應進行必要的處理，對轉送途中有危險的病人，派醫護人員護送，以防發生意外（要做好隨車記錄制度，準確及時記錄傷病人病情和院前急救情況及其療效）。
3、突發公共衛事件等應按突發事件流程立即向相關部門報告。
4、重、危患者必須床頭交接班，加強巡視，隨時瞭解病情及時處理。
5、全體醫務人員（包括收費、藥房、檢驗等科室）上班時，不得擅自脫崗、離崗、上網，做與工作無關事務，以保持應急狀態；全體醫務人員必需服從醫院工作安排，醫生應隨叫隨到，不得以任何藉口拖延，否則承擔法律責任後果。
6、各組發生差錯及醫療事故，經調查屬醫務人員責任（包括醫療文書書寫缺陷），所賠付費用由當事人及相關責任人承擔。
7、工作中要以病人為中心，滿足患者合理的服務需求，維護患者的權利，及時與病人及家屬溝通並記好談話備忘錄，尊重病人的知情權、隱私權及選擇權，及時妥善處理並反饋患者的投訴。
8、提高門、急診的質量及處理突發公共衛生事件的能力，定期組織職工業務學習、進修，同時加強醫療質量的考核、檢查等有效地醫療安全措施，確保醫療安全質量。
醫院的管理規章制度11
為保證醫院正常工作秩序，保護患者身體健康，確保國家財產不受損失，杜絕或儘量減少安全事故的發生，遵循“注意防範、自救互救、確保平安、減少損失“的原則，根據本院實際情況，制定本管理制度。
1、院長是醫院安全工作的第一責任人，醫院安全工作由院長領導下的安全工作領導小組（綜合治理領導小組）負責。各科室向領導小組負責，實行責任追究制。
2、醫院每月要對職工進行有關安全方面的知識教育，教育形式應多樣化；每月科主任要有針對性的對科室人員進行安全教育。要對職工進行緊急突發問題處理方法、自救互救常識的教育。緊急電話（如110、119、122、120等）使用常識的教育。
3、建立重大事故報告制度。院內外職工，患者出現重大傷亡事故一小時以內以書面形式報告饒河縣衛生局及相關部門；患者出走、失蹤要及時報告；不得隱瞞責任事故。
4、建立健全領導值班、職工值日值宿制度；加強醫院管理，保證醫院的工作秩序正常；負責醫院安全保衛的值班人員要經常和派出所保持密切聯絡，爭取派出所對學校安全工作的支援和幫助。
5、加強對職工的醫德教育，樹立敬業愛崗思想，提高業務水平和質量，隨時注意觀察患者心理變化，防患於未然，不得呵斥和變相取笑精神病患者，不得將精神病患者趕出醫院或病房。
6、外單位或部門手術或者會診需請我單位人員的，未經饒河縣衛生局批准、院委會同意，不得擅自離院參加。
7、醫院要教育職工遵守醫院規章制度，按時到院、按時回家，防止意外事故發生。
8、醫院要定期對病房進行安全檢查，發現隱患及時消除，情況嚴重的，一時難以消除要立即封閉，並上報饒河縣衛生局。
9、醫院要經常檢查院內圍牆、廁所、欄杆、扶手、門窗、樓梯以及各種體育、戶外活動、消防、基建等設施的安全情況，對有不安全因素的設施要立即予以維修和拆除，確保職工和患者工作、學習、生活場所和相應設施既安全又可靠。
10、醫院組織集體活動，要將安全工作擺在第一位，要履行相關審批程式，要制定有針對性的安全應急預案。
醫院的管理規章制度12
1人民醫院高值耗材管理規章制度
1、高植耗材是指使用價值超過藥劑科指定金額的醫用耗材，如骨科內固定材料，介入治療器材，疝氣類補片等。
2、臨床所需的高值耗材必須由住院醫師徵得科室負責人同意，必要時組織科內會診討論決定後填寫《高值耗材使用申請表》報藥劑科和醫務科審批。高風險、併發症多的高值耗材，必要時由醫務科組織相關科室進行全院討論後決定是否使用。
3、按相關管理程式進行採購並與供應商簽訂含質量承諾供貨合同。
4、所購買的高值醫用耗材必須符合國家藥監部門的要求，三證齊全，證照與實物相符。每批送貨須由使用科室、藥劑科管理員聯合按要求核對驗收和登記入庫。未經嚴格驗收入庫的所有高值耗材均不得進入臨床使用。
5、院外專家教授來院會診及手術帶來的高值耗材，必須有三證，並經藥劑科備案。
