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技術轉讓合同

技術轉讓合同模板合集五篇

  隨著法律觀念的日漸普及,合同對我們的幫助越來越大,簽訂合同也是最有效的法律依據之一。那麼相關的合同到底怎麼寫呢?下面是小編收集整理的技術轉讓合同5篇,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

技術轉讓合同 篇1

  甲方:______________股份有限公司

  住所:__________________________

  乙方:______________________大學

  住所:__________________________

  鑑於:

  1、乙方擁有________________________的專有技術(下簡稱“專有技術”)。

  2、乙方擬向甲方轉讓上述專有技術,並甲方擬受讓該專有技術。故此,雙方透過友好協商達成協議如下:

  一、雙方的權利與義務

  1、甲方同意從乙方受讓,乙方同意向甲方轉讓專有技術。

  2、乙方負責向甲方提供相應技術資料。

  3、如甲方需要,乙方負責派遣技術人員赴甲方進行技術服務。

  4、如甲方需要,乙方有義務以最優惠的價格向甲方提供合同產品的零部件和材料等。

  5、在合同有效期內,雙方在合同規定範圍內的任何改進和發展都相互免費將改進、發展的技術資料提交給對方。

  6、改進和開發的技術,所有權屬改進、開發的一方,對方不得申請專利或轉讓給第三方。

  7、甲方應按專有技術產品的年銷售總額,向乙方交納4%的專有技術服務費。

  二、轉讓價格

  1、甲方向乙方支付購買乙方____________________專有技術的總價格為____________元人民幣。

  2、上述合同總價為固定價格。包括資料在交付前的一切費用。

  三、支付和支付條件

  1、本合同下的一切費用,均以人民幣____________方式支付。

  2、付款日期。

  3、乙方應在收到甲方款項後__________日內,向甲方全部轉讓____________專有技術。

  四、保證和索賠

  1、乙方保證向甲方提供的技術資料是其__________產品的專有技術資料。

  2、乙方保證所提供的技術資料是完整的、正確的、清晰的並保證及時交付。

  3、如果乙方所提供的技術資料不符和規定時,乙方必須在收到甲方書面通知後三十日內將所欠缺的專有技術資料交給甲方。

  4、如甲方未能按合同規定給付專有技術款項,遲交一日則交納合同總價的__________%為滯納金。

  5、如乙方未能按合同規定向甲方轉讓專有技術,遲交一日則交納合同總價的__________%為滯納金。

  五、侵權和保密

  1、乙方保證是本合同規定提供的一切專有技術和技術資料合法所有者並有權向甲方轉讓。如果發生第三方指控侵權,由乙方負責與第三方交涉並承擔法律上和經濟上的全部責任。

  2、甲方同意在合同有效期內,對乙方提供給甲方的專有技術予以保密。如果上述專有技術一部分或全部被乙方或第三方公佈,則甲方不再承擔保密義務。

  六、不可抗力

  1、簽約雙方中的任何一方,由於戰爭、嚴重水災、火災、颱風和地震而影響合同執行時,則延長履行合同的期限,相當於事故所影響的時間。

  2、責任方應儘快將發生不可抗力事故的情況以電話或電報通知雙方,並於二週內以掛號信將證明檔案提交給另一方確認。

  3、如不可抗力事故延續到一百二十天以上時,雙方應透過友好協商儘快解決執行合同的問題。

  七、仲裁

  因執行本合同所發生的或與本合同有關的一切爭議,雙方均應透過友好協商解決。協商不成時,則任何一方均有權將爭議提交____仲裁委員會並按該會屆時有效的仲裁規則進行仲裁。仲裁裁決是終局裁決,對雙方均有約束力。仲裁費用由敗訴方負擔。除了在仲裁過程中進行仲裁的部分外,合同應繼續執行。

  八、合同生效、終止及其他

  1、本合同有效期從合同生效日算起共__________年,有效期滿後本合同自動失效,債務人應對債權人繼續償付未了債務。

  2、本合同期滿時,雙方發生的未了債權和債務,不受合同期滿的影響,債務人應對債權人繼續償付未了債務。

  3、對本合同條款的任何變更、修改或增減,須經雙方協商同意後授權代表簽署書面檔案,作為本合同的組成部分,具有同等效力。

  九、文字

  本合同一式兩份,雙方各執一份,簽字蓋章後生效,具有同等效力。

  甲方:________股份有限公司(公章)

