鄉鎮衛生院規章制度（通用11篇）
隨著社會一步步向前發展，需要使用制度的場合越來越多，制度泛指以規則或運作模式，規範個體行動的一種社會結構。那麼你真正懂得怎麼制定制度嗎？下面是小編為大家整理的鄉鎮衛生院規章制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
鄉鎮衛生院規章制度 篇1
一、在公共衛生辦公室的領導下，全面落實傳染病疫情報告及重大傳染病防治、免疫規劃、艾滋病防治、地方病、愛國衛生、結核病防治及重性精神疾病管理等工作。
二、按照上級對口業務部門的指導，判定當地各種傳染病、非傳染性慢性疾病、多發病、常見病等疾病的預防控制措施。
三、加大疾病預防控制工作力度，按時網報傳染病和各項工作資料。
四、每月開展一次對鄉醫的業務知識培訓，每月檢查指導四個以上行政村，半年和年終分別進行一次全面工作考核。
五、堅持做好突發公共衛生事件和災害性事件應急處置工作，及時修訂完善各項應急預案。
六、定期利用廣播、板報、標語等形式廣泛開展愛國衛生和季節性疾病的宣傳教育工作。
七、及時收集整理各項疾控工作資料，年終歸檔成冊妥善保管。
八、完成上級交辦的其它中心性、臨時性工作。
鄉鎮衛生院規章制度 篇2
一、接種門診必須設有預診室（登記、詢問、體檢）、侯種室（宣傳教育、副反應觀察）、接種室（疫苗接種應分室或分割槽、卡介苗應設專室或專用工作臺）。接種室應寬敞明亮、整潔衛生、通風保暖。門診內物品擺放有序，公示內容上牆。
二、門診內應備有必須的相關設施、注射器材和急救藥品等。如等候座位、工作臺、資料櫃、聽診器、血壓表、體溫表、壓舌板、75%酒精、紫外線燈、一次性注射器、1：1000腎上腺素、抗過敏藥、安全盒、汙物桶等。
三、接種人員必須獲得“預防接種資格證書”方可參加預防接種工作；嚴格執行消毒管理制度，保證安全注射，杜絕接種差錯及事故；及時上報並妥善處理預防接種異常反應。
四、嚴格按照要求，在兒童出生後1個月內建卡、建證(包括流動兒童和計劃外生育的兒童)，按照免疫程式的規定，規範開展疫苗接種工作，科學履行告知義務，免疫規劃內各種疫苗的全程接種率應達到95%以上，按時上卡、上證；杜絕漏卡現象，不斷提高接種率。
五、經常檢查冰箱溫度，做好溫度記錄，各種疫苗按規定溫度儲存，確保疫苗的安全、有效。做好各種生物製品的領發登記，科學、合理地使用疫苗，嚴防疫苗浪費；禁止使用非正常渠道購進的疫苗。
六、做好常規免疫接種率、麻疹、AFP、新生兒破傷風的監測報告工作，按時上報各種資料、報表，並確保完整、準確，無邏輯錯誤。
七、按時參加市站組織的各種會議、培訓等。
鄉鎮衛生院規章制度 篇3
一、鄉鎮衛生院是直接向所在社群居民群眾提供醫療、防疫、保健和康復服務的農村基層衛生事業機構，是農村三級醫療衛生網的中間層次，是連線縣級醫療機構和村衛生室的樞紐。
二、鄉鎮衛生院技術上接受縣級醫療衛生單位的指導；受鄉鎮政府和縣衛生局委託，對村衛生室進行管理和指導。
三、鄉鎮衛生院的任務是：樹立為農業生產和農村經濟發展的服務思想，全心全意為所在社群群眾提供醫療、防疫、保健和康復服務。具體包括：
1.發動群眾，開展以除害滅病為中心的愛國衛生運動。
2.採取多種形式，開展健康教育，尤其是向幼兒、中小學生、家庭主婦和老年人等特殊人群普及衛生知識。
3.做好計劃免疫的組織實施和衛生監督管理。
4.在醫療康復方面要認真做好社群內群眾常見病、多發病的診斷、治療和家庭病床的醫療服務，提高醫療質量和服務質量，對一些複雜的急、危、重、難病人，及時護送轉院治療，向群眾普及急救知識水平，開展社群康復醫療服務，做好老年保健和慢性疾病的防治工作。
5.承擔婦幼保健和計劃生育技術指導工作。
四、鄉鎮衛生院的設定應從本地實際情況出發，本著合理佈局，方便群眾，有利生產的目的，原則上一個鄉鎮設定一所衛生院。
五、建設規模要根據當地群眾的衛生服務需求和防病治病的任務大小來確定，一般可按每千人設一張病床、一張床配備1.3個工作人員的比例計算。
六、在衛生服務方面，要堅持防治結合，發揮整體服務功能，發展適宜技術，實施綜合服務，防止盲目與城市醫院攀比，任意擴大規模，發展不適宜技術。
鄉鎮衛生院規章制度 篇4
第一章 總 則
第一條 為進一步加強衛生院安全生產管理工作，保證醫療業務正常運轉，保障全體職工和群眾的生命與財產安全，根據國家安全生產法律法規和政策，特制定本安全生產管理制度。