6、高值耗材雖然目前是比較理想的(固定、修補、吻合鎮痛)治療手段。但與手術質量，併發症及副作用，病人運用不當等密切相關。使用高值耗材前，科主任或科室負責人應組織住院醫師一起與患者及患者親屬談話，說明其費用、使用的風險、可能的後遺症等。必須填寫《高值耗材使用同意書》，住院醫師簽名後，由科主任或科室負責人審查並簽名。
7、術後將高值耗材相關合格證、標識條碼等貼入病歷中歸檔。
2醫院器械科高值耗材管理工作規章制度
一、原則
安全第一，科室申請。
二、管理流程
1、申請：醫者根據治療需要，提出申請，由部門負責人網上（院內網）或書面提請，醫務科、裝置管理科稽核、產品論證，報請主管院長、院長審批後，進入採購流程。
2、招標：裝置管理科依據已獲批科室申請，組織有關專家進行產品招標，對相應經銷公司的資質、產品質量和供貨途徑進行審查，擇優選擇。中標單位並相應資質須及時存檔備案。
3、採購：裝置管理科依據已獲批科室提請書面資料中所註明的耗材汽、規格、型號等引數進行採購。採購前，須與相關中標單位簽署產品供貨協議，保證產品質量，保證產品供貨時間及其他相關事宜。
4、驗收：貨到後，由購者、庫管員按標書嚴格驗收，包括內外包裝、相應資質證件、發票所注數量與價格，確認無誤後詳細登記註冊。
5、請領：倉庫保管員通知已獲批申請使用科室，申請科室負責人或護士長鬚及時請領，並嚴格執行請領手續，簽字在冊。嚴禁使用者與經銷人員直接接觸、接貨，如有此現象發生，視為個人行為，後果自負，醫院視情節給予相應的處罰。
6、使用：醫者使用前需與相關手術人員再次對產品認真核對，確認無誤後，方可使用。對購入方式、途徑及產品質量、規格、型號等引數有疑問時，可拒絕使用。
7、庫房管理：高值耗材的庫房管理為零庫存管理制度。
8、高值耗材的管理實行追蹤管理制度。
3泊頭市中醫醫院高值醫用耗材管理制度
高值醫用耗材一般是指屬於專科使用、直接作用於人體的、對安全性有嚴格要求、且價值相對較高的醫用耗材。為規範我院醫用高值耗材採購、驗收、登記、使用等行為，提高採購資金效益和採購工作的透明度，保證醫用耗材的質量及使用，保證病人的合法權益，維護患者知情權，以最限度保證合理收費，合理診治，根據有關規定，結合我院實際情況，制定本制度：
一、採購
（一）選擇正規資質的生產企業和銷售企業
1、生產企業必須持有有效的《醫療器械生產企業許可證》和年檢合格的《企業法人營業執照》。
2、銷售企業必須持有時間有效的《醫療器械經營企業許可證》和年檢合格的《企業法人營業執照》。
3、產品必須具有產品合格證。
4、生產企業授權給銷售企業的授權書。
5、銷售人員的身份證影印件。
（二）由採購科嚴格按照中標產品統一採購。因高值耗材的特殊性，種植材料的請購由使用科室按照每個月的基本用量提前10個工作日、手術室用的鈦板、鈦釘按照手術所需由使用科室提前一至兩個工作日，以書面形式向總務科提出申請，如遇節假日等特殊急用情況，使用科室可向採購科取得認可後先向中標供應商聯絡進小部分應急使用，後期再將程式補充完整。
二、登記及發放、保管
（一）結合我院的實際情況，種植材料採購數量以月基本消耗量為準；鈦板、鈦釘採購數量按手術所需為準，提高及時率，體現具體成效，實現“零庫存”管理。
（二）對於高值耗材，庫房實施二級存放制度。在供貨商送貨到庫房的同時通知使用科室護士長，經雙方對材料的包裝，批號、有效期、數量等同時驗收合格後，並將材料詳細清單影印件交由使用科室保管，以確保臨床工作的正常運轉。過期、失效或者淘汰的醫用高值耗材不得入庫。
（三）以月為單位，庫房管理員將供貨商的發貨單、配送時間、發票等資訊與使用科室的使用資訊進行核對後及時辦理入庫、出庫手續並將當月耗材成本計入使用科室。
（四）使用科室應建立高值耗材的出庫登記、使用登記，以備產品質量的追溯。
三、使用
（一）使用科室應嚴格按照《醫療器械監督管理條例》、《醫療機構診斷和治療儀器應用規範》的有關要求使用高值醫用耗材，嚴格核對患者的資訊，對患者所使用的高值耗材的名稱、數量、金額做彙總存檔。
（二）術前由執行診療操作的醫師複核，核對患者資訊、高值醫用耗材型別，仔細檢查包裝完好情況，確保消毒到位，密切關注使用過程中可能引起的併發症，並及時準備採取相應處理措施；同時，必須進行醫患溝通，徵得患者或家屬同意在《手術同意書》上簽字，術前談話中應說明選擇的型別，使用的目的、價格以及不良應。
