醫療救助申請書模板7篇
在如今這個年代，我們每個人都可能要用到申請書，我們在寫申請書的時候要切忌長篇大論。但是你知道怎樣才能寫的好嗎？下面是小編精心整理的醫療救助申請書7篇，希望能夠幫助到大家。
醫療救助申請書 篇1
尊敬的王母街道辦事處領導：
本人梁富彪，男，布依族，現年43歲，家庭人口4人，望謨縣王母街道辦王母村三組人，無職業，住址解放路277號（一小河邊）國家修建大橋房屋已被徵用，政府暫按制陽光小區居住。
本人20ｘｘ年12月18日傍晚，不幸從陽光小區五樓掉落一樓地面，使我造成多處骨折和右側中耳乳突骨折，雙眼外展神經麻痺，在縣人民醫院搶救，治療費2154.37元，當日晚轉院廣西百色右江附屬醫院搶救治療，才得以脫離生命危險，治療費46082.38元，現病情好轉，所用醫療費共計48236.75元，農村合作醫療保險報銷33285.9元，自費14950.85元。
因本人家庭特別困難，自付醫療費全靠親朋借來開支，原承包的責任田國家徵用修建第三中學，現房屋也被徵用，原先房屋出租費還可以維持一家人生活開支，現無田耕種，有無房屋出租，兒子讀書，家有七旬老母親，妻子早年離世，我現在無勞動能力，雪上加霜，沒有經濟來源收入，只靠國家微薄的農低保來維持生活，欠債累累，欠債自付醫療費ｘｘ950.85元，親朋到家追債，本人無能力償還，特向王母街道辦事處民政申請醫療救助。
懇求貴辦事處在百忙工作中伸出援助之手，無微不致地關懷和照顧，給予解決為謝。
申請人：
時間：
醫療救助申請書 篇2
xx民政部門：
我叫陳昌貝，現年23歲;身份證號4210231**********.家住XX縣、新溝鎮、交通村五組。電話********
我在20xx年2月15日因做鼻炎手術住進了XX縣人民醫院，先後將近花去醫療費4000元。手術後效果太差，需要在次治療。現在都20xx年7月2號了。情況沒有改善。每天睡覺堵一邊鼻子。導致睡眠非常不好。第2天人沒精神。渾身乏力。只想睡覺。卻睡不著。我是家裡的主要勞動力。我不能從事體力勞動，勞動會心口痛。體力難以恢復。我還很年輕。還有很多路要走。一時之間，出現前所未有的困境，生活沒有了著落。父母都是農村人沒讀過什麼書。母親無勞動能力無經濟來源。患有子宮肌瘤。糖尿病7年了。不能手術。沒話語權。經濟大權在父親手上。實在無法溝通。可能是經歷了太多是是非非。不相信任何人。我雖然是他兒子。卻形同陌路。更不可能從他那拿到一分錢。家族過敏性體質。從小怕冷。一冷就流鼻涕。從小過冬衣服就沒穿暖和過。經濟權在父親手上。他不給錢。你拿什麼買衣服。這病不會要命。卻是讓我生不如死。。望被救助為謝!
此致
敬禮!