第二條 本管理制度所稱衛生院安全生產主要包括消防安全、醫療裝置安全、用電安全、資訊保安、車輛安全和麻醉品、危化品安全。
第三條 安全生產要堅持“安全第一，預防為主”的方針，貫徹執行行政領導負責制，衛生院負責人和各科室負責人要堅持“管生產必須管安全”的原則，生產要服從安全的需要，實現安全生產和文明生產。提高防範意識，定期安全檢查，嚴防火災、供水、用電、放射、盜竊及人為損壞等事故，及時發現問題，降低或消除事故隱患。
第四條 衛生院安全生產領導小組是負責醫院安全生產的管理機構。其職責主要有：做好安全生產管理的基礎工作，完善各項安全生產管理制度，制訂年度安全生產工作目標和計劃，督促各科室嚴格執行，對各科室安全生產工作情況進行檢查考核；定期組織安全生產宣傳和培訓活動；定期組織安全生產大檢查，加強事故隱患整改和重大危險源監控，及時組織、協調或參與安全生產事故處理工作。
第二章 消防安全
第五條 逐級落實消防安全責任制,建立消防安全例會制度，定期召開消防安全工作會議。
第六條 消防安全重點部位（門診、病房、供氧、配電等）設定明顯的防火標誌，落實“防火責任人”，制定相關管理規定，嚴格遵守操作規程。
第七條 每年不少於一次對電氣線路和裝置進行安全效能檢查，必要時委託專業機構進行電氣消防安全檢測。電氣裝置的安裝和維修由具有操作資質的專業人員負責。
第八條 加強建築消防設施、滅火器材的日常管理，醫院有專職人員進行消防設施維護保養，保留記錄,保證建築消防設施、滅火器材配置到位、完好有效。確保疏散通道和安全出口暢通。
第九條 落實衛生院、科室和班組三級安全檢查制度和防火巡檢工作。同時衛生院根據消防安全要求，開展年度檢查、季節性檢查、專項檢查、突擊檢查等形式的防火檢查。
第十條 實行24小時值班制度，值班人員必須具有消防培訓資格證，能及時發現、準確處置火災隱患和故障報警。
第三章 醫療裝置安全
第十一條 醫療裝置使用科室，應當指定專人負責裝置的管理，進行裝置的日常維護檢查。建立科室裝置臺帳。
第十二條 大型裝置應專人保管，專人使用，並須取得衛生部規定的《大型醫用裝置應用質量合格證》方能投入使用，使用人員須持有《大型醫療裝置上崗人員技術合格證》方能進行操作。
第十三條 操作人員應當做好日常的使用保養工作，保持裝置的清潔。在醫療裝置使用過程中不應離開工作崗位，如發現故障後應立即停機，切斷電源，並停止使用，同時掛上“故障”標記牌，以防他人誤用。
第十四條 操作人員在下班前應按規定順序關機，並切斷電源、水源，以免發生意外事故。需連續工作的裝置，應做好交接班工作。
第十五條 裝置管理部門必須每月對全院醫療裝置執行情況進行一次全面檢查評估，發現問題及時提出整改意見並督促落實。
第四章 用電安全
第十六條 電氣工作人員必須持證上崗，嚴格遵守操作規程。所有電氣裝置的停電、供電、檢修、預試操作，應當嚴格按《電業安全工作規程》的規定組織實施，不得隨意更改操作程式和簡化安全措施。
第十七條 加強對供用電裝置的維護保養管理。對供電執行裝置要有執行記錄，定期巡視，防止一切安全隱患發生。對主要的供、用電裝置要建立技術檔案資料，定期維護保養，按規定週期進行檢修和預防性測試，不符合要求的裝置不許投運。
第十八條 嚴禁使用不合格的電氣裝置。堅決不使用國家明令淘汰的電氣裝置，不購買使用無廠家、無生產許可證、無產品質量檢驗合格證、無“三保”產品的電氣裝置。高壓消毒裝置有專人負責，發現老化立即更換。
第十九條 使用多功能插座須符合以下規定：
（一）所有使用部門必須使用三相多位電源轉換器。
（二）電源線尺寸及長度必須符合國家規定的電器裝置的電負荷。
（三）在需電裝置和牆壁插座之間不可使用多於一條的多功能插座。
（四）不應在公共區域及病房永久使用多功能插座。
第二十條 未經管理部門批准，不得使用電熱毯、電磁爐、熱得快等大功率電器，不準亂接電線。
第五章 資訊保安
第二十一條 計算機室清潔無塵，嚴格遵守各類計算機裝置的操作規程。禁止無關人員使用衛生院計算機及輔助裝置。
第二十二條 不得在衛生院工作計算機上從事與工作無關事務。謹慎使用外來磁碟，避免機器感染病毒。及時儲存、備份網路資料，確保系統資料的完整性。
第二十三條 所有磁碟、資料檔案必須登記並存檔，設專人管理。定期清查，防止損壞或丟失。
第二十四條 未經批准不得為其他部門和個人提供重要資料資訊，不得擅自更改程式，以免影響系統執行。