  法定代表人:(簽字)______________

  簽訂日期:__________年____月____日

  乙方:________________大學(公章)

  法定代表人:(簽字)______________

  簽訂日期:__________年____月____日

技術轉讓合同 篇2

  合同登記編號

  專案名稱:_______________________________________

  受讓人(甲方):___________________________________

  讓與人(乙方):___________________________________

  簽訂地點:________省________市(縣)

  簽訂日期:____年____月____日

  有效期限:____年____月____日至____年____月____日

  依據《中華人民共和國合同法》的規定,合同雙方就________(該專案屬計劃)轉讓,經協商一致,簽訂本合同。

  一、非專利技術的內容、要求和工業化開發程度:

  ____________________________________________________

  二、技術情報和資料及其提交期限、地點和方式:

  ____________________________________________________

  乙方自合同生效之日起____天內,在______(地點),以______方式,向甲方提供下列技術資料:

  ____________________________________________________

  三、本專案技術秘密、範圍和保密期限:

  ____________________________________________________

  四、使用非專利技術的範圍:

  甲方:

  ____________________________________________________

  乙方:

  ____________________________________________________

  五、驗收標準和方法:

  甲方使用該項技術,試生產後,達到了本合同第一條所列技術指標,按______標準,採用______方式驗收,由甲方出具技術專案驗收證明。

  六、經費及其支付方式:

  (一)成交總額:______元。

  其中技術交易額(技術使用費):______元。

  (二)支付方式(採用以下第____種方式):

  ①一次總付:______元,時間:______

  ②分期支付:______元,時間:______

  ______元,時間:______

  ③按利潤______%支付,期限:______

  ④按銷售額______%支付,期限:______

  ⑤其他方式:________________________

  七、違約金或者損失賠償額的計算方法:

  違反本合同約定,違約方應當按《中華人民共和國合同法》第三百五十一條、第三百五十二條規定承擔違約責任。

  (一)違反本合同第____條約定,____方應當承擔違約責任,承擔方式和違約金額如下:

  ____________________________________________________________________________

  (二)違反本合同第____條約定,____方應當承擔違約責任,承擔方式和違約金額如下:

  ____________________________________________________________________________

  八、技術指導的內容(含地點、方式及費用):

  ____________________________________________________________________________

  九、後續改進的提供與分享:

  本合同所稱的後續改進,是指在本合同的有效期內,任何一方或者雙方對合同標的的技術成果所作的革新和改進。雙方約定,本合同標的的技術成果後續改進由____方完成,後續改進成果於____方。

  十、爭議的解決辦法:

  在合同履行過程中發生爭議,雙方應當協商解決,也可以請求________進行調解。

  雙方不願協商、調解解決或者協商、調解不成的,雙方商定,採用以下第____種方式解決。

  (一)因本合同所發生的任何爭議,申請________仲裁委員會仲裁;

  (二)依法向人民法院起訴。

  十一、名詞和術語的解釋:

  ____________________________________________________________________________

  十二、其他(含中介方的權利、義務、服務費及其支付方式、定金、財產抵押、擔保等上述條款未盡事宜):

  填 寫 說 明

  一、“合同登記編號”的填寫方式:

  合同登記編號為十四位,左起第一、二位為公曆年代號,第三、四位為省、自治區、直轄市編碼,第五、六位為地、市編碼,第七、八位為合同登記點編號,第九至十四位為合同登記序號,以上編號不足位的補零,各地區編碼按GB2260—84規定填寫。(合同登記序號由各地區自行決定)

  二、技術轉讓合同是指當事人就專利權轉讓、專利申請權轉讓、專利實施許可、非專利技術的轉讓所訂立的合同。本合同書適用於非專利技術轉讓合同,專利權轉讓合同、專利申請權轉讓合同、專利實施許可合同採用專利技術合同本文書籤訂。

  三、計劃內專案應填寫國務院部委、省、自治區、直轄市、計劃單列市或地、市(縣)級計劃,不屬於上述計劃的`專案此欄劃(/)表示。

  四、技術秘密的範圍和保密期限:

  是指各方承擔技術保密義務的內容、保密的地域範圍和保密的起止時間、洩漏技術秘密應承擔的責任。

  五、使用非專利技術的範圍:

  是指使用非專利技術的地域範圍和具體方式。

  六、其他:

  合同如果是透過中介機構介紹簽訂的,應將中介合同作為本合同的附件。如雙方當事人約定定金、財產抵押及擔保的,應將給付定金、財產抵押及擔保手續的影印件作為本合同的附件。

  七、委託代理人簽訂本合同書時,應出具委託證書。

  八、本合同書中,凡是當事人約定無需填寫的條款,在該條款填寫的空白處劃(/)表示。

  甲方:

  經辦人:

  電話:

  乙方:

  電話:

技術轉讓合同 篇3

  受讓方:_________(甲方)

  轉讓方:_________(乙方)

  依據《中華人民共和國合同法》的規定,經協商一致,簽訂本合同。(該專案屬_________計劃)。

  一、技術秘密的內容、要求和工業化開發程度:

  _________。

  二、技術情報和資料及其提交期限、地點和方式:

  乙方自合同生效之日起_________天內,在_________(地點),以_________方式,向甲方提供下列技術資料:_________。

  三、本專案技術秘密的範圍和保密期限:

  _________。

  四、使用非專利技術的範圍:

  甲方:_________。

  乙方:_________。

  五、驗收標準和方法:

  甲方使用該項技術,試生產_________後,達到了本合同第一條所列技術指標,按_________標準,採用_________方式驗收,由甲方出具技術專案驗收證明。

  六、經費及其支付方式:

  (一)成交總額:_________元。

  (二)支付方式(採用以下第_________種方式):

  1.一次總付:_________元,時間:_________年_________月_________日;

  2.分期支付:_________元,時間:_________年_________月_________日;

  3.按利潤_________%提成,期限:_________;

  4.按銷售額_________%提成,期限:_________;

  5.其它方式:_________。

  七、違約金或者損失賠償額的計算方法:

  違反本合同約定,違約方應當按《中華人民共和國合同法》規定承擔違約責任。

  (一)違反本合同第_________條約定,_________方應當承擔違約責任,承擔方式和違約金額如下:_________。

  (二)違反本合同第_________條約定,_________方應當承擔違約責任,承擔方式和違約金額如下:_________。

  八、技術指導的內容(含地點、方式及費用):_________。

  九、後續改進的提供與分享:

  本合同所稱的後續改進,是指在本合同有效期內,任何一方或者雙方對合同標的的技術成果所作的革新和改進。雙方約定,本合同標的的技術成果後續改進由_________方完成,後續改進成果屬於_________方。

  十、解決合同糾紛的方式:

  執行本合同發生爭議,由當事人雙方協商解決。協商不成,雙方同意由_________仲裁委員會仲裁(當事人雙方不在本合同中約定仲裁機構,事後又沒有達成書面仲裁協議的,可由人民法院起訴)。

  十一、名詞和術語的解釋:

  _________。

  十二、其它(含中介方的權利、義務、服務費及其支付方式、定金、財產抵押、擔保等上述條款未盡事宜):

  _________。

  受讓方(甲方)(蓋章):_________ 轉讓方(乙方)(蓋章):_________

  通訊地址:_________ 通訊地址:_________

  聯絡人(簽字):_________ 聯絡人(簽字):_________

  電話:_________ 電話:_________

  開戶銀行:_________ 開戶銀行:_________

  帳號:_________ 帳號:_________

  郵政編碼:_________ 郵政編碼:_________

  法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

  委託代理人(簽字):_________ 委託代理人(簽字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

  簽訂地點:_________ 簽訂地點:_________

  登記機關(蓋章):_________

  經辦人(簽字):_________

  審查登記欄:_________

  _________年____月____日

  附件

  一、合同登記編號的填寫方法:

  合同登記編號為十四位,左起第一、二位為公曆年代號,第三、四位為省、自治區、直轄市編碼,第五、六位為地、市編碼,第七、八位為合同登記點編號,第九至十四位為合同登記序號,以上編號不足位的補零,各地區編碼按gb2260-84規定填寫(合同登記序號由各地區自行決定)。

  二、技術轉讓合同是指當事人就專利權轉讓、專利申請權轉讓、專利實施許可、非專利技術和轉讓所訂立的合同。本合同書適用於非專利技術轉讓合同,專利權轉讓合同、專利申請權轉讓合同、專利實施許可合同,採用專利技術合同書文字簽訂。

