患者請假條

患者請假條模板

　　患者請假條：

　　患者__，因__(說明具體請假原因)需請假外出，保證__年_月_日_時準時迴歸病房。並同意：

　　1、外出期間病情加重或發生其它意外傷害事件(故)責任自負;

　　2、外出期間不做影響疾病恢復和有損身體健康的其他行為，如飲酒、吸毒等;

　　3、外出期間不做違法亂紀之事;

　　4、超時未歸，或發生2、3條的'行為，科室有權開除出院;

　　5、外出期間影響疾病診療，責任自負醫學，教育網收集整理;

　　6、請假必須徵得主管醫師或值班醫師的同意。

　　7、凡病情危重者一律不得請假。

　　同意上述約定，請簽字：__

　　有效聯絡電話：

　　請假時間__年_月_日

　　准假醫師簽字：

　　患者外出請假條規定：

　　1、患者住院期間未經醫生許可不得私自外出，如擅自外出，按自動出院處理。外出期間如發生病情變化或其他意外一律由患者本人負責。

　　2、外出須經醫生批准，填寫住院患者外出請假條，寫明姓名、外出事由、離院時間、回院時間等，要有醫生簽字、患者或家屬簽字。

　　3、外出之前護士將所需繼續服用的藥物交給患者，外出期間服藥不得間斷。囑咐患者注意休息及飲食。

　　4、外出期間不得將機密檔案、貴重物品及現金留在病房。否則後果一律由患者本人負責。

　　5、外出期間，如有身體不適必須及時返回醫院住院治療。

　　6、外出應按時返院，返院後將外出請假登記單存放在病歷中存檔，妥善保管。