第六章 車輛安全
第二十五條 大力宣傳《交通安全法》，重點對救護車輛駕駛人員進行監管，嚴防疲勞駕駛、酒後駕駛，對各類交通運輸工具的技術性能和狀態進行檢查，防止帶病出車，對救護車攜帶的氧氣瓶認真進行檢測，確保隨車易燃易爆物品的使用安全。
第七章 麻醉品、危化品安全
第二十六條 加強對麻醉品及有毒化學試劑強化管理，對麻醉品及有毒化學試劑購買、運輸、儲存、使用和廢棄處置等環節制定嚴密的管理措施。
第二十七條 落實管理責任，每日對麻醉品、有毒試劑特別是劇毒試的使用情況加強自查，杜絕發生被盜、散落等情況。
第八章 責任落實
第二十八條 保衛部門負責對衛生院安全防火工作的監督、檢查，做好義務消防隊的組織建設以及員工的消防安全教育培訓，建立健全消防檔案。相關裝置科室負責醫療裝置維護、保養及安全執行，建立健全的醫療裝置檔案，定期對醫療裝置進行檢查，發現問題及時整改。後勤部門負責供水、用電的監督管理及電力的日常執行、電力設施的維護。其他各科室應當落實科室安全生產的各項責任，定期檢查，及時消除各種安全隱患。
第二十九條 制定消防、用電、裝置、資訊、危化品等應急預案，必要時開展演練，落實應對突發事件的措施。
鄉鎮衛生院規章制度 篇5
1、從事疫苗免疫接種工作的人員都必須經過計劃免疫專業培訓，能正確掌握接種象、疫苗性質、接種部位、劑量、方法和禁忌症，接種反應的判斷和處理方法，具備預防接種安全注射的基本知識和操作技能。
2、預防接種所使用的生物製品必須由衛生防疫機構逐級調撥分發，嚴禁使用非正常渠道購進疫苗。並在相應的溫度條件下貯存。
3、根據衛生部規定的兒童免疫程式，檢查兒童預防接種證、卡，核對兒童姓名、性別、出生年、月、日及接種記錄，確認是否為本次接種物件和接種何種疫苗。
4、向兒童家長或其監護人詳細詢問兒童近期的健康狀況，既往疾病史，過敏史和接種疫苗的反應史，必要時測量體溫和進行體檢，凡有禁忌症的物件不予接種或暫緩接種，並在預防接種證、卡上做好記錄。
5、認真核對要接種的疫苗品種，檢查外觀質量，凡過期、變質、汙染、發黴、有搖不散的凝塊或異物，無標籤或標籤不清，安瓿有烈紋或受凍結的液體疫苗（甲肝除外），一律不得使用。
6、嚴格執行無菌操作規程，嚴格實行“一人一針一管一用一消毒”制度。無菌和使用過的注射器、針頭要分開存放。
7、積極推行使用合格（有生產許可證、衛生許可證、檢驗合格證和標明廠名、廠址）的一次性無菌塑膠注射器，用後要立即毀形、回收集中銷燬，嚴禁再次使用。
8、接種卡介苗的注射器、針頭要專用，且有明顯標記。
9、按疫苗使用說明規定的接種方法、部位和劑量接種疫苗。
10、及時在預防接種證、卡上正確記錄所接種疫苗的年、月、日及批號、接種者簽名。
11、接種物件接種後留在現場觀察15~30分鐘，並向家長或監護人告知接種可能出現的接種反應和注意事項。
12、發生預防接種意外或事故必須及時搶救，並以最快的通訊方式上報縣衛生防疫站。
鄉鎮衛生院規章制度 篇6
一、上班人員必須衣帽整潔，精神飽滿，佩帶上崗證。
二、熱情接待病人，一切為病人著想，儘量滿足病人要求；杜絕生硬語言，不知道、不曉得、不耐煩、不關我的事等生硬語言不允許出現在醫務人員口頭；真正做到“三好一滿意”（服務好、質量好、醫德好、群眾滿意）。
三、實行“病人無錯”制度，醫院職工無論任何原因和理由與病人發生爭吵一次處罰金100元，並寫出書面檢查，不願作出書面檢查者處罰金200元。
四、上班時間禁止玩遊戲、看電視、看電影、織毛衣、做針線活等與工作無關的事情，發現一次處罰金50元，第二次加倍，第三次三倍依次累加處罰（職工舉報或辦公室督查，罰金80%獎勵舉報人）。
五、科室自行排班，當班人員有事或生病必須提前一天向科室負責人請假（行政班人員提前一天到辦公室請假），違者造成脫班按曠工論處，曠工一天扣發三天全額工資（罰金80%獎勵代班人員）。職工請事假，每月不得超過三天，超過三天扣日均勞務提成或日均綜合獎；婚、喪假按相關規定執行。
六、兩天以上事假必須書面申請，註明請假事由、起止日期；病假須出具疾病證明，並提供病歷等相關資料；以欺騙手段騙假，一經查實按曠工處理。
七、醫護人員嚴格執行交接班制度，查房制度，危重、疑難病人會診制度；堅決杜絕病人無醫生看望、提著輸液瓶四處找人的現象，違者造成醫療事故責任自負；病人或家屬舉報一經查實，當班人員處罰金100元。