  三、計劃內專案應填寫國務院部委、省、自治區、直轄市、計劃單列市、地、市(縣)級計劃,不屬於上述計劃的專案此欄劃(/)表示。

  四、技術秘密的範圍和保密期限:是指各方承擔技術保密義務的內容,保密的地域範圍和保密的起止時間、洩漏技術秘密應承擔的責任。

  五、使用非專利技術的範圍:是指使用非專利技術的地域範圍和具體方式。

  六、其它:

  合同如果是透過中介機構介紹簽訂的,應將中介合同作為本合同的附件。如雙方當事人約定定金、財產抵押及擔保的,應將給付定金、財產抵押及擔保手續的影印件作為本合同的附件。

  七、委託代理人簽訂本合同書時,應出具委託證書。

  八、本合同書中,凡是當事人約定無需填寫的條款,在該條款填寫的空白處劃(/)表示。

技術轉讓合同 篇4

  甲方:__________________

  聯絡地址:______________

  乙方:__________________

  聯絡地址:______________

  透過甲乙雙方在專案層面上的深入溝通,及乙方人員對甲方技術專利、產品的訪談,雙方就目前專案存在資金需求的現狀達成共識。為了有效地推動工作,更快更好的實現甲方核心價值,雙方經友好協商,甲方同意委任乙方為技術轉讓中介方,協助甲方結合專案投資、核心價值的實現開展工作;乙方同意擔任甲方之技術轉讓中介方,甲乙雙方就技術轉讓工作達成如下協議:

  第一條 甲方責任

  1.甲方將技術轉讓工作委託乙方;

  2.甲方承諾,將要求甲方關聯公司及分廠(簡稱“下屬公司”)給乙方提供所有出任技術轉讓所需有關資料,並確保它們的完整性和準確性,以及沒有任何誤導成份;

  3.除非在現行法律法規及監管機構的要求下,甲方及其董事不會將此協議書的內容及乙方所提供的專業意見,在未有乙方同意的情況之下,向任何第三者披露;

  4.甲方將指派兩名專職人員,積極參與融資工作;

  5.在乙方於甲方工作期間,甲方承諾提供必要的工作條件;

  6.甲方同意按本協議第三條所確定的時間和金額向乙方支付技術轉讓費。

  第二條 乙方責任(工作內容):

  1.委派二名專職人員,與甲方共同組建專案團隊;

  2.對甲方新專案進行盡職調查,協助甲方完善新專案之財務測算;

  3.圍繞專案融資,與甲方人員共同準備所需要的檔案,包括但不限於:

  甲方公司介紹、融資專案方案設計、專案可行性研究、審計報告、商業計劃書、專案經營預測表、合作方案;

  4.設計專案融資之方案,並積極聯絡境內外潛在投資人(合作方);協助甲方與有關投資方進行溝通、談判,以取得對甲方最為有利的結果;

  5.乙方在對甲方及客戶提供的各類檔案和資料,有義務保密,不得洩露給其他任何第三方。

  第三條 費用及支付方式

  1.根據本協議第一條、第二條所明確的甲、乙方責任(工作內容),以及對應不同階段雙方在完成這些責任所需投入人力、物力、財務、時間的預算結果,乙方將按照一定比例收取技術轉讓費。

  2.考慮到甲方當前的資金狀況,經甲乙雙方協商,本協議簽署後,在甲方與投資方(合作方)達成合作(投資)後,如甲方實現的收入低於____萬元人民幣,則甲方按所取得收入的____%向乙方支付技術轉讓費;如甲方實現的收入高於或等於____萬元人民幣,則甲方除按上述約定支付外,對於收入超出____萬元人民幣部分,超出部分作為獎金全部支付給乙方。乙方為甲方招資合作____元或以下的,則按____%提取中介費給乙方。超出____萬部分的,作為獎金全部支付給乙方。