（三）術中所有的高值耗材名稱、型別、數目等均需做到一一記錄。
（四）發現使用科室私自購入、使用高值醫用耗材，由我院紀檢處理。
四、處置使用後需嚴格按照相關規定進行銷燬，並做好登記記錄。
本制度從即日起執行，請相關科室嚴格遵照。
4銅仁市第一人民醫院高值耗材管理工作制度
根據國務院令第276號《醫療器械監督管理條例》和省、市藥品監督管理局有關要求，結合醫院高值耗材管理現狀，本著邊摸索、邊完善、邊規範的原則，特制定如下工作制度：
一、進購管理
1、經營企業資質證件必須符合《醫療器械監督管理條例》的有關規定，由醫院器械科負責審查認定，並存檔備案。
2、醫院高值耗材實行零庫存制度，使用科室需要時由經營企業隨時供給。
3、經營企業所供醫院使用的高值耗材，必須附帶高值耗材相應資質證件，由物資供應科存檔備案。
4、經營企業必須按照《醫療器械經營許可證》所標明的經營範圍依法經營，凡因不符合經營範圍引起的一切後果，由經營企業負責。
二、驗收管理
由於醫院高值耗材實行零庫存制度和科室使用高值耗材的特殊性，醫院高值耗材的驗收管理實行追蹤驗收制度，由經營企業按照器械科要求提供高值耗材資質證件，要求專案齊全、內容完善、字跡工整。
三、價格管理
1、心內科使用的高值耗材嚴格執行《8省市醫療機構高值醫用耗材集中採購心臟介入產品成交候選品種目錄》價格跟標進購。
2、骨科使用的高值耗材中的人工關節嚴格執行《8省市醫療機構高值醫用耗材集中採購人工關節產品成交候選品種目錄》價格跟標進購。骨科使用的高值耗材中的各種植入性鋼板等嚴格執行招標辦、裝置科共同組織的集中招標採購價格跟標進購。
3、心內科、骨科使用的高值耗材因生產廠家、規格型號、產品商標等因素不在跟標進購序列的，參照《8省市醫療機構高值醫用耗材集中採購產品成交候選品種目錄》中同一系列產品價格執行。
4、消化科、腦系科、眼耳鼻喉科、放射科、血管室所使用的高值耗材嚴格執行低於行業內市場價格進購。
醫院的管理規章制度13
一、擬建立的內部管理制度。
包括人事管理制度、福利管理制度、考勤管理制度、財務管理制度、預算管理制度、獎懲管理制度、投訴管理制度、檔案管理制度、員工基本規範、通訊裝置管理制度、管理體系及重大事項決策管理制度、培訓管理制度。詳細內容此處略。
二、擬建立的質量手冊及程式檔案。
包括質量手冊、檔案控制程式檔案、質量記錄程式檔案、管理評審程式檔案、人力資源程式檔案、合同評審程式檔案、物業接管程式檔案、服務設計開發程式檔案、採購程式檔案、入住管理程式檔案、內部稽核程式檔案、不合格程式檔案、資料分析程式檔案、糾正防措施程式檔案等。詳細內容此處略。
三、擬建立的專案綜合服務工作手冊。
包括各級崗位職責工作手冊、受理事務作業規程、接待服務作業規程、服務質量意見徵詢作業規程、交接班管理作業規程、跟班作業管理作業規程、監督投訴箱管理作業規程、受理服務裝置使用管理作業規程、崗位工作質量標準與考核獎罰辦法、病區保潔作業規程、消毒隔離管理作業規程、醫用垃圾處理作業規程、保潔裝置用品及工具使用規範管理作業規程、病房清潔作業規程、治療室清潔作業規程、手術室ICU清潔作業規程、消殺管理作業規程、公共場所定期消毒作業規程、大堂走廊樓梯清潔作業規程、辦公室護士站會議室接待室值班室等清潔作業規程、洗手間清潔作業規程、配膳室清潔作業規程、處置室清潔室清潔作業規程、金融物資重地清潔作業規程、電器通訊設施清潔作業規程、室外清潔作業規程、化糞池排汙水井清潔作業規程、垃圾站清潔作業規程、園藝綠化管理作業規程。詳細內容此處略。
四、擬建立的質量記錄檔案。
因數量達幾百份，此處省略。
醫院的管理規章制度14
檢驗科工作制度
1、檢驗單山醫師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上註明“急”字。
2、收標本時嚴格執行查對制度。標本不符合要求，應重新採集。對不能立即檢驗的標木，要妥善保管。普通檢驗，一般應於當天下班前發出報告。急診檢驗標本隨時做完隨時發出報告。