八、醫生每週至少到藥房巡視一次，藥房人員必須積極配合，熟悉藥品尤其是新藥品規格劑型，杜絕處方藥品規格劑型寫錯，否則合醫辦審減金額由開方醫生承但。
九、藥房每次進藥後將新劑型及新藥品規格、含量、用途書面告知當班醫生，當班醫生及時將資訊張貼在診斷室醒目處（至少儲存一週），並報告醫療組長，透過交接班轉告所有醫生。
十、藥房應將有效期在半年內的藥品書面告知醫生，內容包括藥品名稱、數量、規格，以便及時處理，否則造成損失由藥房負責。
十一、公衛、防疫、婦保、衛監工作接受上級相關部門檢查、督導、考核，考核不合格或考評60分以下（不含60分），從工資中扣除季度、半年或全年綜合獎，不參加半年或全年績效考核。連續兩次不合格或不及格待崗學習三個月，待崗期間發基本生活費（崗位工資80%），待崗學習期滿由本人寫出崗位申請，經院務會研究決定上崗。
十二 、私自收費：實行獎勵舉報制。私自收費一經查實，處收費金額100倍的罰款，罰金80%獎勵舉報人。
十三、實行24小時電話暢通制：1小時內電話不通扣當月電話費60元（聘用人員同等），1—3小時扣100元，超過3小時記曠工一天，扣發三天全額工資。
十四、遲到、早退、中途脫崗：超過10分鐘按曠工半天處理，造成醫療事故責任自負（病人、職工舉報或辦公室督查，罰金80%獎勵舉報人）。
十五、團結協作：同事之間互相尊重、互相關心、互相幫助、互相愛護、互相理解，絕不允許互相刁難、互相扯皮、互相抵毀，甚至口出髒話、粗話、吵架、打架，堅決杜絕不利於團結的語言和行為；多幹工作，少議論別人。
十六、以上罰金作食堂生活補助。
十七、設立監督舉報電話並上牆公佈
舉報電話：院長136xx88、政府分管領導xx鎮 長18xx93，嚴格保護舉報人。
十八、本制度xx年9月28日經全院職工會討論透過（試行），xx年1月8日全院職工會修正執行。
鄉鎮衛生院規章制度 篇7
一、會議制度
1、院務會：
由院長、副院長、科主任組成，每月召開一次，必要時隨時召開。
研究討論衛生院發展規劃和重大的業務、財務工作以及突發公共衛生事件事宜。傳達上級工作安排，小結上月工作，安排佈置本月工作。
解決預防、保健、醫療和治理工作中存在的主要題目，研究制定對策措施。
2、全體職工會：
全體職工參加，每月召開一次，必要時隨時召開。
傳達學習上級工作指示和檔案精神，公佈本院上月工作情況，安排佈置下月工作。
3、工作座談會：
每季度召開一次，由院長主持，邀請醫護職員、鄉村幹部、鄉村醫生、門診住院病人參加，徵求對衛生院工作的意見和建議，增進團結，改進工作。
以上會議均應有會議記錄，記錄內容包括時間、地點、主持人、記錄人、參加職員、會議議題、發言內容和會議結論。
二、請示報告制度
凡有下列情況，必須及時向院領導、縣(市)衛生行政部分或鄉鎮政府請示報告
1、嚴重工傷、重大交通事故、中毒、甲乙類傳染病以及必須動員全院氣力搶救的病人時；
2、凡有重大手術、首次開展的新手術、新療法、新技術時；
3、發生醫療事故或嚴重差錯，損壞或丟失醫療裝置和珍貴及毒、麻、劇、限藥品，發現藥品變質失效時；
4、收治涉及法律題目以及有自殺跡象的病人時；
5、發生房地產與周邊單位居民爭執和糾紛，發生自然災難危險和安全題目時
6、財務開支，藥品、衛生材料和裝置採購，房屋維修、基本建設時；
7、補充、修改衛生院規章制度、技術操縱常規時；
8、工作職員因病、事請假、因公出差、院外會診、接受院外任務時。
三、學習制度
1、政治學習：
每一週或二週利用工餘時間集中學習一次，由院長(或科室主任)主持，全院或全科職工參加，學習貫徹黨的路線、方針、政策，學法普法，進行形勢教育。
2、業務學習：
每一週或二週利用工餘時間集中學習一次，分別根據衛生院或科室業務學習計劃進行，並根據不同專業組織職工參加，定期考試考核。
四、衛生制度
1、把愛國衛生運動列進衛生院工作的議事日程，衛生院應成為衛生模範單位。
2、認真執行隔離消毒制度，搞好汙水、汙物、垃圾處理，按規定做好一次性醫療用具的毀形、消毒和銷燬處理，防止汙染和交叉感染。
3、堅持突擊與經常相結合的衛生清潔活動，建立逐日清掃和每週大清掃的衛生制度，要認真搞好室內外環境和個人衛生。
4、認真抓好衛生檢查、競賽、評選，定期公佈檢查結果。
5、有計劃地種草、植樹和栽花，綠化美化環境。
五、賠償制度
1、院長或工作職員因工作失職瀆職、不負責任或違反操縱規程，致使衛生院財產損壞、損毀或造成經濟損失的，根據情節給予批評教育、部分賠償或全部賠償。
