持續改進管理制度
在當下社會,制度使用的頻率越來越高,制度是指一定的規格或法令禮俗。到底應如何擬定製度呢?以下是小編為大家收集的持續改進管理制度,歡迎閱讀與收藏。
持續改進管理制度1
為確認安全生產管理體系是否符合體系的要求,是否得到了有效的實施和保持,併為安全生產管理體系的持續改進提供依據,特制定安全生產績效評定管理制度。
園區安全生產委員會作為績效評定領導小組,全面負責安全生產績效評定工作,決策績效評定的重大事項。由領導小組選定3—5人(含安全管理員)作為績效評定工作小組,工作小組負責制定安全生產績效評定計劃,編制安全生產績效評定報告,提出不符合項報告,對不符合項糾正措施進行跟蹤和驗證。
一、安全生產績效評定時間規定
每年至少應組織一次安全生產績效評定。可以根據實際情況,適當縮短安全生產績效評定的週期,以期及時發現體系中存在的問題。
出現以下情況時由安委會及時組織進行安全生產績效評定:
①組織機構、管理體系、業務範圍發生重大變化;
②出現重大事故;
③法律、法規及其他外部要求的重大變更;
④在接受外部評審認定之前。
二、工作小組成員能力要求
1、熟悉相關的安全、健康法律法規、標準;
2、接受過安全生產規範評價技術培訓;
3、具備與評審物件相關的技術知識和技能;
4、具備操作安全生產績效評定過程的能力;
5、具備辨別危險源和評估風險的能力;
6、具備安全生產績效評定所需的語言表達、溝通及合理的判斷能力。
三、安全生產績效評定方法與技術要求
(一)安全生產績效評定方法
1、詢問最瞭解所評估問題的具體人員
提開放式的問題。即儘量避擴音對方能用'是','不是'回答的封閉性問題。提問可以用(5w+1h)做疑問詞即什麼(what),哪一個(which),何時(when),哪裡(where),誰(who)和如何(how)。其它關鍵詞包括:出示、解釋、記錄,多少、程度、達標率、情況等。採用易被理解的語言;使用事先準備好的檢查表;採取公開討論的方式,激發對方的思考和興趣。在面談時應注意交談方式,儘可能避免與被訪者爭論,仔細傾聽並記錄要點。
2、透過記錄進行回顧
記錄是整個安全生產體系實施的客觀證據,安全生產績效評定員必須調閱相關稽核內容的記錄,對記錄進行回顧。
3、現場檢查情況
安全生產工作的最終落腳點都在作業現場,因此,必須重視作業現場的檢查。透過作業現場檢查發現問題,再對相關的檔案或記錄進行回顧,查明深層次的原因,為制定糾正與預防措施奠定基礎,達到體系持續改進的目的。
(二)技術要求
1、安全生產績效評定應重點關注重要的活動。
2、安全生產績效評定應包含標準化系統的所有內容。
3、評價結果應包括下列分析:
①系統運作的效力和效率;
②系統執行中存在的問題與缺陷;
③系統與其他管理系統的相容能力;
④安全資源使用的效力和效率;
⑤系統運作的結果和期望值的差距;
⑥糾正行動。
四、過程要求
(一)安全生產績效評定的依據、範圍、頻次和方法
1、安全生產績效評定的依據是《冶金等工貿行業小微企業安全生產標準化評定標準》、國家有關安全生產的法律、法規、標準、規範和規章、安全生產管理體系檔案等。
2、安全生產績效評定範圍是管理體系所覆蓋的全過程及相關部門。
(二)安全生產績效評定前的準備
1、計劃的編制要具有嚴肅性及靈活性,其內容主要包括:
①安全生產績效評定的目的、範圍、方法、依據;
②安全生產績效評定的工作安排;
③安全生產績效評定組成員;
④安全生產績效評定時間、地點;
⑤受評定部門及評價要點;
⑥預定時間、持續時間;
⑦開會時間;
⑧安全生產績效評定報告分發範圍、日期。
注:安全生產績效評定的時間和部門安排也可採用滾動的方式。
2、工作小組根據實施計劃收集和審閱有關檔案,編制安全生產績效評定檢查表,安全生產績效評定檢查表要列出評定專案、依據、方法,確保無遺漏,評定能順利進行。
3、各單位接到安全生產績效評定計劃後,應提前做好準備。
(三)安全生產績效評定的實施
1、首次會議
由工作小組組長主持,安委會和工作組成員參加,做好會議記錄。
工作小組組長介紹安全生產績效評定的計劃安排,包括目的、範圍、依據、評定方法、工作程式等。
2、現場評定
首次會議結束後即進入現場評定。工作小組根據安全生產績效評定檢查表採用觀察、交談、詢問、查閱有關檔案等方法實施現場評定,並做好客觀證據的記錄。對發現的不符合事實,應由受評定部門陪同人員確認。
評價過程中,由工作小組召開安全生產績效評定內部會議,討論現場評定中的有關問題,確定不符合項,填寫不符合項及糾正措施報告。
3、末次會議
由工作小組組長主持,安委會、各責任單位負責人參加,做好會議記錄。
工作小組組長報告安全生產績效評定結果,宣讀不符合項及糾正措施報告和分佈情況,並宣佈安全生產績效評定結論。