3、要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名後發出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯絡，重新檢查。發現檢查目的以外的陽性結果應主動報告。院外檢驗報告，應由主任審籤。
治療室制度
1、經常保持室內清潔，每做一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許要室內逗留。
2、器械物品放在固定位置，及時清領，上報損耗，嚴格交接手續。
3、各種藥品分類放置，標籤明顯，字跡清楚。
4、毒、限、劇藥、貴重藥應加鎖保管，嚴格交接班。
5、嚴格執行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服，戴上作帽及日罩。
6、無菌持物鉗浸泡液每火更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導管酒精浸泡經常保持75度。
7、己用過的一次性注射用具要隨手清理、清點，即使毀型定期銷燬。
8、無菌物品須註明滅菌口期，超過一週者重新滅菌。
注射室工作制度
1、凡各種注射應按處方和醫囑執行。對過敏的藥物，必須按規定做好注射前的過敏試驗。
2、嚴格執行查對制度，對病員熱情、體貼。
3、密切觀察注射後的情況，發生注射反應或意外，應及時進行處置，並報告醫師。
4、嚴格執行無菌操作規程，操作時應戴日罩、｝帽子，器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度，注射應做到每人一針一管。
5、準備搶救藥品器械，放於固定位置，定期檢查，及時補充更換。
6、室內每天要消毒，定期取樣培養。
7、嚴格執行隔離消毒制度，防止交叉感染。
財務科工作制度
1、正確貫徹執行各項則經政策，加強財務監督，嚴格財經紀律。財會人員要以身作則，奉公守法，對一切盜竊、違法亂紀行為作鬥爭。
2、合理組織收入，嚴格控制支出。凡是該收的要抓緊收回。凡是預算外的，無計劃的開支應堅決杜絕。對於臨時必須的開支，應按審批手續辦理。
3、根據事業計劃，正確及時編制年度和季度的財務計劃（預算），辦理會計業務。按照規定的格式和期限，報送會計季報和年報決算。
4、加強醫院經濟管理定期進行經濟活動分析，並會同有關部門做好經濟核算的管理工作。
5、凡本院對外採購開支等一切會計事項，均應取得合法的原始憑證（如發票、帳單、收據等）。原始憑證合法的原始憑證。出差或因公借支，須經主管部門領導批准，任務完成後及時辦理結帳報銷手續。
6、會計人員要及時清理債權和債務，防止拖欠，減少呆帳。
7、財務部門應與有關科配合，定期對房屋、裝置、傢俱、藥品、器械等國家資財時行經常的監督，及時清查庫存，防止浪費和積壓。
8、每日收入的現金當日送存銀行，庫存現金不得超過銀行的規定限額。出納和收費人員不得以長補短。如有差錯，山經手人詳細登記，每月集中討淪，找出原因後報領導批示處理。
9、原始憑證、帳本、〔資清冊、財務決算等資料，以及會計人員交接，均按財政部門的規定辦理。
醫療收費制度
1、收費員工作必須細心負責，態度熱情和藹，準確掌握藥價和各種收費標準，簡化手續，減少排隊。
2、交付現金要常收、常付，當向點清，開支收據，留有存根複核和備查。對公費醫療、記帳合同，要嚴格執行國家的有關規定。如記帳單有塗改、偽造冒名頂替等不符合規定者均不予記帳。
3、病員出院，住院處根據病房和出院通知單結算，收費或記帳。
4、病員住院期間，住院處定期下病房結算。自費者，要隨時與家屬聯絡清交，以免贊成呆帳，對欠帳者，應抓緊催收。
5、收費處要建立交接班制度。交班時現金必須當面點清，最後彙總，清點錢、帳相符會計、出納處理。如有不符，需立即找原因，及時解決。
差錯事故登記處理制度
1、各科室內均應建立差錯事故登記制度。對所發生的差錯事故應定期討論、總結經驗。
2、發生嚴重差錯或醫療事故後應立即組織搶救，並報告醫務科、院領導，劉重大事故，）友做好善後工作。