2、凡屬使用太久以及在搶救病人時損壞之器材，經有關職員證實可免予賠償，但要填寫報損單。
3、遇有大批財物遺失或黴爛，藥品失效、蟲蛀時，應調查原因，按責任大小和情節，部分賠償或全部賠償。
鄉鎮衛生院規章制度 篇8
為貫徹“預防為主、單位負責、突出重點、保障安全”的安全方針,切實把預防工作和安全隱患排查整改制度落到實處,強化崗位安全責任,確保集體財產和人員安全,特制定本制度。
一、預防與排查:
1、崗位安全責任:
各單位主要領導為本單位安全第一責任人,對本單位安全工作負全面責任;應落實崗位職責中的安全責任要求,確保各種工作的安全,保證每一位員工的安全。
2、安全大檢查:
定期(每月一次)或不定期,院安委會會同辦公室、護理部等科室對全院進行安全大檢查;各科室每月應對本科室安全隱患進行自我排查。
二、報告與整改
1、安全隱患報告:
(1)醫院的每一位職工均有發現、報告和處置(能力範圍內)安全隱患的義務。
(2)排查出來的安全隱患,應及時報告安委會或責任科室,安委會和責任科室應及時、妥善處置,消除安全隱患。
2、安全隱患通報與整改:
(1)安全隱患必要時可以通報的形式,予以通告。
(2)安全隱患通告的責任科室應及時整改被通告的安全隱患。
(3)對經常出現或較嚴重的安全隱患,安委會應對科室負責人下發安全隱患整改通知書,並督促限期整改。
三、處罰與獎勵:
1、安全隱患被通報,情節輕微,:視情節對責任人或科室按20-50元/次予以處罰。
2、安全隱患嚴重,下發整改通知,未予整改或及時整改:視情節對責任人或科室按50-200元/次予以處罰。
3、安全責任事故:視情節按200-500元/次予以處罰。嚴格執行“一票否決”制,主要責任人,責任科室及主要負責人取消當年度評先資格。
4、安全教育及安全責任落實,安全隱患排查到位並整改有力,全年未發生安全責任事故和被處罰的單位負責人,醫院將予以表彰和獎勵。
鄉鎮衛生院規章制度 篇9
一、院長為醫院安全生產第一責任人，主管副院長為主管責任人，病區科主任、科室科長為部門安全責任人，班組長為崗位安全責任人。各級領導共同擔負著中醫院安全生產責任。
二、安全生產目標管理責任制，院領導與衛生避簽訂安全生產目標管理責任書。全院中層幹部與院長簽訂安全生產目標管理責任書，層層負責，按照領導責任制度實行“一票否決”制。
三、各級領導對所主管部門，做到組織落實，制度落實，認真履行安全生產職責，按照誰主管、誰負責的原則，搞好部門的安全生產管理工作。
四、各級幹部在開展管理工作的同時開展安全生產管理工作，做到有計劃，有落實，有檢查，有整改，把安全生產工作落到實處。
五、各部門領導要堅持安全生產日查工作，發現安全問題和隱患，及時排查和整改，向領導彙報。
六、特行部門領導，要特別加強安全生產管理工作，嚴格落實安全生產製度，嚴格遵守安全生產操作規程，加強對易燃、易爆品、有毒、有害化學藥品、毒麻劇藥品、特種裝置的安全生產標準化、規範化管理。
七、事故處理
一旦發生事故，各部門領導積極採取救援措施，消除事故在萌芽中。如果發生重大事故，部門領導在積極組織救援的同時向上領導彙報，向“119”報告，請求支援。事故發生後，由院事故調查小組進行事故調查，真實、準確、及時向上級報告。事故處理按照“四不放過”的原則依法追究事故責任。
鄉鎮衛生院規章制度 篇10
1、衛生院感染管理制度
一、為認真貫徹<中華人民共和國傳染病防治法>、<醫院感染管理辦法>、<消毒技術規範>、<消毒管理辦法>有關規定，我院成立醫院感染管理小組，全面領導我院感染管理工作。
二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院內工作人員為監測物件，統計醫院感染髮病率;嚴格執行醫院感染監控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進行核查。
三、分析評價醫院感染病例報告資料，及時採取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染控制在≤10%以內。
四、加強醫院感染管理的宣傳教育，提高醫護人員的監控水平。
五、協調全院各科室的院內感染監控工作，提供業務技術指導和諮詢;加強醫院感染的業務培訓，做好技術指導工作。
六、加強醫務人員的醫療護理實踐管理，預防醫務人員的感染，加強職業防護教育，提高防護意識，做好自我防護。