簽名：
日期：年 月 日
醫療救助申請書 篇3
尊敬的上級領導：
我叫何**，現年63歲，家住文山市新平街道高末社群長者村民小組，身份證號碼：532****，現有人口6人。因我患口咽惡性腫瘤，在文山州第一人民醫院就治，花費醫藥費53528.47元，大病保險及醫療保險報銷後需自付15863.46元，家裡主要靠兒子和兒媳種糧食及農閒時偶爾外出打工維持生活。現因我患病還需大額醫療費用，給原本不富裕的家庭帶來了嚴重的經濟負擔，生活極為貧困，特向上級有關部門申請醫療救助，以解我家的燃眉之急，望上級有關部門給予批准為盼。
（注：本人是低保戶）
特此申請
申請人：何**
醫療救助申請書 篇4
XX民政部門：
本人XX，是哪裡人，由於公公XX患有胃癌於X年X月X日病亡，生前由於治療胃癌把家庭全部積累用完，並借了XX元，本人工作工資不高，且債務累累，因此向民政部門申請城鄉困難人員醫療救助，懇請希給予幫助為盼。
此致
敬禮！
申請人：你自己的名字（不是公公的）
申請時間：x年x月x日
醫療救助申請書 篇5
一、醫療救助物件
（一）享受我市城鄉居民最低生活保障待遇的人員；
（二）持有《農村五保供養證》農村五保物件；
（三）在鄉重點優撫物件（不含1—6級殘疾軍人）；
（四）縣級人民政府規定的其他符合條件的特殊困難群眾。
二、救助方式
城鄉醫療救助實行重大疾病醫療救助、一般救助、臨時醫療救助、對城鄉醫療救助物件補助資金參加新型農村合作醫療和城鎮居民醫療保險四種方式。
三、救助程式
個人到居（村）委會書面申請——居（村）委會初審報鎮——辦事處（鄉、鎮）人民政府稽核——縣（區）民政局審批。具體程式是：
申請：救助物件患規定範圍內的重大疾並一般疾病，個人無力負擔昂貴的醫療費用，且影響家庭基本生活的，由救助物件本人或戶主向戶籍所在地的居（村）民委員會申請醫療救助，並提供下列材料：
1、個人申請表
2、城市居民最低生活保障金領取證、患者戶口簿和身份證，如不是戶主本人患病，需戶主戶口簿、身份證以及影印件。
3、醫院診斷證明原件、患者出院結算單、每日費用清單及必要的病史材料。
4、參加城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的需提供社會保障卡和醫院保險經辦機構出具的`醫療費用、報銷憑證。
5、其他相關證明材料。
審批：
（一）居（村）委員會對申請人提供的材料進行初審和調查，並將救助物件的人員名單、申請救助金額張榜公示接受社會和群眾監督無異意後，上報街道辦事處（鄉、鎮）民政部門稽核。
（二）街道辦事處（鄉、鎮）對上報的申請材料及時稽核，對符合條件的，及時上報縣區民政局審批；對不符合條件的，應將材料退回所在居（村）委員會，說明理由並書面通知申請人。
（三）縣區民政局對上報的申請材料進行復核，對符合醫療救助條件的，核准其享受醫療救助金額併發放。對不符合條件的，應說明理由並書面通知申請人。
（四）為了便於城鄉低保物件就近看病和醫療救助的申請、審批，人戶分離的城鄉低保物件應將戶口遷入定居地，並及時辦理低保物件遷移手續。對無正當理由不辦理戶口遷移的，暫不受理醫療救助。
為進一步完善醫療救助制度，簡化辦事程式，充分發揮醫療救助的便民救急作用，我市從8月1日起在舞陽縣、郾城區對符合醫療救助條件的物件，可憑《農村五保供養證》、《城鄉居民最低生活保障證》、身份證、戶口簿等到相關證件及縣區民政局醫療求助辦公室的確證明到開展同步結算的定點醫院就醫住院，在出院結算費用時，救助物件只需支付自負部分，應由醫療救助支付的費用，醫療直接與縣區民政部門結算。
醫療救助申請書 篇6
xx縣民政局：
我叫xx，現年xx歲;家住xx縣、xx鎮、xx村xx二組山上。地處偏僻，交通閉塞，環境惡劣，自然災害頻繁。經濟落後，生產單一，廣種薄收，家庭經濟來源主要靠種植農作物。
我在20xx年9月7日因做闌尾炎手術住進了xx醫院，先後將近花去醫療費xxxx元。手術後我體弱多病，需要長期治療。我是家裡的主要勞動力。在這秋收季節裡，我不能從事體力勞動，需要有人來關照我和孩子。老父老母還需要供養。一時之間，家裡出現前所未有的困境，生活沒有了著落。因此我不得不向xx縣民政局申請醫療救助。望被救助為謝!
醫療救助申請書 篇7
XX民政部門：
本人系鄉xxx（鎮）xxx村xxx（社群）居民。
家庭人口 xxx.現住xxx .因患xxx病，於 xx年 xx月在 xxx醫院住院治療，花費醫療費用 xxx元，造成家庭經濟困難，特申請城鄉醫療救助金。
此致
敬禮！
申請人：XXX