技術轉讓合同 篇5

  合同編號:________________

  專案名稱:_____________________

  簽訂時間:_____________________

  簽訂地點:_____________________

  有效期限:_____________________

  受讓方(甲方):_______________

  住所地:_______________________

  法定代表人:___________________

  專案聯絡人:___________________

  聯絡方式:_____________________

  通訊地址:_____________________

  電話:_________________________

  傳真:_________________________

  電子信箱:_____________________

  讓與方(乙方):_______________

  住所地:_______________________

  法定代表人:___________________

  專案聯絡人:___________________

  聯絡方式:_____________________

  通訊地址:_____________________

  電話:_________________________

  傳真:_________________________

  電子信箱:_____________________

  本合同乙方將其擁有___________________專案的技術秘密__________(使用權、轉讓權)轉讓甲方,甲方受讓並支付相應的使用費。雙方經過平等協商,在真實、充分的表達各自意願的基礎上,根據《中華人民共和國合同法》的規定,達成如下協議,並由雙方共同恪守。

  第一條 乙方轉讓甲方的技術秘密內容如下:

  1.技術秘密的範圍:_____________________________________________________

  2.技術指標和引數:______________________________________________________

  3.本技術秘密的工業化開發程度:__________________________________________

  第二條 為保證甲方有效實施本項技術秘密,乙方應向甲方提交以下技術資料:

  1.________________________________________________;

  2.________________________________________________;

  3.________________________________________________;

  4.________________________________________________。

  第三條 乙方提交技術資料時間、地點、方式如下:

  1.提交時間:______________________________________

  2.提交地點:______________________________________

  3.提交方式:______________________________________

  第四條 乙方在本合同生效前實施或轉讓本項技術秘密的狀況如下:

  1.乙方實施本項技術秘密的狀況(時間、地點、方式和規模):__________________

  2.乙方轉讓他人本項技術秘密的狀況(時間、地點、方式和規模):______________

  第五條 甲方應以如下範圍、方式和期限實施本項技術秘密:

  1.實施範圍:________________________________________________________________

  2.實施方式:________________________________________________________________

  3.實施期限:________________________________________________________________

  第六條 乙方保證本項技術秘密的實用性、可靠性,並保證本項技術秘密不侵犯任何第三人的合法權利。

  如發生第三人指控甲方實施技術秘密侵權的,乙方應當______________________________________

  第七條 在本合同履行過程中,因本項技術秘密已經由他人公開(以專利權方式公開的除外),一方應在______日內通知另一方解除合同。

  逾期未通知並致使另一方產生損失的,另一方有權要求予以賠償。

  第八條 雙方確定因履行本合同遵守的保密義務如下:

  甲方:

  1.保密內容(包括技術資訊和經營資訊):______________________________________

  2.洩密人員範圍:____________________________________________________________

  3.保密期限:________________________________________________________________

  4.洩密責任:________________________________________________________________

  乙方:

  1.保密內容(包括技術資訊和經營資訊):______________________________________

  2.洩密人員範圍:____________________________________________________________

  3.保密期限:________________________________________________________________

  4.洩密責任:________________________________________________________________

  第九條 雙方確定,乙方在本合同有效期內,將本項技術秘密申請專利或以其他方式公開的,應當徵得甲方同意;乙方就本項技術秘密申請專利並取得專利權的,甲方依本合同有繼續使用的權利。

  第十條 為保證甲方有效實施本項技術秘密,乙方應向甲方提供以下技術服務和技術指導:

  1.技術服務和技術指導的內容:______________________________________________________

  2.技術服務和技術指導的方式:__________________________________________________

  第十一條 甲方向乙方支付受讓該項技術秘密的使用費及支付方式為:

  1.技術秘密使用費總額為:

  其中:技術服務和指導費為:

  2.技術秘密使用費由甲方_______ (一次、分期或提成)支付乙方。

  具體支付方式和時間如下:

  (1) ______________________________________________

  (2) ______________________________________________

  (3) ______________________________________________

  乙方開戶銀行名稱、地址和賬號為:_________________

  開戶銀行:________________________________________

  地址:__________________________________________

  賬號:__________________________________________

  3.雙方確定,甲方以實施該項技術秘密所產生的利益提成支付乙方許可使用費的,乙方有權以________________方式查閱甲方有關的會計賬目。

  第十二條 雙方確定,乙方許可甲方實施本項技術秘密、提供技術服務和技術指導,按以下標準和方式驗收:

  1.______________________________________________;

  2.______________________________________________;