七、出現醫院感染流行或暴發趨勢時，採取相應的控制措施積極控制。
2、醫院感染培訓制度
一、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓計劃。
二、全院醫務人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預防、控制醫院感染相關知識的繼續教育課程和學術交流活動;
三、不定期對全院醫務人員、行管人員以及工勤人員進行一次有針對性的醫院感染知識的培訓活動。
四、感染管理專職人員必須加強醫院感染的業務學習。
五、臨床科室不定期進行醫院感染知識的業務學習，時間不少於1學時，根據各科室的醫院感染髮生情況和特點，提出有針對性的可行的措施，降低本科室的醫院感染髮病率。
六、感染管理小組每月對全院醫院感染知識的掌握及執行情況進行檢查考核。及時發現問題，針對薄弱環節再進行有針對性的培訓。
3、醫院感染病例監測、報告制度
一、各臨床科室必須對住院病人開展醫院感染病例感染監測。
二、明確診斷後，由經治醫生於24小時內報告醫院感染管理小組，同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫院感染疾病名稱，並且認真填報“醫院感染病例報告卡”。
四、感染管理小組於每月30日後到各臨床科室收集情況並簽收。
五、確診為傳染病的醫院感染病例，尚需按<中華人民共和國傳染病防治法>的有關規定進行報告。
4、洗手製度
一、全院醫護人員在下列情況下必須認真按照“六步洗手法”清潔洗手:
(一)直接接觸病人前後，接觸不同病人之間，從同一病人身體的汙染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前後;
(二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前後，接觸病人的血液、體液、分泌物、排洩物、傷口敷料之後;
(三)進行無菌操作前後，處理清潔、無菌物品之前，處理汙染物品之後;
(四)當醫護人員的手有可見的汙染物或者被病人的血液、體液汙染後。
二、醫護人員洗手時應當徹底清洗容易汙染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節等，洗乾淨的手不得配戴飾物。
三、醫護人員使用肥皂洗手時，必須保證肥皂乾燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。
5、門診、急診消毒隔離制度
1、所有診室必須設定流動水洗手裝置。
2、各診室應定時通風，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液汙染後應及時進行擦拭消毒處理。
3、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫生用75%酒精進行擦拭消毒;血壓計袖帶每週由護士用消毒液進行擦拭消毒處理。
4、所有急救器材必須在讀滅菌的`有效期內使用。做到一人一用一消毒或滅菌，並且清潔儲存。
5、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣溼化瓶、等要一人一用一消毒，用後立即用消毒液浸泡消毒，並乾燥儲存。溼化瓶應每日更換溼化液。
6、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每週更換二次，容器每週滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二週;無菌包有效期不得超過7天;取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應與容器配套，手持部分應在罐外，浸泡液的高度為無菌鉗軸節以上2-3cm處，浸泡液每日新增，每週更換2次，容器每週滅菌2次;開啟的無菌敷料罐等應每日更換。
7、所有工作人員在接診過程中必須嚴格執行無菌操作規程並做好自我防護。每次診療操作前後必須認真洗手、戴口罩。
8、傳染病門診(肝炎、腸道門診等)應按<中華人民共和國傳染病防治法>的規定，做到診室、人員、時間、器械固定;腸道門診應設立專用坐便器。
9、急診留觀病人發生醫院感染時，應按要求於24小時內報醫院感染管理小組。