安委會組長總結本次安全生產績效評定的.情況,並對糾正措施提出整改期限要求。
1)安委會對安全生產績效評定質量進行評價。
2)末次會議結束後,責任單位負責人簽字、領取不符合項及糾正措施報告。
(四)安全生產績效評定報告與分析要求
1、安全生產績效評定報告
安全生產績效評定結束一週內,工作小組根據安全生產績效評定結果編寫安全生產績效評定報告,經安委會審批後,由工作小組分發到各責任單位。安全生產績效評定報告的內容包括:
①安全生產績效評定的目的、範圍、依據、評定日期;
②工作小組負責人及成員;
③本次安全生產績效評定情況總結,管理體系執行有效的結論性意見;
④工作小組組長根據不符合項及糾正措施報告進行彙總分析,填寫安全生產績效評定不符合項矩陣分析表。不符合項及糾正措施報告、矩陣分析表作為安全生產績效評定報告的附件。
注:安全生產績效評定報告的發放範圍為管理層、各責任部門。
2、評定結果分析應包括下列內容:
①系統運作的效力和效率;
②系統執行中存在的問題與缺陷;
③系統與其他管理系統的相容能力;
④安全資源使用的效力和效率;
⑤系統運作的結果和期望值的差距;
⑥糾正行動。
(五)糾正措施及驗證
1、責任部門在接到安全生產績效評定報告及不符合項及糾正措施報告十五日內,針對不合格項進行原因分析,制訂切實可行的糾正措施和期限等,經工作小組組長確認後,由責任部門組織實施。
2、工作小組負責對責任部門糾正措施完成情況進行跟蹤和驗證,確認不合格項得到糾正。將跟蹤、驗證、關閉情況向安委會彙報。
(六)檔案更改和記錄儲存
1、對實施糾正措施所取得的實效和引起檔案的更改,按《檔案和檔案管理制度》中的有關規定執行。
2、所有安全生產績效評定記錄由園區行政部保管。
五、持續改進
1、園區行政部應根據績效評定中發現系統薄弱環節要加以改進,對安全生產目標措施不適宜、不充分性應進行調整;修訂不合理、不實際的安全規章制度、操作規程、應急預案等。
2、園區行政部應根據績效評定報告,對管理系統中發現問題,找出問題根本原因,並有針對性進行整改;
3、對安全管理系統中所需的各類資源的充分性、有效性的評定,不應流於形式,結合自身情況認真分析,做出準確分析判斷,以利於不斷改進
持續改進管理制度2
1、醫療質量是科室管理的核心內容和永恆的主題,科室必須把醫療質量放在首位,質量管理是不斷完善、持續改進的過程,要納入科室的各項工作。質量控制小組在科主任領導下對全科的醫療質量進行管理監督、指導、檢查。
2、科室要建立健全的醫療質量保證體系,即建立科室質量管理組織,職責明確,配備兼職人員。負責質量管理工作。科主任為組長,副主任、護士長及血透室護理小組長為副組長,科室其他成員為管理組成員。
3、各級責任人應當明確自己的職權和崗位職責,並應當具備相應的質量管理與分析技能。科室質量管理組織要根據醫院有關要求和科室醫療工作的實際,建立切實可行的質量管理方案。醫療質量管理與持續改進是全面、系統的工作,能監督醫療、護理的日常質量管理及質量的危機管理。質量管理方案的主要內容包括:建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及資訊反饋,加強醫療質量關鍵環節、重要崗位的管理。
4、健全醫院規章制度和人員崗位責任制度,嚴格落實醫療質量和醫療核心制度。核心制度包括:首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規範與管理制度、交接班制度、技術准入制度、醫患溝通制度、輸血制度等。對病歷質量的重點是加強執行病歷的實時監控和管理。
5、加強科室人員質量和安全教育,牢固樹立質量和安全意識,提高科室人員質量管理與改進的意識和參與能力,嚴格執行醫療技術操作規範和常規。科室人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
6、質量管理工作有文字記錄,並由質量管理組織形成報告,定期逐級上報。透過檢查、分析、評價、反饋等措施‘持續改進醫療質量,將質量與安全的評價結果納入對員工的績效評價。
7、建立與完善醫療質量管理實行責任追究的制度,形成醫療質量管理可追溯與質量危機預警管理的執行制度。
8、加強基礎質量、環節質量、和終末質量管理,要用診療常規指導對患者診療工作,逐步用臨床路徑規範診療行為。
9、逐步建立不以處罰為目標的、針對質量管理持續改進為目標的不良事件報告系統,及時發現缺陷,用於對醫療質量管理制度、執行機制與程式的改進工作。
10、逐步建立與完善目前質量管理常用的結果性指標體系,逐步形成結果性指標、結構性指標、過程性指標的監控與評價體系。