  3.______________________________________________。

  第十三條 甲方應當在本合同生效後_____日內開始實施本項技術秘密;逾期未實施的,應當及時通知乙方並予以正當解釋,徵得乙方認可。甲方逾期___日未實施本項技術秘密且未予解釋,影響乙方技術轉讓提成收益的,乙方有權要求甲方支付違約金或賠償損失。

  第十四條 雙方確定,在本合同履行中,任何一方不得以下列方式限制另一方的技術競爭和技術發展:

  1.______________________________________________;

  2.____

  __________________________________________;

  3.______________________________________________

  第十五條 雙方確定:

  1.甲方有權利用乙方讓與的技術秘密進行後續改進,由此產生的具有實質性或者創造性技術進步特徵的新的技術成果,歸_____(甲方、雙方)方所有。具體相關利益的分配辦法如下:__________________________________

  2.乙方有權對讓與甲方的技術秘密進行後續改進。由此產生的具有實質性或創造性技術進步特徵的新的技術成果,歸______ (乙方、雙方)方所有。具體相關利益的分配辦法如下:____________________________

  第十六條 本合同的變更必須由雙方協商一致,並以書面形式確定。但有下列情形之一的,一方可以向另一方提出變更合同權利與義務的請求,另一方應當在_______日內予以答覆;逾期未予答覆的,視為同意:

  1.______________________________________________;

  2.______________________________________________:

  3.______________________________________________;

  4.______________________________________________。

  第十七條 雙方確定,按以下約定承擔各自的違約責任:

  1.___________方違反本合同第___________條約定,應當___________________ (支付違約金或損失賠償額的計算方法)。

  2.___________方違反本合同第___________條約定,應當___________________ (支付違約金或損失賠償額的計算方法)。

  3.___________方違反本合同第___________條約定,應當___________________ (支付違約金或損失賠償額的計算方法)。

  4.___________方違反本合同第___________條約定,應當___________________ (支付違約金或損失賠償額的計算方法)。

  第十八條 雙方確定,在本合同有效期內,甲方指定——為甲方專案聯絡人,乙方指定________為乙方專案聯絡人。專案聯絡人承擔以下責任:

  1.______________________________________________;

  2.______________________________________________;

  3.______________________________________________。

  一方變更專案聯絡人的,應當及時以書面形式通知另一方。未及時通知並影響本合同履行或造成損失的,應承擔相應的責任。

  第十九條 雙方確定,出現下列情形,致使本合同的履行成為不必要或不可能的,可以解除本合同:

  1.發生不可抗力;

  2.______________________________________________;

  3.______________________________________________。

  第二十條 雙方因履行本合同而發生的爭議,應協商、調解解決。協商、調解不成的,確定按以下第______種方式處理:

  1.提交____________仲裁委員會仲裁;

  2.依法向人民法院起訴。

  第二十一條 雙方確定:本合同及相關附件中所涉及的有關名詞和技術術語,其定義和解釋如下:

  1.______________________________________________;

  2.______________________________________________: ’

  3.______________________________________________;

  4.______________________________________________;

  5.______________________________________________。

  第二十二條 與履行本合同有關的下列技術檔案,經雙方以_____________方式確認後,為本合同的組成部分:

  1.技術背景資料:___________

  ____________________;

  2.可行性論證報告:_______________________________;

  3.技術評價報告:_______________________________;

  4.技術標準和規範:_______________________________;

  5.原始設計和工藝檔案: __________________________;

  6.其他:___________________________________________。

  第二十三條雙方約定本合同其他相關事項為:_____________________________

  第二十四條 本合同一式______份,具有同等法律效力。

  第二十五條 本合同經雙方簽字蓋章後生效。

  甲方:(蓋章)_________________________

  法定代表人/委託代理人:(簽名)_______

  _____________年___________月_________日

  乙方:(蓋章)_________________________

  法定代表人/委託代理人:(簽名)_______

  _____________年___________月_________日

  印花稅票貼上處:_________________________

  (以下由技術合同登記機構填寫)

  合同登記編號:_________________________

  1.申請登記人: _________________________

  2.登記材料:(1)_________________________

  (2)_________________________

  (3)_________________________

  3.合同型別:_________________________

  4.合同交以額:_________________________

  5.技術交易額:_________________________

  技術合同登記機構(印章):_____________

  經辦人:_______________________________

  _____________年___________月_________