10、診療過程中產生的醫療廢物的處理按<嶽西縣醫療廢物管理辦法>規定收集、轉運和最終處置，禁止與生活垃圾混放。
6、注射室消毒隔離制度
一、佈局合理，清潔區、汙染區分割槽明確，標誌清楚，設定流動水洗手裝置或手消毒液，每次注射前後應洗手或消毒手一次。
二、注射室工作人員必須嚴格執行無菌操作規程，進行無菌操作前先洗手，衣帽整齊並且必須戴口罩。
三、注射時必須一人一針一管一用(包括皮試)，用後必須按相關規定將注射針頭放入銳器盒內，同時注意搞好個人職業防護，防止被針頭刺傷。
四、室內用迴圈風紫外線空氣消毒機消毒室內空氣每日三次，每次30分鐘以上;自然通風每日兩次，每次30分鐘，保持室內空氣新鮮。每月定期做空氣細菌培養，細菌總數不得超過500cfu/m3、
五、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每週更換二次，容器每週滅菌二次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換。
六、治療室使用的持物鉗或持物鑷應與容器配套。無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每週壓力蒸氣滅菌2次。對特殊感染病人應與一般病人分開注射，所用物品器械單獨處理。
七、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須註明啟用時間，超過2小時不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。
7、病房消毒隔離制度
一、病人的安置應實施標準預防的原則，根據疾病的傳播途徑採取相應的隔離措施;對已確診的傳染病人應立即轉科或轉院隔離治療，在未轉之前，必須採取相應的隔離治療措施。
二、傳染病人應在指定的範圍內活動，不準亂串病室及外出。
三、凡遇有厭氧菌等特殊感染的病人，應嚴密隔離，用過的房間要消毒，用過的敷料要燒燬，對其被褥、衣服必須消毒;醫護人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，並每出入一次必須換衣、帽、鞋並及時消毒處理。
四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準帶有血、尿、便痕跡，做到隨髒隨換。禁止在病房、走道上清點衣被。
五、病室內要保持環境整潔，空氣新鮮無異味，經常通風換氣，消除汙染。每日用紫外線進行空氣消毒1次，每次1小時;地面應溼式清掃，遇汙染時即刻用消毒液拖地消毒。
六、病床每天溼式清掃一次，一床一套;床頭櫃等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用後消毒，有汙染的物體表面隨時消毒。
七、治療室、病房、廁所等的拖帕，應標識清楚，分開清洗，懸掛晾乾，每週用消毒液浸泡消毒處理。
八、血壓計袖帶應每週清洗，特殊汙染後隨時消毒。聽診器保持清潔，接觸病人後及時消毒。
九、彎盤、治療碗用後及放入消毒液進行預處理浸泡消毒後，送消毒供應室滅菌後再用;體溫計用後放入消毒液內浸泡消毒，清水沖洗後晾乾備用。
十、患者出院、轉科或死亡後，必須進行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執行。
8、治療室消毒隔離制度
一、治療室佈局合理進入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應洗手、戴口罩。
二、治療室無菌物品與非無菌物品，嚴格分開放置。使用無菌物品時，應嚴格執行無菌操作原則。
三、室內每日用紫外線空氣消毒機消毒室內空氣每日1次，每次30分鐘以上;自然通風每日兩次，每次30分鐘，保持室內空氣新鮮。
四、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須註明啟用時間，超過2小時不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。
五、各種治療注射應一人一針一管一用(含皮試);用後針頭立即放入銳器盒內，針管及一次性輸液器應專用容器內，其它醫療垃圾嚴格按<嶽西縣醫療廢物管理辦法>進行分類收集，凡不能回收的垃圾由後勤部統一進行處理。