3、對己發生的事故應嚴肅處理。
處方制度
1、醫師、處方權，可由各科主任提出，院長批准，登記備案，並將本人之簽字或印模留樣於藥劑科，醫士、處方權，可由各科主任提出，院長批准，登記備案，並將在科主任的
協助下開據處方，本人簽字後由科主任稽核簽字方可生效。
2、藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤應通知醫師更改後配發。凡處方不合規定者藥劑科有權拒絕調配。
3、有關毒、麻、限劇藥處方，遵守“毒、限制藥管理制度”的規定即國家有關管理麻醉的藥品的規定辦理。
4、一般處方以三日量為限，對於某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長。處方當日有效，超過期限需經醫師更改日期，重新簽字方可調配。醫師不得為本人及其家屬開處方。
5、處方內容包括以下幾項：醫院全稱，門診或住院號，處方編號，年、月、日，科別，病員姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規格及數量，用藥方法、醫師簽字、配方員籤
字，檢查發藥人簽字，藥價。
6、處方一般用鋼筆或毛筆書寫，字跡清楚，不得塗改。如有塗改醫師必須在塗改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫，急診處方應在左上角蓋“急”字圖章。
7、藥品及製劑名稱，使用劑量，應以中國藥典及衛生部（省、市、區衛生局）頒發的藥品標準為準。如醫療需要，必須超過劑量時，醫師須在劑量旁重加簽字方可調配。未有規定之藥品，可採用通用名。
8、處方上藥品數量一律用阿拉伯碼書寫。藥品用量單位以克（g）毫升（ml）國際單位（i、u）計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，並註明含量。
9、一般處方儲存一年，到期登記後由院長、副院長批准銷燬。
10、對違反規定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權拒絕調配，情節嚴重者應報告院長、業務副院長或主管部門檢查處理。
11、藥劑師（藥劑士）有權監督醫生科學用藥，合理用藥。
掛號工作制度
1、門診病員，應先掛號後診病（重病搶救例外）。
2、掛號室分科掛號（病兒先預檢後掛號），並診前半小時應掛號。
3、掛號室工作人員要態度和藹，初診病歷要填其首頁上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業、籍貫、住址、就診日期，留下複寫卡片入檔。複診病員收下掛號證，找出病歷，送到就診科室。
4、複診病員遺失掛號證者，應代為查閱卡片找到門診號碼，抽出病歷，送至就診科室。
5、同時就診兩個科室或轉科病員，需重新掛號，會診例外。
6、掛號證病當日一次有效，繼續就診應重新掛號。
7、初診、複診病歷，均應直按送至就診科室，不能由病員攜帶。
8、下班前取回當日取診病歷，依次上架。
9、按病號將各種檢驗報告貼到病歷頁上。
門診工作制度
1、醫院應由一名副院長分工負責領導門診工作。各科主任、副主任應加強對木科門診的業務技術領導。各科（特別是內、外、婦產、小兒等科）應確定一位主治醫師或高年住院醫師協助科主任領導本科的門診工作。
2、各科室參加門診工作的醫務人員，在醫務科或門診部統一領導下進行工作，人員調換時，應與醫務科或門診部共同商量。
3、門診醫護人員應派有一定經驗的醫師、護士擔任，實行醫師兼管門診和病房的醫院和科室，必須安排好人力。
4、對疑難重病員不能確診，病員兩次複診不能確診者，應及時請上級醫師診視。
科主任、主任醫師應定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性病員和專科病員，應根據醫院具體情況設立專科門診。
5、對高燒病員、重病員、胡歲以上老人及來白遠地的病員應提前安全門診。