六、體溫表應在消毒液中浸泡後沖洗甩幹備用。
七、取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應與容器配套。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每週更換二次;無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精的容器每週壓力蒸氣滅菌2次。
9、手術室消毒隔離制度
一、嚴格劃分潔淨區與非潔淨區，二者之間需設定緩衝區。
二、凡進入手術室的工作人員必須按規定統一穿手術專用衣、帽、鞋、口罩;外出時必須更衣，並換鞋或穿鞋套。
三、無菌手術應放在汙染手術前做。
四、感染手術一律謝絕參觀。
五、手術室洗手、護士鋪臺、刷手、戴手套和手術配合均應符合無菌操作要求。巡迴護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應符合無菌操作要求。
六、接送病人的手術平車必須注意及時換輪或消毒，並保持清潔，平車上的鋪單應一人一換。
七、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每週更換二次，容器每週滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二週;無菌包有效期不得超過7天;開啟的無菌敷料罐等應每日更換。
八、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配製及使用方法，並可根據其效能定期檢測。
九、無菌物品的存放應嚴格按照<消毒技術規範>執行。
十、手術室清潔用具必須嚴格分割槽使用，不得混用。
十一、用紫外線殺菌燈消毒時，應有消毒時間、操作人員簽名等專案登記和紫外線強度監測登記。
十二、手術室工作人員必須按照廣泛預防措施作好個人防護。
十三、所有手術後的垃圾，必須按照<嶽西縣醫療廢物管理辦法>規定收集、轉運和最終處置，禁止與生活垃圾混放，避免迴流社會。
10換藥室消毒隔離制度
一、換藥前必須按要求認真洗手、戴口罩和帽子。
二、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每週更換2次，容器每週滅菌2次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換並滅菌;置於無菌儲槽內的滅菌物品(棉球、紗布等)一經開啟，使用時間最長不得超過24小時。
三、保持室內清潔，室內物品及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面溼式清掃，有專用拖把及抹布，用後消毒。每日紫外線照射消毒。
四、室內禁止放其它無關物品。
五、無菌傷口與汙染傷口必須分割槽換藥。
六、感染性敷料等汙物應放入黃色垃圾袋內，每日作為醫療垃圾及時清運。
鄉鎮衛生院規章制度 篇11
1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》有關規定。
2、腸道門診執行《腸道門診醫院感染管理制度》。
3、一律使用一次性注射用品，用後由回收站統一回收。
4、門診體溫計由服務中心統一消毒發放，回收。
5、壓舌板採用一人一用一滅菌，用後統一由供應室回收。
6、建立日常清潔制度。
7、各診室要有流動水洗手裝置。
8、門診各治療室均應有紫外線燈管，每天照射一次。
9、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次，有汙染時用500mg/l含氯製劑擦拭。
10、搶救室環境整潔，儘量控制陪客，減少室內汙染，定時通風。
11、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒，被血液、體液汙染時應及時消毒處理，消毒劑用500mg/L含氯製劑。
12、急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內使用，一用一消毒或滅菌。
13、病人離開搶救室後，應及時進行終末消毒，以便應急。
14、門急診治療室、換藥室參照相應制度，觀察室參照病房的醫院感染管理制度。