6、劉病員要進行認真檢查，簡明扼要準確地記載病歷。主治醫師應定期檢查門診醫療質量。
7、門診檢驗、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時。門診手術應根據條件規定一定範圍。醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時要親自操作。
8、門診各科與住院外及病房應加強聯絡，以便根據病床使用及病員情況，有計劃地收容病員住院治療。
9、加強檢診做好分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內科應建立傳染病診室。做好疫情報告。
10、門診工作人員要做到關心體貼病員，態度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，儘量簡化手續，有計劃地安排病員就診。
11、門診應經常保持清潔整齊，改善候診環境，加強候診教育，宣傳衛生防病、計劃生育和優生學知識。
12、門診醫師要採用保證療效，經濟便宜的治療方法，科學用藥，合理用藥，儘可能減輕病員的負擔。
13、對基層或外地轉診病人，要認真診治，在轉回或原地時要提出診治意見。
賠償制度
1、因工作失職、不負責任、違反操作規程；致使國家財產損失，根據情節輕重、本人一貫表現，給予批評教育、處分或酌情賠償。
2、凡屬使用太久以及在搶救病員時損壞之器材，經有關人員證明可免予賠償，但要填寫報損單。
3、遇有大批財物遺失或黴爛，藥品失效、蟲蛀時，除及時向領導彙報外，應檢查原因，追究責任。
衛生工作制度
1、把愛國衛生運動列入醫院工作議事日程。成立愛國衛生運動委員會或小組，每年至少開會四次。
2、宣傳“除四家、講衛生”知識，教育群眾養成衛生習慣，樹立以衛生為光榮，不衛生為恥辱的社會風尚。醫院應成立“除四害、講衛生”的模範單位。
3、要認真搞好室內、環境和個人衛生，切實貫徹飲食衛生“五、四”制，認真執行隔離消毒制度，搞好汙水、汙物、垃圾處理，防止汙染和交叉感染。
4、堅持突擊與經常相結合，建立每日清掃和每週大清掃的衛生制度，節假日大突擊衛生運動。
5、認真抓好衛生檢查、競賽。評比，定期公佈檢查結果。
6、有計劃地植草、種樹，美化環境。
7、認真做好環境保護工作，按國家規定，對“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進行無害化處理。
會議制度
1、院辦公室：由院長主持，副院長、機關各科室負責人和有關人員參加。每週一次，傳達上級指示，研究和安排工作。
2、院週會：由正、副院長主持，科主任（負責人）、護士長及各科負責人參加。每週一次，傳達上級指示，小結上週工作，佈置本週工作。
3、科主任會：由正副院長主持，科（室）主任或負責人參加，彙報研究及交流醫療、管理、科研、教學等工作情況。
4、科週會：由科室正、副主任主持，病房、門診負責醫師等和護士長參加。每週一次，傳達上級指示，研究和安排本週工作。
5、科務會：由科室正、副主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員的執行情況，總結和佈置工作。
6、護士長例會：由護理部正、副主任或正、副總護士長主持，各科室、病區護士長參加。每週一次，總結上週護理工作，佈置本週護理工作。
7、門診例會：由醫務科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負責人參加，每月一次，研究解決醫療質量、工作人員的服務態度、急診搶救、病人依診以及門、急診等有關問題，協調各科工作。
8、晨會：由病房負責醫師或護士長主持，全病房人員參加，每晨上班十五分鐘內召開，進行交接班，聽取值班人員彙報，解決醫療、護理以及工作中存在的主要問題，佈置當日工作。
9、工體座談會：由病房護士長或指定專人召開、工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取並徵求住院病員及家屬的意見，增強團結，改進工作。